產(chǎn)婦產(chǎn)后護理需求分析

護理中不安全因素分析及措施目錄TOC\o"1-2"\h\u9510前言 產(chǎn)婦產(chǎn)后護理需求分析摘要：產(chǎn)后護理需求日益成為護理人員關(guān)注和研究的方向，本文通過文獻查閱、醫(yī)院實習(xí)、訪談等方式，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理需求進行調(diào)查，了解不同產(chǎn)婦的護理需求點，旨在通過分析為護理人員可以為產(chǎn)婦提供更個性化、人性化、優(yōu)質(zhì)化的護理，幫助產(chǎn)婦緩解抑郁情緒，提高衛(wèi)生保健水平提供有益借鑒。關(guān)鍵詞：婦幼保??；產(chǎn)婦護理；個性化需求前言婦幼保健工作是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成，但是從目前來看我國婦幼保健工作還存在很多問題，自2016年1月1日起，中國全面開放二孩政策，但越來越多的適齡女性不愿生育，一部分原因就是因為會面臨高齡分娩、產(chǎn)后恢復(fù)困難、嬰兒照看、睡眠不足等問題。此外，產(chǎn)后婆媳矛盾、不同的育兒觀念和家庭支持不足問題也普遍存在，這些存在的問題對從事產(chǎn)科護理工作的人員提出了越來越高的要求。懷孕和分娩，對每個女人來講都是生命中的一件大事兒，并且這種經(jīng)歷會一直保存在產(chǎn)婦的記憶中，如果護理不當(dāng)，孕婦很容易產(chǎn)生身體、心理上的問題，并影響以后的生活，更嚴(yán)重的還會影響嬰兒的健康成長。孕婦在生產(chǎn)后，如果來自醫(yī)院、親屬、丈夫的支持不足，產(chǎn)婦自身又沒有很多母嬰保健知識，以及身體上的不適應(yīng)都會產(chǎn)生不同程度的護理需要。通常來講，產(chǎn)婦可以在醫(yī)院獲得很好的護理，但是出院以后如果護理需要不能得到充分滿足，會產(chǎn)生不同程度的健康問題和產(chǎn)婦的心理問題，所以如何提升產(chǎn)婦的護理水平是值得探討的問題。一、產(chǎn)婦產(chǎn)后的主要護理需求（一）生理護理需求孕婦分娩時的體力消耗非常大，產(chǎn)后會感到身心疲憊，往往需要修養(yǎng)和調(diào)理很長時間才能恢復(fù)，部分孕婦由于家庭、事業(yè)、身體等其它因素不容易從分娩帶來的疲勞、焦慮等不適中調(diào)試到生產(chǎn)前狀態(tài)。因此，分娩后護理人員應(yīng)及時為產(chǎn)婦提供溫度適宜的飲用水、營養(yǎng)豐富易吸收的飲食、個人清潔護理、及時采取減輕疼痛的護理措施，并注意舒適護理[1]。通過對產(chǎn)后女性實施各項生理護理措施，能夠提高孕婦產(chǎn)后舒適度，幫助其盡快恢復(fù)至產(chǎn)前健康狀態(tài)。同時離院后的居家護理中也需要加強在飲食、營養(yǎng)、個人衛(wèi)生等方面的護理，避免產(chǎn)褥感染等產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。（二）心理護理需求護理人員要了解產(chǎn)婦的心理需求，多觀察產(chǎn)婦的狀態(tài)，在巡視病房和日常語言交流過程中時刻關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦心情保持愉悅。鼓勵家人尤其是丈夫與其進行溝通交流，給與正面的心理引導(dǎo)，讓她們從內(nèi)心感覺到被認(rèn)可。很多家庭都雇傭了月嫂來幫忙照看嬰兒，但是產(chǎn)婦的心理關(guān)注較少，今年來通過媒體的報道很多產(chǎn)婦分娩后都會產(chǎn)生抑郁的情況，如果處理不好容易釀成悲劇。（三）相關(guān)知識需求產(chǎn)科病房應(yīng)開展圍生產(chǎn)期以及出入院孕產(chǎn)婦的全方位健康教育和理論指導(dǎo)，定期針對病房家屬陪護人員進行照護宣講、現(xiàn)場示教。從病房到產(chǎn)房，健康教育都是不可或缺的重要組成部分。入院時，印發(fā)孕產(chǎn)婦生產(chǎn)護理相關(guān)的知識手冊，并進行相關(guān)的入院教育。產(chǎn)褥期中，對陪護人員進行護理知識指導(dǎo)、新生兒的護理操作指導(dǎo)，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧講解。產(chǎn)房護士不僅需要進行圍生產(chǎn)期的教育和指導(dǎo)，在產(chǎn)婦離院以前，也應(yīng)該給予較為細(xì)致的居家護理指導(dǎo)。