第十六章腸桿菌科課件

第十六章腸桿菌科課件CATALOGUE目錄腸桿菌科簡(jiǎn)介腸桿菌科的生物學(xué)特性腸桿菌科的致病性腸桿菌科的微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科的治療與預(yù)防腸桿菌科的耐藥性01腸桿菌科簡(jiǎn)介腸桿菌科是一類(lèi)革蘭氏陰性桿菌，屬于變形菌門(mén)，腸桿菌目，腸桿菌科。腸桿菌科主要包括埃希氏菌屬、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬等。腸桿菌科細(xì)菌在自然界廣泛分布，是人和動(dòng)物腸道中的常見(jiàn)菌群。腸桿菌科的定義010204腸桿菌科的特點(diǎn)具有鞭毛，能夠運(yùn)動(dòng)。兼性厭氧，在有氧和無(wú)氧條件下均能生長(zhǎng)繁殖。對(duì)多種抗生素敏感，但耐藥菌株也日益增多。有些種類(lèi)的細(xì)菌具有致病性，可引起腸道外感染和食物中毒等。030102腸桿菌科的分類(lèi)每個(gè)屬又包含多個(gè)種，例如埃希氏菌屬中的大腸埃希氏菌、鼠傷寒沙門(mén)氏菌等。根據(jù)生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造，腸桿菌科中的細(xì)菌可分為多個(gè)屬，如埃希氏菌屬、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬等。02腸桿菌科的生物學(xué)特性腸桿菌科細(xì)菌多為革蘭氏陰性桿菌，少數(shù)為陽(yáng)性。多數(shù)有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。形態(tài)通過(guò)革蘭氏染色法，腸桿菌科細(xì)菌染成紅色或粉紅色。染色形態(tài)與染色腸桿菌科細(xì)菌在普通培養(yǎng)基上易于生長(zhǎng)，但在無(wú)鹽培養(yǎng)基上生長(zhǎng)較差。適宜生長(zhǎng)溫度為37°C，部分細(xì)菌可在20-45°C生長(zhǎng)。培養(yǎng)特性溫度培養(yǎng)基菌體抗原腸桿菌科細(xì)菌具有菌體抗原，又稱(chēng)O抗原，是細(xì)胞壁脂多糖的一部分。鞭毛抗原部分腸桿菌科細(xì)菌具有鞭毛抗原，又稱(chēng)H抗原?？乖瓨?gòu)造腸桿菌科細(xì)菌對(duì)理化因素的抵抗力相對(duì)較弱，對(duì)熱、干燥、酸、堿等均敏感。對(duì)理化因素的抵抗力不同種類(lèi)的腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性不同，但多數(shù)對(duì)常用抗生素敏感。對(duì)抗生素的抵抗力抵抗力03腸桿菌科的致病性幫助細(xì)菌粘附到宿主細(xì)胞表面，是感染過(guò)程中的關(guān)鍵步驟。粘附素毒素酶產(chǎn)生多種毒素，對(duì)宿主細(xì)胞造成損傷，引發(fā)感染癥狀。分泌多種酶，幫助細(xì)菌對(duì)抗免疫系統(tǒng)的清除作用。030201致病物質(zhì)腸桿菌科細(xì)菌是常見(jiàn)的腸道感染病原菌，可引起腹瀉、腹痛等癥狀。腸道感染腸桿菌科細(xì)菌也是常見(jiàn)的尿路感染病原菌，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿路感染腸桿菌科細(xì)菌可引起皮膚和軟組織感染，導(dǎo)致傷口紅腫、疼痛、化膿等癥狀。傷口感染所致疾病

流行病學(xué)傳播途徑主要通過(guò)食物、水、接觸等途徑傳播。季節(jié)性冬季和春季是腸桿菌科細(xì)菌感染的高發(fā)季節(jié)，可能與氣候寒冷、人群聚集有關(guān)。人群易感性?xún)和?、老年人、身體虛弱和免疫系統(tǒng)受損的人群更容易感染腸桿菌科細(xì)菌。04腸桿菌科的微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集與送檢糞便采集糞便樣本時(shí)，應(yīng)選取新鮮、無(wú)污染的部分，避免混入尿液、水等雜質(zhì)。采集后應(yīng)盡快送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。血液當(dāng)懷疑腸桿菌感染引起敗血癥時(shí)，需采集血液樣本進(jìn)行培養(yǎng)。采血前應(yīng)告知醫(yī)生疑似感染的病菌類(lèi)型，以便針對(duì)性地選擇培養(yǎng)基。尿液尿液樣本可用于檢測(cè)尿路感染，采集時(shí)應(yīng)使用清潔容器，并在采集后盡快送檢。膿液、引流液當(dāng)腸桿菌引起傷口、肺部等部位感染形成膿腫時(shí)，需采集膿液或引流液樣本進(jìn)行培養(yǎng)。