監(jiān)理資格預(yù)審文件范本

**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo) 資格預(yù)審文件范本**自2003年8月19日起試行**省交通廳二OO三年八月

關(guān)于印發(fā)《**省公路工程施工招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》(試行)、執(zhí)行《公路工程國內(nèi)施工招標(biāo)文件范本》（2003）的規(guī)定（試行）、《**省公路工程施工招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》(試行)、《**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)文件范本》（試行）的通知云交基建（2003年）609號省公路局、各地（州、市）交通局、各公路建設(shè)指揮部、廳直各有關(guān)單位：為加強(qiáng)我省公路工程施工招投標(biāo)管理工作，規(guī)范我省公路工程施工招標(biāo)、監(jiān)理服務(wù)招標(biāo)資格預(yù)審文件和招標(biāo)文件及評標(biāo)工作。我廳組織部分專家及有關(guān)人員，在2003年出版的《公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本》的基礎(chǔ)上，提出了我省執(zhí)行2003年出版的《公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本》的補(bǔ)充規(guī)定，編審了《**省公路工程施工招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》（試行）、《**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》（試行）、《**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)文件范本》（試行），現(xiàn)予發(fā)布，同2003年出版的《公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本》一并施行。自實施之日起，公開招標(biāo)和邀請招標(biāo)的四級以上的公路和大型橋梁建設(shè)項目，必須使用《公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本》（2003）以及《公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本》（2003）補(bǔ)充規(guī)定（試行）、《**省公路工程施工招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》（試行）、《**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》（試行）、《**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)文件范本》（試行）。在具體項目招標(biāo)過程中，項目法人可以根據(jù)項目實際情況，編制項目專用條款并補(bǔ)充有關(guān)技術(shù)規(guī)范內(nèi)容，與范本共同使用。對于我省經(jīng)常采用的彈石路面的技術(shù)規(guī)范，在《公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本》（2003）中沒有明確，需要時可采用省內(nèi)通行的技術(shù)要求及有關(guān)規(guī)定編制招標(biāo)文件技術(shù)規(guī)范。對于泥結(jié)碎石路面的招標(biāo)文件技術(shù)規(guī)范，應(yīng)當(dāng)按照設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照施工規(guī)范、操作工藝及規(guī)程編制招標(biāo)文件技術(shù)規(guī)范。外資貸款項目中有特殊規(guī)定的，可以適用其規(guī)定。各地交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)將工程實施過程中遇到的問題、意見和建議及時反饋省交通廳，以便作出修改或完善。**省交通廳二OO三年八月十九日

編制說明為規(guī)范**省公路工程施工監(jiān)理招投標(biāo)市場行為，特編制《**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》（以下簡稱《范本》）?！斗侗尽返木幹茀⒄战煌ú俊豆饭こ淌┕ふ袠?biāo)資格預(yù)審辦法》（交公路發(fā)[1997]451號文通知公布）以及其他相關(guān)的法律、法規(guī)?！斗侗尽钒ㄋ膫€部分，分別為資格預(yù)審公告、資格預(yù)審申請人須知、資格預(yù)審申請表格、業(yè)績及其它附表?！斗侗尽肪帉彽玫搅烁鞴方ㄔO(shè)指揮部、監(jiān)理公司等部門的大力支持，邀請了陳海、呂云峰、盧光培、楊品忠、王康、鄧有左、高一鋒、郭天龍、溫樹林等專家進(jìn)行審定，在此一并表示誠摯的感謝。由于時間倉促，編審過程中難免有疏漏之處，各地（州、市、縣）交通及相關(guān)部門在使用《范本》的過程中，如發(fā)現(xiàn)問題或有何建議，請及時告知我們，以促進(jìn)我省公路工程施工監(jiān)理招投標(biāo)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。**省交通廳二OO三年八月《**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審文件范本》編審委員會名單主任委員：楊光成副主任委員：吳衛(wèi)平、楊家福編審組成員：吳忠彩、謝鳳禹、夏保祥、陳炳云、陳平章、王振華、王曉云、苗鶴齡、牛云宏、楊自全、陳興培