很多女性分娩期對產(chǎn)后的知識儲備不足，產(chǎn)后經(jīng)常會到網(wǎng)絡(luò)中查詢嬰兒的喂養(yǎng)、照顧知識，有很多都是不利于嬰兒成長的，會對嬰兒以后的成長不利，因此醫(yī)院以及相關(guān)的機構(gòu)可以多為產(chǎn)婦提供科學(xué)的喂養(yǎng)知識。（四）環(huán)境護理需求現(xiàn)代護理創(chuàng)始人——南丁格爾，強調(diào)病房必須有新鮮的空氣、舒適的條件、干凈安靜的環(huán)境[2]。產(chǎn)科病房的布置遵循舒適、溫馨、安靜、安全等原則，房間中布置嬰兒床以實現(xiàn)母嬰同處一室，此外設(shè)置床頭燈，地?zé)?，防護欄等安全措施避免發(fā)生墜床等不良事件的發(fā)生，墻紙設(shè)置為粉紅色增加溫馨感，這些都有利于護理操作和提高舒適度，并增加單人間的數(shù)量，實際面積有限的情況下。在建立非單間病房時，在每張床的四周加設(shè)窗簾，并設(shè)置方便實用的衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，以滿足產(chǎn)后媽媽的清潔需求。新生兒床應(yīng)透明，不掛床帷，方便孕婦及其家人隨時觀察新生兒情況。同時應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。?yīng)配備溫濕計及空調(diào)、加濕器等溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備。二、影響產(chǎn)婦產(chǎn)后護理需求的主要因素（一）分娩因素數(shù)據(jù)顯示，在產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦占比較大，究其原因，雖然國家全面開放二胎政策，二胎數(shù)量較往年有所增加，但由于經(jīng)濟負(fù)擔(dān)或工作繁忙，愿意生二胎的比率可能不會很高[3]。初次生產(chǎn)與多次生產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后護理需求上沒有特別大的變化，但對產(chǎn)婦產(chǎn)后知識需求有一定影響。對于產(chǎn)婦生產(chǎn)知識及產(chǎn)后護理或是新生兒相關(guān)護理知識，初產(chǎn)婦的需求都明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，所以初次生產(chǎn)的新手媽媽對知識的需求和渴望都更大。研究表明，這與孕婦有過懷孕、分娩和育兒的經(jīng)歷有關(guān)。當(dāng)她們再次孕育新生命時，憑借以往經(jīng)驗來說他們更加輕車熟路，所以對知識的需求就沒有新手媽媽那么強烈了。手術(shù)分娩的孕婦遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰道分娩的孕婦。據(jù)采訪，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦認(rèn)為陰道分娩承受的疼痛程度及疼痛時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于手術(shù)分娩的孕媽媽，還會有會陰撕裂，漏尿的一系列風(fēng)險。有相關(guān)研究指出，剖宮產(chǎn)患者的盆腔器官脫垂和盆底肌力損傷的發(fā)生率遠(yuǎn)低于陰道分娩的孕婦。分娩方式與總需求得分之間無明顯相關(guān)性，但對孕婦產(chǎn)后生理和心理需求有一定影響。由于創(chuàng)傷更大，刀鋒恢復(fù)比自然自然分娩恢復(fù)慢。刀口痛、子宮收縮痛、乳房腫脹痛等疼痛使剖宮產(chǎn)孕婦的生理需求更高。同時，他們會更加脆弱，有更高的心理需求，表現(xiàn)為更渴望家庭的陪伴和照顧。（二）社會支持因素產(chǎn)婦得到的社會支持越少，其生理和心理需求就越強烈，女性在孕育新生命的過程中身體和心理都在發(fā)生著變化，包括體態(tài)、激素水平等等，而對于周遭的家庭成員以及社會關(guān)系層面來說要等到產(chǎn)婦生產(chǎn)之后才會有切實的變化，因此當(dāng)她們無法從家庭成員、親密朋友處得到認(rèn)可及幫助時，他們對產(chǎn)后護理需求將會進一步的增加，反之她們從親友那里獲得的支持就越多。產(chǎn)婦和嬰兒能得到一個更好、更舒適的環(huán)境，有利于孕婦的康復(fù)和新生兒的成長。