采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染。將采集的標(biāo)本接種在選擇性培養(yǎng)基上，根據(jù)菌落形態(tài)、染色反應(yīng)等特征進(jìn)行鑒別。培養(yǎng)法利用抗原-抗體反應(yīng)原理，通過(guò)檢測(cè)血清中的特異性抗體來(lái)判斷是否存在腸桿菌感染。免疫學(xué)檢測(cè)采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）等技術(shù)，對(duì)病菌的基因進(jìn)行檢測(cè)和分型，具有較高的敏感性和特異性。分子生物學(xué)方法通過(guò)測(cè)定腸桿菌對(duì)不同抗生素的敏感程度，指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。藥物敏感性試驗(yàn)檢驗(yàn)方法若培養(yǎng)出腸桿菌，需報(bào)告菌落形態(tài)、染色反應(yīng)、生化特征等信息，以確定病菌的具體種屬。培養(yǎng)結(jié)果免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果分子生物學(xué)結(jié)果藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果若血清中檢測(cè)到特異性抗體，表明患者曾感染過(guò)相應(yīng)腸桿菌。若基因檢測(cè)呈陽(yáng)性，可確定病菌的基因特征及分型。報(bào)告腸桿菌對(duì)各種抗生素的敏感程度，為臨床醫(yī)生提供用藥依據(jù)。結(jié)果報(bào)告與解釋05腸桿菌科的治療與預(yù)防及時(shí)診斷針對(duì)性治療綜合治療預(yù)防復(fù)發(fā)治療原則01020304一旦發(fā)現(xiàn)腸桿菌感染，應(yīng)立即進(jìn)行診斷，確定病菌種類(lèi)和病情嚴(yán)重程度。根據(jù)病菌種類(lèi)和耐藥性，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，避免濫用抗生素。除了抗菌藥物治療外，還需對(duì)癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，以提高治愈率。治療過(guò)程中應(yīng)采取措施預(yù)防復(fù)發(fā)，如改善生活方式、增強(qiáng)免疫力等。根據(jù)病菌種類(lèi)、感染部位和嚴(yán)重程度，選擇合適的抗菌藥物，避免耐藥性的產(chǎn)生。合理選用抗菌藥物根據(jù)患者的體重、病情等因素，確定適當(dāng)?shù)目咕幬飫┝亢童煶?，確保治療效果。劑量和療程根據(jù)感染部位和病情，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方式，如口服、靜脈注射等。給藥方式在某些情況下，可能需要聯(lián)合使用多種抗菌藥物進(jìn)行治療，以提高療效。聯(lián)合用藥抗菌藥物的應(yīng)用提高公眾對(duì)腸桿菌感染的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒公共場(chǎng)所和家庭衛(wèi)生。保持環(huán)境衛(wèi)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療腸桿菌感染患者，控制傳染源的傳播。控制傳染源針對(duì)某些腸桿菌感染，可考慮使用疫苗進(jìn)行預(yù)防。疫苗接種預(yù)防措施06腸桿菌科的耐藥性細(xì)菌在繁殖過(guò)程中會(huì)發(fā)生基因突變，從而產(chǎn)生耐藥性。自然突變細(xì)菌可以通過(guò)質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子等可移動(dòng)遺傳元件，將耐藥基因轉(zhuǎn)移給其他細(xì)菌?；蛩睫D(zhuǎn)移某些細(xì)菌通過(guò)增加耐藥基因的拷貝數(shù)來(lái)提高耐藥性?；驍U(kuò)增耐藥性的產(chǎn)生與傳播加強(qiáng)抗菌藥物管理制定抗菌藥物使用規(guī)范，限制不必要的抗菌藥物使用，降低細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。微生物學(xué)檢測(cè)通過(guò)藥敏試驗(yàn)、基因檢測(cè)等方法，檢測(cè)細(xì)菌對(duì)不同抗菌藥物的耐藥性。衛(wèi)生和感染控制加強(qiáng)醫(yī)院和社區(qū)的衛(wèi)生和感染控制措施，減少耐藥菌的傳播。耐藥性的檢測(cè)與控制優(yōu)化抗菌藥物使用方案根據(jù)患者的病情和藥敏試驗(yàn)