**省____公路工程施工監(jiān)理招標(biāo) 資格預(yù)審文件招標(biāo)人:（項目法人名稱）招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)（如有）:年月目錄第一部分資格預(yù)審公告·································································1第二部分資格預(yù)審申請人須知·························································5第三部分資格預(yù)審申報資料表格式···················································15監(jiān)理單位自購設(shè)備法資格預(yù)審申請文件封面······················································17資格預(yù)審申報資料填表規(guī)定··········································18資格預(yù)審申請書··························································19授權(quán)書·····································································22A-1擬投入本工程的監(jiān)理人員資歷最低要求表·····························23A-2擬投入本工程主要的辦公、生活設(shè)施最低配置要求表················24A-3擬投入本工程主要的試驗儀器最低配置要求表·······················25A-4申請人一般情況表·······················································26A-5近五年內(nèi)所監(jiān)理工程情況表············································27本合同監(jiān)理服務(wù)····································28A-7本合同的監(jiān)理員一覽表··········································37A-8擬投入主要交通工具、辦公、生活設(shè)施一覽表·······················38A-9擬投入本合同試驗檢測儀器一覽表····································39A-10財務(wù)狀況表·····························································40業(yè)主提供設(shè)備法資格預(yù)審申請文件封面······················································41資格預(yù)審申報資料填表規(guī)定·················································42資格預(yù)審申請書······························································43授權(quán)書···························································46A-1擬投入本工程的監(jiān)理人員資歷最低要求表····························47A-2申請人一般情況表·······················································48A-3近五年內(nèi)所監(jiān)理工程情況表············································49本合同監(jiān)理服務(wù)····································50A-5本合同的監(jiān)理員一覽表···········································59A-6財務(wù)狀況表·······························································60第四部分近五年所監(jiān)理工程交（竣）工驗收工程質(zhì)量評語復(fù)印件及相關(guān)證明材料···········································61附表1-1工程概況及主要技術(shù)指標(biāo)··············································63附表1-2主要工程數(shù)量表························································69附表1-3路面工程數(shù)量表························································70附表1-4地理位置示意圖························································71第一部分資格預(yù)審公告**省公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審公告**省____公路建設(shè)項目已經(jīng)__________批準(zhǔn)修建，建設(shè)資金已落實。項目法人為（項目法人名稱），現(xiàn)對下述工程在全國范圍內(nèi)公開（或邀請）招標(biāo)，符合條件的申請人均可參加資格預(yù)審。1.土建工程監(jiān)理合同段劃分、招標(biāo)內(nèi)容及主要工程合同段對應(yīng)土建合同段位置（名稱）起訖樁號長度（km）招標(biāo)內(nèi)容資質(zhì)要求工期（月）12345···注：①樁號與長度不閉合之處為斷鏈；招標(biāo)內(nèi)容指路基、路面、橋梁及涵洞、隧道、安全設(shè)施及預(yù)埋管線、綠化及環(huán)保等工程（具體內(nèi)容根據(jù)實際選定）；②安全設(shè)施及預(yù)埋管線的監(jiān)理必須具有相應(yīng)的交通工程監(jiān)理資質(zhì)。2.