因此，他們對環(huán)境的需求也相應(yīng)增加。孕婦生產(chǎn)后的主要照護者轉(zhuǎn)變?yōu)樵律┗蛘唠p方父母，而丈夫相對較少。而這一類的產(chǎn)婦對相關(guān)知識的需求則更高。根據(jù)調(diào)查顯示，老一輩的經(jīng)驗帶娃和年輕人的科學(xué)帶娃觀發(fā)生強烈沖突時，產(chǎn)婦將渴望從其他各個方面得到更多的社會支持和最新的育兒科學(xué)知識。（三）孕期培訓(xùn)因素隨著新興媒體技術(shù)的高速發(fā)展，孕婦獲取孕產(chǎn)相關(guān)知識較前更加容易，獲取的途徑更加多元化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展加大了孕期建檔率等等，據(jù)研究結(jié)果顯示，多數(shù)孕婦都有不同程度的孕期培訓(xùn)，孕期培訓(xùn)與總的需求無明顯掛鉤，但經(jīng)過孕期培訓(xùn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后生理、心理、知識方面有一定的正向引導(dǎo)。而沒有接受過孕期培訓(xùn)的媽媽，因為知識缺乏所以比接受過培訓(xùn)的人有更高的生理、心理和知識需求。（四）睡眠因素研究表明，睡眠質(zhì)量與產(chǎn)婦護理需求呈負(fù)相關(guān)，即睡眠質(zhì)量差的總需求越高，總需求越大[4]。良好的睡眠可以幫助產(chǎn)婦調(diào)試生理狀態(tài)，緩解產(chǎn)后負(fù)面情緒，使媽媽們有更好的精力投入自身和寶寶。反之睡眠質(zhì)量差的產(chǎn)婦對產(chǎn)后環(huán)境的需求更高。因為睡眠質(zhì)量差，他們希望有一個更安靜、溫暖、舒適的環(huán)境來提高睡眠質(zhì)量。三、產(chǎn)婦產(chǎn)后護理服務(wù)現(xiàn)存不足（一）從業(yè)人員數(shù)量不足現(xiàn)階段，隨著二孩三孩政策的實施以及人們生活水平的提高，女性自主意識的增強等因素使得社會對產(chǎn)后護理服務(wù)的需求有了較大的提升，但是目前主要從事產(chǎn)后護理服務(wù)的多為醫(yī)院以及一線超一線城市的月子中心。就醫(yī)院而言，近年來護理從業(yè)人員辭職率高，新增護理人員不足，使得醫(yī)院護理人力資源嚴(yán)重不足，每一名護理人員護理的孕產(chǎn)婦較國外相比一直存在著較大差距，以至于無法兼顧母嬰的方方面面。社會上的產(chǎn)后服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)在主要分布在一線城市，二線三線城市對產(chǎn)后護理服務(wù)的需求缺口日益增加，且中國是一個人口基數(shù)龐大的國家。（二）從業(yè)人員素質(zhì)不高從事產(chǎn)后護理的人員主要為家中長輩及各類機構(gòu)的“月嫂”。家中長輩主要依照以往生育經(jīng)驗照護產(chǎn)婦及新生兒，大多數(shù)長輩文化水平低，照護缺乏科學(xué)指導(dǎo)性，而各類從事產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)的機構(gòu)對于“月嫂”的培訓(xùn)方式及培訓(xùn)水平參差不齊，“月嫂”從業(yè)資格獲得方式簡單。這直接導(dǎo)致這個“崗位”證書水分巨大，體現(xiàn)的專業(yè)能力不真實[5]。比如有的小姑公司只根據(jù)小姑生過幾個寶寶，或者工作幾年來評定小姑的等級。這樣的標(biāo)準(zhǔn)缺乏規(guī)范性、科學(xué)性和合理性。（三）護理服務(wù)難以滿足產(chǎn)婦個性化需求大部分人的母嬰護理知識來自長輩、親戚朋友的經(jīng)驗，還有的來自醫(yī)院護士的指導(dǎo)。隨著科技的發(fā)展，新媒體和自媒體的快速傳播，手機中的小程序或應(yīng)用軟件，能夠?qū)Ξa(chǎn)后通用護理知識的傳播起到部分作用。但是這些知識具有普遍性，而每一位產(chǎn)婦及新生兒都有自己特殊的護理需求，針對其進行責(zé)任制整體護理，根據(jù)產(chǎn)婦需求制定個性化護理方案。只有通過對產(chǎn)婦新生兒的深入了解及分析，才能得到科學(xué)、個性化、以人為本的護理需求方案。由此可見這些信息缺乏針對性。（四）護理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)包含：預(yù)防保健、營養(yǎng)、發(fā)育、母嬰心身發(fā)展健康促進等服務(wù)。