肝硬化患者發(fā)生肝癌的風險

2022肝硬化患者發(fā)生肝癌的風險近十年來肝硬化的病因?qū)W風險因素發(fā)生了變化。目前尚不清楚這一變化趨勢對肝細胞癌（HCC）風險的影響。近日，Hepatology（影響因子17.425）發(fā)表了一篇研究，旨在評估肝硬化患者的HCC發(fā)生率，以及不同病因肝硬化患者的HCC發(fā)生率有何不同。研究方法這是一項多中心、前瞻性多種族隊列研究，研究數(shù)據(jù)來自兩個當代、前瞻性多種族肝硬化患者隊列，研究者對納入的肝硬化患者隨訪至HCC確診、肝移植、死亡或2021年6月30日，計算患者的HCC年發(fā)生率，并評估病因、人統(tǒng)計學、臨床和生活方式因素對HCC風險的影響。研究結(jié)果研究共納入2733例肝硬化患者（平均年齡60.1歲，31.3%為女性）。入組時，19.0%為活動性丙型肝炎病毒（HCV）感染，23.3%為HCV感染已治愈，16.1%為酒精性肝病，30.1%為非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。在7,406人年隨訪期間，135例患者發(fā)生HCC，HCC的年發(fā)生率為1.82%（95%CI1.51-2.13）。在基于病因分類的亞組中，活動性HCV感染相關(guān)肝硬化患者的HCC年發(fā)生率最高，為3.36%；其次是HCV感染已治愈的肝硬化患者，HCC年發(fā)生率為1.71%；酒精性肝病相關(guān)肝硬化患者的HCC年發(fā)生率為1.32%；NAFLD相關(guān)肝硬化患者的HCC年發(fā)生率為1.24%(表1)。表1基于病因分類的亞組的HCC發(fā)生率FrequencyofpatientsFrequentyotpatienta帥HCCPerson-years(P￥)followupHCCIncidenceper1PY95%ConfidenceintervalOverall273313574ia1S21.51-2.13Etiology1ActivehepatitisCvirus(HCV)1~5215516353.362.47-425CuredHCV5383319271.71L13-2.30Alcoholrelatedfiverdisease4391511331.320.65-1.99NonalcohcikcFattyliverdisease&222419401.240.74-173HepstitiaBvirusinfection2674海1-910.04-3.78Autoimmunehepatitis11743051.310.03-2.60Primarybiliarycirrtiasis7501760.0,-0.Primarysderosingchclarigiti&220560.O.OO-fl.OOOtteretiologies2ai21791.12O.M-2.68Missing1014S2240.-6.&4Race/elhnicityNon-HispanicWhite13737237711941.49-2.39Hispanics7483118791.65107-223Nor-HispanicBlack5332816181.73109^2.3&在校正其他病因?qū)W和人統(tǒng)計學風險因素的多變量模型中，與NAFLD患者相比，活動性HCV感染患者發(fā)生HCC的風險高出2.1倍(HR2.16,95%CI1.16-4.04)，HCV感染已治愈的肝硬化患者發(fā)生HCC的風險高出2倍(HR2.04，95%CI1.24-3.35)。酒精和NAFLD相關(guān)肝硬化患者發(fā)生HCC的風險無顯著差異。此外，目前吸煙(HR1.63,95%CI1.01-2.63)和超重/肥胖(HR1.79,95%CI1.08-2.95)也與HCC風險相關(guān)。研究結(jié)論肝硬化患者的HCC發(fā)生率低于之前報道的發(fā)生率，表明肝硬化風險因素的變化使肝硬化患者的總體HCC風險發(fā)生了變化。不同病因肝硬化患者的HCC風險不同，HCV相關(guān)肝硬化患者的HCC風險較高