凡申請參加本項目_____工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審的申請人須攜帶單位資質(zhì)等級證書副本原件、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本原件、經(jīng)公證的法定代表人授權(quán)書原件、授權(quán)代理人身份證原件，以供查驗。3.資格預(yù)審文件于年月日至日每日時至?xí)r和時至?xí)r（北京時間）在下述地址發(fā)售。每套資格預(yù)審文件售價元人民幣，售后不退。4.提交資格預(yù)審申請文件的截止日期為年月日時（北京時間），申請人按下述地址專人遞交至招標(biāo)人，并清楚地標(biāo)明“**公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)第合同段資格預(yù)審申請文件”字樣。5.申請人可根據(jù)自身實力對其中一個或幾個合同提出資格預(yù)審申請。招標(biāo)人：項目法人名稱地址：電話：傳真：聯(lián)系人：招標(biāo)人（項目法人）名稱年月日第二部分資格預(yù)審申請人須知資格預(yù)審申請人須知項目名稱：**____公路工程招標(biāo)人：招標(biāo)人（項目法人）名稱（以下簡稱“招標(biāo)人”）1．招標(biāo)范圍**省____公路建設(shè)項目已經(jīng)______批準(zhǔn)修建，已列入_____計劃，建設(shè)工期為__個月，其中土建工程__個月,路面工程及安全設(shè)施__個月。資金來源為_______，建設(shè)資金已落實。1.1本次施工監(jiān)理招標(biāo)范圍為以下__個合同段[（路基、路面、橋梁及涵洞、隧道、安全設(shè)施及預(yù)埋管線、綠化及環(huán)保等工程（具體內(nèi)容根據(jù)實際選定）]，采用國內(nèi)競爭性公開（或邀請）招標(biāo)。施工監(jiān)理合同段劃分及路線長度合同段起訖樁號長度（km）工期監(jiān)理1合同__個月監(jiān)理2合同__個月監(jiān)理3合同__個月監(jiān)理4合同__個月監(jiān)理5合同__個月監(jiān)理6合同__個月……注：樁號與長度不閉合之處為斷鏈。1.2本項目資格預(yù)審，面向國內(nèi)具有交通部頒發(fā)的公路工程____級監(jiān)理資質(zhì)證書（含臨時___級），并具有同類工程施工監(jiān)理服務(wù)經(jīng)驗的獨(dú)立企業(yè)法人，符合條件的申請人均可參加施工監(jiān)理資格預(yù)審。1.3申請人可根據(jù)其實力對其中一個或幾個合同提出資格預(yù)審申請。預(yù)計投標(biāo)邀請書將于年月發(fā)出（投標(biāo)邀請書只發(fā)給通過資格預(yù)審的投標(biāo)人）。1.4此次招標(biāo)不接受聯(lián)合體申請。1.5工程概況、沿線自然地理及工程地質(zhì)條件、主要工程數(shù)量及相關(guān)資料見附表1-1、1-2、1-3、1-4。2.資格預(yù)審申請文件的遞交2.1資格預(yù)審申請書必須經(jīng)密封后，按下述地址遞交至招標(biāo)人(或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu))名稱。資格預(yù)審申請書的遞交截止時間為年月日時(北京時間)，申請書的包封上要清楚地注明“**公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)第合同段資格預(yù)審申請書”字樣，并按申請合同段分別裝訂成冊。遲到的資格預(yù)審申請書將被拒絕。招標(biāo)人：項目法人名稱地址：郵編：電話：傳真：聯(lián)系人：2.2應(yīng)在申請書外包封上清楚標(biāo)明申請人的名稱和通訊地址。2.3按資格預(yù)審要求，申請人應(yīng)遞交經(jīng)密封好的資格預(yù)審書中文正本壹份，副本___份，當(dāng)副本與正本不一致時，以正本為準(zhǔn)。2.4申請人須遞交與資格預(yù)審評審有關(guān)的相關(guān)資料，并及時提供關(guān)于所遞交資料的澄清或補(bǔ)充材料，否則將導(dǎo)致其資格預(yù)審不予通過。2.5申請人必須按要求回答資格預(yù)審調(diào)查表中提出的全部問題。如有必要,可以增加附頁,并作為資格預(yù)審文件不可分割的一部份。2.6資格預(yù)審申請書中每一頁均必須由申請人的法定代表人或其授權(quán)代理人親筆簽署姓名（不得用簽名章代替）,資格預(yù)審申請書中應(yīng)附有該授權(quán)書。2.7申請人所遞交的全部文件均按保密文件處理,且不予退還。3.資格預(yù)審評審3.1資格預(yù)審的評審，按交通部《公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》和以下規(guī)定進(jìn)行；（一）符合性檢查：通過符合性審查的主要條件：①資格預(yù)審申請書必須完整；②資格預(yù)審申請書必須經(jīng)法定代表人或其授權(quán)代理人簽字并加蓋法人公章，每頁必須簽署姓名；③財務(wù)報表必須經(jīng)過社會審計機(jī)構(gòu)審計；④資格預(yù)審申請人單位資質(zhì)等級必須與擬承擔(dān)的工程標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模相適應(yīng)；⑤有效書面證明材料齊全，并且書面證明材料必須清楚、無涂改；⑥提供的資質(zhì)證書、營業(yè)執(zhí)照及相關(guān)的證明材料必須與申請人名稱相符；⑦申請人必須獨(dú)家申請。上述任何一項未通過符合性審查的資格預(yù)審申請人不能通過資格預(yù)審。（二）強(qiáng)制性資格預(yù)審條件：通過資格預(yù)審強(qiáng)制性條件必須符合下列要求：①資格預(yù)審申請人必須具有已經(jīng)完成___個及以上合同的山嶺重丘區(qū)（同類）___公路監(jiān)理工作的經(jīng)歷(是否要求山嶺重丘區(qū)由業(yè)主確定)；②資格預(yù)審申請人擬投入所申請合同段的主要監(jiān)理人員的數(shù)量和資歷必須滿足資格預(yù)審文件的最低要求。監(jiān)理人員的年齡結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，60～65周歲不高于10%，30～60周歲約占80%，30歲以下占10%。其中年齡大于65歲的人員不宜承擔(dān)現(xiàn)場監(jiān)理工作。