但是目前社會上的母嬰護理服務(wù)項目并不全面，很多護理方面的服務(wù)都局限于身體康復(fù)及產(chǎn)后母嬰營養(yǎng)相關(guān)項目，針對產(chǎn)后預(yù)防保健、心理護理等項目的護理覆蓋較少。出現(xiàn)這種情況主要是由于專業(yè)從業(yè)人員數(shù)量不足，大部分關(guān)注基礎(chǔ)的護理工作，心理護理相關(guān)的知識較少，綜合素質(zhì)不高。在各項產(chǎn)后護理服務(wù)的差異性下，服務(wù)機構(gòu)與個人的費用缺乏標(biāo)準(zhǔn)，收費差異巨大且不合理。例如服務(wù)機構(gòu)提供的產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)是根據(jù)從業(yè)人員的服務(wù)年限等定價，而服務(wù)年限的確定方式不具備可信性，只從時間判斷其專業(yè)性較為草率，這樣的定價方式并不具備科學(xué)性。不同服務(wù)等級如何進行區(qū)分，收費定價缺乏合理依據(jù)，容易出現(xiàn)價格混亂，高價格并不一定獲得高質(zhì)量的護理服務(wù)。目前的方式不利于產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。四、產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的重要意義及建議（一）護理的意義傳統(tǒng)上，產(chǎn)婦及新生兒的護理一直集中在醫(yī)院短短幾天的住院時間中，而出院后的母嬰護理往往被不被重視。隨著母嬰延續(xù)護理服務(wù)的開展，母嬰出院回家后，醫(yī)院會對其進行上門指導(dǎo)及電話回訪等多種方式的延續(xù)護理，產(chǎn)婦可及時反饋先關(guān)信息并得到專業(yè)的指導(dǎo)，這是一種人性化的護理服務(wù)模式，體現(xiàn)了母嬰護理正在適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展。產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到母體除乳腺外其他器官恢復(fù)正常妊娠狀態(tài)的一段時間，俗稱“坐月子”，一般為6周[6]。在這期間，由于生產(chǎn)過后激素水平的斷崖式下降，產(chǎn)婦的身心會發(fā)生較大變化，包括情緒的波動，身體狀態(tài)的改變等。這一階段的護理對未來家庭關(guān)系的維系，夫妻之間的感情都有重要意義，在產(chǎn)褥期，媽媽們需要將更多的時間花費在照顧新生兒方面而忽視了自身，這種生活方式的改變，加上反復(fù)夜間哺乳，身體沒有得到良好的睡眠等因素都容易引起情緒不穩(wěn)定，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。所以為了產(chǎn)婦在生產(chǎn)后盡快調(diào)試到適應(yīng)狀態(tài)，身體恢復(fù)，護理人員應(yīng)為產(chǎn)婦制定個性化的，循序漸進的產(chǎn)后護理服務(wù)方案，這樣做有助于產(chǎn)婦及家庭成員盡快適應(yīng)新的家庭生活模式，合理高效的為母嬰提供照護，為良好的生活環(huán)境創(chuàng)造條件，同時也可協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，營造良好家庭氛圍。因此，產(chǎn)后護理服務(wù)對促進和維護母嬰身心健康都有非常重要的作用。（二）完善產(chǎn)后護理的建議產(chǎn)后護理是整體護理一項不可或缺的重要組成部分，對產(chǎn)后婦女的健康恢復(fù)有至關(guān)重要的幫助。在進行產(chǎn)后婦女護理工作時，需要結(jié)合她們的實際情況給予有針對性的有效的護理措施。在護理實際的護理工作中，結(jié)合地域環(huán)境和經(jīng)濟情況的不同，采用的護理方法也不經(jīng)相同。這就要求在產(chǎn)后護理的過程中，隨時關(guān)注他們的變化，了解到不同的需求。護理孕婦期間，不但需要注意孕婦身體情況，也應(yīng)該及時關(guān)注孕婦的精神狀態(tài)。產(chǎn)后母嬰保健服務(wù)應(yīng)包括：母嬰身心健康、預(yù)防保健、營養(yǎng)、發(fā)育等。但是，目前婦幼保健服務(wù)的范圍還比較小，一般限于生理保健，預(yù)防保健和心理保健的覆蓋面很少。以后很多孕婦疾病的出現(xiàn)，都是因為孕婦產(chǎn)后沒有得到更合理的護理造成的。