醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦外傷課件

醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦外傷PPT課件

顱腦外傷的基本概念與分類01外力包括直接外力和間接外力直接外力：如撞擊、摔打、刺傷等間接外力：如扭傷、牽拉、震動等顱腦外傷是指頭部受到外力作用，導(dǎo)致腦組織損傷的疾病交通事故：如汽車、摩托車、自行車等交通事故墜落傷：如高空墜落、跌倒等暴力事件：如打架、襲擊等運(yùn)動損傷：如籃球、足球等運(yùn)動損傷工業(yè)事故：如工廠、礦山等工業(yè)事故病因顱腦外傷的定義與病因分類根據(jù)損傷部位：頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷根據(jù)損傷程度：輕度、中度、重度嚴(yán)重程度評估根據(jù)格拉斯哥昏迷評分（GCS）：3-8分為重度，9-12分為中度，13-15分為輕度根據(jù)影像學(xué)檢查：顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等根據(jù)并發(fā)癥：顱內(nèi)感染、癲癇、腦積水等顱腦外傷的分類及嚴(yán)重程度評估流行病學(xué)發(fā)病率：顱腦外傷是全球范圍內(nèi)最常見的創(chuàng)傷之一，發(fā)病率逐年上升年齡分布：以青壯年為主，兒童和老年人發(fā)病率較低性別分布：男性發(fā)病率高于女性，可能與職業(yè)、生活習(xí)慣等因素有關(guān)影響因素環(huán)境因素：如氣候、地形、交通狀況等社會因素：如經(jīng)濟(jì)水平、教育程度、法律法規(guī)等個(gè)人因素：如年齡、性別、生活習(xí)慣、身體素質(zhì)等顱腦外傷的流行病學(xué)及影響因素顱腦外傷的影像學(xué)檢查方法02X線平片在顱腦外傷中的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)成本低，檢查速度快可以觀察顱骨骨折、顱內(nèi)異物等病變?nèi)秉c(diǎn)軟組織分辨率低，無法觀察腦組織損傷有輻射，不適用于孕婦、兒童等特殊人群CT在顱腦外傷中的應(yīng)用及優(yōu)勢優(yōu)點(diǎn)-軟組織分辨率高，可以觀察腦組織損傷可以顯示顱內(nèi)出血、水腫等病變檢查速度快，適用于急診檢查01缺點(diǎn)有輻射，不適用于孕婦、兒童等特殊人群對金屬異物有偽影，影響診斷02MRI在顱腦外傷中的應(yīng)用及優(yōu)勢優(yōu)點(diǎn)無輻射，適用于孕婦、兒童等特殊人群-軟組織分辨率高，可以觀察腦組織損傷可以顯示腦白質(zhì)病變、腦血管病變等缺點(diǎn)檢查時(shí)間長，不適用于急診檢查對金屬異物有偽影，影響診斷成本高，檢查費(fèi)用較高顱腦外傷的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷03X線平片表現(xiàn)線狀骨折：骨折線呈直線，邊緣清晰凹陷性骨折：骨折片陷入顱內(nèi)，形成凹陷穿孔性骨折：骨折片穿過顱骨，形成孔洞CT表現(xiàn)線狀骨折：骨折線呈高密度，邊緣清晰凹陷性骨折：骨折片呈低密度，與周圍顱骨形成明顯對比穿孔性骨折：骨折片呈低密度，與周圍顱骨形成明顯對比顱骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)局部腦組織低密度區(qū)：挫裂傷區(qū)域腦組織水腫，密度減低邊界不清：挫裂傷區(qū)域與正常腦組織界限模糊蛛網(wǎng)膜下腔出血：挫裂傷破裂血管，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血MRI表現(xiàn)局部腦組織高信號區(qū)：挫裂傷區(qū)域腦組織水腫，信號增強(qiáng)邊界不清：挫裂傷區(qū)域與正常腦組織界限模糊蛛網(wǎng)膜下腔出血：挫裂傷破裂血管，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血腦挫裂傷的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷顱內(nèi)血腫的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷CT表現(xiàn)高密度血腫：血腫密度與腦組織相近，呈高密度低密度血腫：血腫密度低于腦組織，呈低密度多發(fā)性血腫：顱內(nèi)多個(gè)血腫同時(shí)存在MRI表現(xiàn)高信號血腫：血腫信號與腦組織相近，呈高信號低信號血腫：血腫信號低于腦組織，呈低信號多發(fā)性血腫：顱內(nèi)多個(gè)血腫同時(shí)存在顱腦外傷的并發(fā)癥與合并癥04顱腦外傷后顱內(nèi)感染影像學(xué)表現(xiàn)顱內(nèi)膿腫：膿腫呈低密度，邊緣清晰腦膜增厚：腦膜炎癥反應(yīng)，腦膜增厚顱內(nèi)水腫：感染引起顱內(nèi)水腫，呈低密度區(qū)顱腦外傷后癲癇影像學(xué)表現(xiàn)局限性腦組織萎縮：癲癇發(fā)作導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，發(fā)生萎縮異常信號：癲癇灶區(qū)域腦組織信號異常，呈高信號或低信號腦結(jié)構(gòu)異常：如腦腫瘤、腦血管病變等，引起癲癇發(fā)作顱腦外傷后腦積水影像學(xué)表現(xiàn)腦室擴(kuò)大：腦積水導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，呈低密度區(qū)腦溝加深：腦積水導(dǎo)致腦溝加深，呈高信號區(qū)顱骨變薄：顱骨受壓，顱骨變薄顱腦外傷的影像學(xué)診斷與治療策略05首選檢查：X線平片，了解顱骨骨折情況進(jìn)一步檢查：CT，觀察腦組織損傷、顱內(nèi)出血等病變特殊情況：MRI，觀察腦白質(zhì)病變、腦血管病變等顱腦外傷的影像學(xué)診斷流程手術(shù)治療：根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，指導(dǎo)手術(shù)方式、手術(shù)范圍等非手術(shù)治療：根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，制定治療方案，如藥物治療、康復(fù)治療等隨訪復(fù)查：根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，評估治療效果，調(diào)整治療方案顱腦外傷的影像學(xué)指導(dǎo)治療顱腦外傷的康復(fù)治療與預(yù)后評估康復(fù)治療：包括藥物治療、物理治療、心理治療等預(yù)后評估：根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀、康復(fù)治療情況，評估預(yù)后良好預(yù)后：顱腦外傷癥狀消失，生活自理，能正常工作學(xué)習(xí)中等預(yù)后：顱腦外傷癥狀減輕，生活部分自理，能部分工作學(xué)習(xí)較差預(yù)后：顱腦外傷癥狀加重，生活不能自理，不能工作學(xué)習(xí)顱腦外傷的影像學(xué)新技術(shù)與展望06三維重建技術(shù)在顱腦外傷中的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)可以立體觀察顱骨骨折、腦組織損傷等病變可以精確測量病變大小、位置，指導(dǎo)手術(shù)缺點(diǎn)檢查時(shí)間長，不適用于急診檢查對金屬異物有偽影，影響診斷優(yōu)點(diǎn)可以觀察顱腦外傷后腦功能改變，評估預(yù)后可以指導(dǎo)康復(fù)治療，提高治療效果缺點(diǎn)檢查時(shí)間長，不適用于急診檢查對金屬異物有偽影，影響診斷成本高，檢查費(fèi)用較高功能磁共振成像在顱腦外傷中的應(yīng)用人工智能在顱腦外傷影像學(xué)診斷中的應(yīng)用