③資格預(yù)審申請人擬投入所申請合同段的主要設(shè)備、設(shè)施、儀器的數(shù)量、新舊程度及其性能須滿足資格預(yù)審文件的最低要求（監(jiān)理單位自購設(shè)備法適用）；④資格預(yù)審申請人在以往的監(jiān)理過程中無不良履約行為；⑤財務(wù)狀況良好。（三）資格預(yù)審評分（適用于監(jiān)理單位自購設(shè)備法）：對通過符合性審查和強(qiáng)制性資格預(yù)審條件的資格預(yù)審申請人各項資格進(jìn)行評分，計算每個資格預(yù)審申請人資格預(yù)審總評分。對同一個合同段的資格預(yù)審申請人，按照資格預(yù)審總評分由高到低排序，推薦通過資格預(yù)審的投標(biāo)申請人。監(jiān)理能力審查評分滿分為100分。其中，技術(shù)能力50分、監(jiān)理經(jīng)驗40分、財務(wù)能力10分，見下表：序號評分項目規(guī)定分備注1技術(shù)能力501.1組織機(jī)構(gòu)5（建議分值）對項目組織和管理滿意程度評分1.2主要人員30（建議分值）對高監(jiān)、副高監(jiān)、專監(jiān)、監(jiān)理員滿意程度評分1.3人員結(jié)構(gòu)10（建議分值）對人員結(jié)構(gòu)的滿意程度評分1.4機(jī)具設(shè)備5（建議分值）按對機(jī)具設(shè)備的來源及配置評分2監(jiān)理經(jīng)驗402.1類似工程監(jiān)理年限10（建議分值）按類似項目工程監(jiān)理數(shù)量和規(guī)模評分2.2類似__公路監(jiān)理經(jīng)驗20（建議分值）按類似__公路監(jiān)理數(shù)量和規(guī)模評分2.3工程監(jiān)理業(yè)績6（建議分值）按已完工程獲優(yōu)質(zhì)情況評分2.4在建項目監(jiān)理情況4（建議分值）按在建項目監(jiān)理執(zhí)行情況及信譽(yù)情況評分3財務(wù)能力103.1投標(biāo)能力10按資產(chǎn)凈值×能力系數(shù)減去尚未完成的合同價值評分4合計100注：表中“建議分值”在評標(biāo)細(xì)則中確定，在評標(biāo)辦法中只能填寫三次（即：技術(shù)能力、監(jiān)理經(jīng)驗、財務(wù)能力）的總分值。資格預(yù)審評分（適用于業(yè)主提供設(shè)備法）：對通過符合性審查和強(qiáng)制性資格預(yù)審條件的資格預(yù)審申請人各項資格進(jìn)行評分，計算每個資格預(yù)審申請人資格預(yù)審總評分。對同一個合同段的資格預(yù)審申請人，按照資格總分由高到低排序，推薦通過資格預(yù)審的投標(biāo)申請人。監(jiān)理能力審查評分滿分為100分。其中，技術(shù)能力50分、監(jiān)理經(jīng)驗40分、財務(wù)能力10分，見下表：序號評分項目規(guī)定分備注1技術(shù)能力501.1組織機(jī)構(gòu)5（建議分值）對項目組織和管理滿意程度評分1.2主要人員30（建議分值）對高監(jiān)、副高監(jiān)、專監(jiān)、監(jiān)理員滿意程度評分1.3人員結(jié)構(gòu)15（建議分值）對人員結(jié)構(gòu)的滿意程度評分2監(jiān)理經(jīng)驗402.1類似工程監(jiān)理年限10（建議分值）按類似項目工程監(jiān)理數(shù)量和規(guī)模評分2.2類似__公路監(jiān)理經(jīng)驗20（建議分值）按類似__公路監(jiān)理數(shù)量和規(guī)模評分2.3工程監(jiān)理業(yè)績6（建議分值）按已完工程獲優(yōu)質(zhì)情況評分2.4在建項目監(jiān)理情況4（建議分值）按在建項目監(jiān)理執(zhí)行情況及信譽(yù)情況評分3財務(wù)能力103.1投標(biāo)能力10按資產(chǎn)凈值×能力系數(shù)減去尚未完成的合同價值評分4合計100注：表中建議分值在評標(biāo)細(xì)則中確定，在評標(biāo)辦法中只能填寫三次（即：技術(shù)能力、監(jiān)理經(jīng)驗、財務(wù)能力）的總分值。（四）澄清與核實在資格預(yù)審評審過程中，招標(biāo)人有權(quán)要求資格預(yù)審申請人對資格預(yù)審申請文件中的重要內(nèi)容和不明確的部分進(jìn)行必要的澄清和核實。如內(nèi)容失實，將不予通過資格預(yù)審。招標(biāo)人除在必要時要求進(jìn)行書面澄清外，將不與資格預(yù)審申請人聯(lián)系，也不接受申請人主動要求的澄清。4.資格預(yù)審資料的更新投標(biāo)人在投標(biāo)時須提交最新的監(jiān)理經(jīng)驗、技術(shù)能力、財務(wù)資料及其他資料，以確認(rèn)其依然滿足資格預(yù)審標(biāo)準(zhǔn)且所提供的資料是經(jīng)過證實的。如果申請人在投標(biāo)時投標(biāo)書不再滿足資格預(yù)審要求的最低標(biāo)準(zhǔn)，其后果自負(fù)，由投標(biāo)申請人承擔(dān)一切責(zé)任。5.一般規(guī)定5.1只有通過本項目資格預(yù)審的申請人才能取得投標(biāo)資格。招標(biāo)人將向資格預(yù)審合格的申請人發(fā)出投標(biāo)邀請書，收到投標(biāo)邀請書后，應(yīng)即復(fù)函確認(rèn)，并憑此邀請書向招標(biāo)人購買招標(biāo)文件。5.2招標(biāo)人保留下述權(quán)利：1）修改任何合同的規(guī)模和金額，在這種情況下，只有達(dá)到修改后的合同要求且資格預(yù)審合格的申請人才能參與該項目的投標(biāo)；2）若出現(xiàn)各合同段申請人不平衡的情況，招標(biāo)人有權(quán)對申請合同段作出調(diào)整。3）拒絕或接受任何申請；4）若遇到特殊情況，取消資格預(yù)審及拒絕全部申請。招標(biāo)人對由此引起的對申請人的影響不承擔(dān)任何責(zé)任，亦無義務(wù)告知申請人有關(guān)上述行為的理由。5.3招標(biāo)人將在資格預(yù)審申請書遞交截止時間（見上述2.1款）后30天內(nèi)，以傳真形式將資格預(yù)審的結(jié)果書面通知所有申請人，而無須對其決定做出任何解釋。6．監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)：電話：地址：郵編：