因此，我們需要更加重視孕婦的產(chǎn)后護理，主要包括孕婦的身心狀態(tài)，當(dāng)我們在滿足了產(chǎn)婦及新生兒在生理方面的基本需求后，應(yīng)該多與產(chǎn)婦進行溝通，及時了解產(chǎn)婦最新心理需求，而不是以做實做細(xì)做好來成為評判護理到位的指標(biāo)，充分了解產(chǎn)婦才能更好更高效為其提供照護。1、經(jīng)典護理理論在母嬰護理中靈活應(yīng)用伴隨著護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護理人員對于護理理論的運用更加合理恰當(dāng)，根據(jù)人的基本需要層次論，護理人員為母嬰制定依照個人需求不同的個性化護理服務(wù)，以人為本的服務(wù)理念也體現(xiàn)的愈加明顯，愛與歸屬感被提升新的高度在提高患者護理滿意度方面起到了良好的作用。2、圍產(chǎn)期焦慮和抑郁的預(yù)防及護理懷孕分娩的過程雖然是人類自然現(xiàn)象，但隨著社會的發(fā)展，人類文明的進步，孕產(chǎn)婦的心理健康日漸受到越來越多的專家學(xué)者的關(guān)注，孕育新生命的過程中身體激素水平的變化，以及懷孕體態(tài)等各方面而言，很容易導(dǎo)致她們的焦慮和恐懼。孕婦分娩時的體力消耗非常大，產(chǎn)后會感到身心疲憊[7]。需要較長的時間從中恢復(fù)過來。衛(wèi)生系統(tǒng)完善的母嬰服務(wù)體系等都是為孕婦提供良好的心理準(zhǔn)備，可使得焦慮和抑郁的發(fā)生大大降低。為緩解孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，大部分醫(yī)院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，推行母乳喂養(yǎng)；母嬰同處一室，貼粉紅色墻紙，鼓勵丈夫陪護，充分介紹病區(qū)環(huán)境，室內(nèi)擺放綠植，以緩解他們焦慮、緊張等負(fù)面情緒。3、持續(xù)護理在母嬰護理中的應(yīng)用延續(xù)護理在護理服務(wù)中逐漸被醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)生行業(yè)重視，在母嬰出院后通過電話回訪，上門提供居家護理服務(wù)等方式切實幫助產(chǎn)婦及新生兒得到專業(yè)護理，提高了產(chǎn)后生活質(zhì)量，大大減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦滿意度。五、研究的不足與展望隨著社會的進步與發(fā)展，人文關(guān)懷越來越被重視，產(chǎn)后人文關(guān)懷的要求和關(guān)注度都在增加。護理人員在進行產(chǎn)后日常工作護理當(dāng)中，應(yīng)該仔細(xì)觀察產(chǎn)婦身體、心理狀態(tài)，并同產(chǎn)婦及時進行有效的進行溝通，了解她們各方面的需求，并進行針對性的分析，提供具備個性化的護理服務(wù)。每一位產(chǎn)婦的分娩頻率、分娩方式、年齡、文化程度、收入水平等情況都有所不同，需要根據(jù)不同情況，提供個體化的產(chǎn)后護理服務(wù)方案，在方案中體現(xiàn)出以人為中心的人性化護理服務(wù)理念，圍繞產(chǎn)婦展開一系列服務(wù)。婦幼保健是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容。無論是長輩還是月嫂，作為目前家庭照顧新生兒主要人員，缺乏相關(guān)方面的護理技能和專業(yè)知識，在新生兒的護理過程中，科學(xué)護理不全面到位。再加上產(chǎn)后情況的變化，產(chǎn)婦心理變化，育兒觀念不同、家庭支持因素不足，容易出現(xiàn)婆媳矛盾，給產(chǎn)婦的心理造成較大的影響。而目前產(chǎn)婦在心理上的變化往往很容易被家庭所忽視。目前存在這些問題，對于進行產(chǎn)后護理服務(wù)工作的人員提出了更高的挑戰(zhàn)。因此，提高自身水平共同探索出一條提高產(chǎn)后護理服務(wù)質(zhì)量方案使婦產(chǎn)兒這整個系統(tǒng)有進一步的飛躍，已成為一項必要且緊迫的任務(wù)。本文還存在一些不足之處，由于筆者知識的局限性，只能進行一些簡單的討論，我只希望在寫畢業(yè)論文的過程中，我能不斷地提升對知識的深刻理解。如果有分析不到之處，敬請各位老師給予幫助，在此表示衷心感謝。

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