第三部分資格預(yù)審申報資料表格式**公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審申請文件（監(jiān)理單位自購設(shè)備法適用）申請人：（全稱）申請方式：（獨(dú)家）申請的合同段：年月日

資格預(yù)審申報資料填表規(guī)定序號表名表號填報單位1資格預(yù)審申請書獨(dú)家單位2授權(quán)書獨(dú)家單位3擬投入本工程的監(jiān)理人員最低要求表A-1獨(dú)家單位4擬投入本工程主要的辦公、生活設(shè)施最低配置要求表設(shè)施、試驗儀器最低配置要求表A-2獨(dú)家單位5擬投入本工程主要的試驗儀器最低配置要求表A-3獨(dú)家單位6申請人一般情況表A-4獨(dú)家單位7近五年內(nèi)所監(jiān)理工程情況表A-5獨(dú)家單位8擬投入本合同監(jiān)理服務(wù)主要人員資歷表A-6獨(dú)家單位9擬投入本合同的監(jiān)理員一覽表A-7獨(dú)家單位10擬投入主要交通工具、辦公、生活設(shè)施一覽表A-8獨(dú)家單位11擬投入本合同試驗檢測儀器一覽表A-9獨(dú)家單位12財務(wù)狀況表A-10獨(dú)家單位13近五年所監(jiān)理工程交（竣）工驗收工程質(zhì)量評語復(fù)印件及相關(guān)證明材料第四部分獨(dú)家單位

資格預(yù)審申請書致:招標(biāo)人（項目法人）名稱經(jīng)正式授權(quán)，茲代表[申請人的名稱]（以下簡稱“申請人”），在閱讀和充分理解資格預(yù)審文件后，下述簽署人在此以**公路工程施工監(jiān)理下列合同的資格預(yù)審申請人身份，向你方提出資格預(yù)審申請：合同段名稱1.隨同申請書，附上以下內(nèi)容的文件和資料：(1)監(jiān)理單位的資質(zhì)證書復(fù)印件；(2)營業(yè)執(zhí)照的副本復(fù)印件；(3)授權(quán)書原件；(4)授權(quán)代理人身份證復(fù)印件；2.我們在此授權(quán)招標(biāo)人（或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）名稱進(jìn)行進(jìn)一步核實，以審核我們提交的報告、文件和資料等，并通過我們的客戶澄清申請文件中技術(shù)能力、監(jiān)理經(jīng)驗方面的問題。在澄清過程中，我們授權(quán)任何人或任何機(jī)構(gòu)的授權(quán)代表，提供貴方所要求的相關(guān)資料，以核實本申請中提交的報告和資料或本公司的資源、經(jīng)驗、能力和信譽(yù)。3．招標(biāo)人（或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）名稱可向下列人員作進(jìn)一步調(diào)查：一般情況和經(jīng)營管理調(diào)查1.聯(lián)系人：電話：電話號2.聯(lián)系人：電話：有關(guān)人員方面的質(zhì)詢1.聯(lián)系人：電話：電話號2.聯(lián)系人：電話：有關(guān)技術(shù)經(jīng)驗方面的質(zhì)詢1.聯(lián)系人：電話：2.聯(lián)系人：電話：有關(guān)財務(wù)方面的質(zhì)詢1.聯(lián)系人：電話：2.聯(lián)系人：電話：4.本申請在充分理解下述情況后作出：(1）資格預(yù)審中合格申請人的資格預(yù)審，必須以其投標(biāo)時提交經(jīng)更新的資格預(yù)審材料為前提。(2）我們同意招標(biāo)人保留下述權(quán)利:·更改本項目合同標(biāo)的規(guī)模和金額，在這種情況下，投標(biāo)僅面向資格預(yù)審合格且能滿足變更后要求的投標(biāo)人；·拒絕或接受任何申請，取消資格預(yù)審程序和拒絕全部申請；·招標(biāo)人將不對其上述行為承擔(dān)責(zé)任，亦無義務(wù)向申請人解釋其原因。5.下述簽署人在此聲明，申請文件中所提交的報告和資料在每一方面都是完整的、真實的和準(zhǔn)確的，并對此承擔(dān)一切責(zé)任。申請人：（公章）法定代表人或其授權(quán)代理人：（簽名）日期：年月日

授權(quán)書致:(招標(biāo)人全稱)本授權(quán)書宣告:(申請〈投標(biāo)〉人全稱)(職務(wù))(姓名)合法地代表我單位,授權(quán)(申請〈投標(biāo)〉人或其下屬單位全稱)的(職務(wù))(姓名)為我單位代理人,該代理人有權(quán)在（公路項目名稱)第_____合同段（或大橋）工程的資格預(yù)審和投標(biāo)活動中,以我單位的名義簽署資格預(yù)審文件、投標(biāo)書和投標(biāo)文件、與招標(biāo)人（或業(yè)主）協(xié)商、簽訂合同協(xié)議書以及執(zhí)行一切與此有關(guān)的事項。申請〈投標(biāo)〉人:(蓋章)授權(quán)人:(簽字)被授權(quán)的代理人:(簽字)日期:年月日(注：在授權(quán)書后應(yīng)附有經(jīng)公證機(jī)關(guān)蓋章并由公證員簽字的公證書，若投標(biāo)文件中缺少公證書或公證書不滿足要求，招標(biāo)人有權(quán)將其作為廢標(biāo)處理。)

A-1擬投入本工程的監(jiān)理人員資歷最低要求表人數(shù)注：1.表中數(shù)值為一級及高速公路適用，其他等級公路參照執(zhí)行，并允許適當(dāng)修改。還可根據(jù)項目增加如：交通工程專業(yè)監(jiān)理工程師、環(huán)保專業(yè)監(jiān)理工程師等。2.申請人填寫示例：“滿足（或超過或不滿足）資歷最低要求，擬委派人數(shù)為_____人”。擬投入本工程主要的最低（適用于各監(jiān)理合同段）申請合同段：電視機(jī)洗衣機(jī)電冰箱消毒柜注：表中“規(guī)格型號”供參考，具體由招標(biāo)人根據(jù)項目實際確定。擬投入本工程主要的最低（適用于各監(jiān)理合同段）申請合同段：序號儀器名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1重型擊實儀Ф100、Ф152臺2液塑限自動測定儀CYS—3臺3標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)箱HBY—20A臺4電熱鼓風(fēng)恒溫干燥箱50×60×75cm臺5混凝土試模加厚150mm個6砂漿試模7．07個7針片規(guī)準(zhǔn)儀器臺8灌砂儀Ф15套9臺稱10kg臺10磅稱50kg臺11架盤天平500g臺12架盤天平2000g臺13數(shù)顯混凝土貫入阻力儀HG-80ss臺14新標(biāo)準(zhǔn)石子篩、砂子篩Ф30套15路面基層篩Ф30套16瀝青路面篩Ф30套17大中小瓷盤件18土工試驗小器具小鏟、削土刀等件19電爐1500W~2000W只20盒、飯盒測土石含水用個21大、中、小量筒2000、1000、500、100ml套22橡皮錘個23泥漿比重計三件套套……合計注：表中“規(guī)格型號”供參考，具體由招標(biāo)人根據(jù)項目實際確定。

A-4申請人一般情況表申請人全稱申請方式獨(dú)家申請主要業(yè)務(wù)企業(yè)資質(zhì)1、等級：2、證書號：3、發(fā)證單位：營業(yè)執(zhí)照1、編號：2、營業(yè)范圍：3、發(fā)照單位：建立日期現(xiàn)有職工總?cè)藬?shù)(人)固定資產(chǎn)凈值(萬元)負(fù)責(zé)人1、姓名：2、職務(wù)：3、職稱：聯(lián)系方式1、地址：2、郵編：3、電話：4、傳真：組織機(jī)構(gòu)框圖A-5近五年內(nèi)所監(jiān)理工程情況表申請人單位項目1項目2…項目名稱起訖地點(diǎn)（合同段）里程長度km技術(shù)等級/行車道數(shù)///山嶺區(qū)/平原區(qū)///面層類型大橋m/座中小橋m/座公路隧道m(xù)/座互通式立體交叉處合同總價/合同結(jié)算價萬元///監(jiān)理費(fèi)用竣工日期年、月合同工期/實際工期月///竣工質(zhì)量評定業(yè)主/承包人///備注

A-6-1擬投入本合同監(jiān)理服務(wù)主要人員資歷表申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)高級駐地監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)副高級駐地監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)道路專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)結(jié)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)隧道專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)路面專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)試驗專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)測量專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)合同管理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

擬投入本合同的監(jiān)理員一覽表姓名性別年齡畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷專業(yè)職稱參加工作時間監(jiān)理工程師證書編號培訓(xùn)證書編號身份證號備注

A-8擬投入主要交通工具、辦公、生活設(shè)施一覽表A-9擬投入本合同試驗檢測儀器一覽表A-10財務(wù)狀況表（近三年資料）申請合同段：項目或指標(biāo)單位年年年一、流動資產(chǎn)萬元二、流動資產(chǎn)平均余額萬元三、長期投資萬元四、固定資產(chǎn)（原值/凈值）萬元五、經(jīng)營資金1、固定資金萬元2、流動資金萬元3、用于周轉(zhuǎn)的自有資金萬元六、貨幣資金萬元七、應(yīng)收及預(yù)付款萬元八、流動負(fù)債1、應(yīng)付及預(yù)收款萬元2、一年內(nèi)到期的長期負(fù)債萬元九、長期負(fù)債萬元十、實際完成建安產(chǎn)值萬元十一、實現(xiàn)利稅總額萬元十二、實現(xiàn)利潤總額萬元十三、反映企業(yè)管理水平指標(biāo)1、資金利用率%2、資產(chǎn)負(fù)債率%3、流動比率%4、速動比率%注：應(yīng)同時提供最近三年經(jīng)社會審計機(jī)構(gòu)審計的財務(wù)報表（審計報告、資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）的復(fù)印件。

**公路工程施工監(jiān)理招標(biāo)資格預(yù)審申請文件（業(yè)主提供設(shè)備法適用）申請人：（全稱）申請方式：（獨(dú)家）申請的合同段：年月日

資格預(yù)審申報資料填表規(guī)定序號表名表號填報單位1資格預(yù)審申請書獨(dú)家單位2授權(quán)書獨(dú)家單位3擬投入本工程的監(jiān)理人員資歷最低要求表A-1獨(dú)家單位4申請人一般情況表A-2獨(dú)家單位5近五年內(nèi)所監(jiān)理工程情況表A-3獨(dú)家單位6擬投入本合同監(jiān)理服務(wù)主要人員資歷表A-4獨(dú)家單位7擬投入本工程的監(jiān)理員一覽表A-5獨(dú)家單位8財務(wù)狀況表A-6獨(dú)家單位9近五年所監(jiān)理工程交（竣）工驗收工程質(zhì)量評語復(fù)印件及相關(guān)證明材料第四部分獨(dú)家單位

資格預(yù)審申請書致:招標(biāo)人（項目法人）名稱經(jīng)正式授權(quán)，茲代表[申請人的名稱]（以下簡稱“申請人”），在閱讀和充分理解資格預(yù)審文件后，下述簽署人在此以**公路工程施工監(jiān)理下列合同的資格預(yù)審申請人身份，向你方提出資格預(yù)審申請：合同段名稱1.隨同申請書，附上以下內(nèi)容的文件和資料：(1)監(jiān)理單位的資質(zhì)證書復(fù)印件；(2)營業(yè)執(zhí)照的副本復(fù)印件；(3)授權(quán)書原件；(4)授權(quán)代理人身份證復(fù)印件；2.我們在此授權(quán)招標(biāo)人（或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）名稱進(jìn)行進(jìn)一步核實，以審核我們提交的報告、文件和資料等，并通過我們的客戶澄清申請文件中技術(shù)能力、監(jiān)理經(jīng)驗方面的問題。在澄清過程中，我們授權(quán)任何人或任何機(jī)構(gòu)的授權(quán)代表，提供貴方所要求的相關(guān)資料，以核實本申請中提交的報告和資料或本公司的資源、經(jīng)驗、能力和信譽(yù)。3．招標(biāo)人（或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）名稱可向下列人員作進(jìn)一步調(diào)查：一般情況和經(jīng)營管理調(diào)查1.聯(lián)系人：電話：電話號2.聯(lián)系人：電話：有關(guān)人員方面的質(zhì)詢1.聯(lián)系人：電話：電話號2.聯(lián)系人：電話：有關(guān)技術(shù)經(jīng)驗方面的質(zhì)詢1.聯(lián)系人：電話：2.聯(lián)系人：電話：有關(guān)財務(wù)方面的質(zhì)詢1.聯(lián)系人：電話：2.聯(lián)系人：電話：4.本申請在充分理解下述情況后作出：(1）資格預(yù)審中合格申請人的資格預(yù)審，必須以其投標(biāo)時提交經(jīng)更新的資格預(yù)審材料為前提。(2）我們同意招標(biāo)人保留下述權(quán)利:·更改本項目合同標(biāo)的規(guī)模和金額，在這種情況下，投標(biāo)僅面向資格預(yù)審合格且能滿足變更后要求的投標(biāo)人；·拒絕或接受任何申請，取消資格預(yù)審程序和拒絕全部申請；·招標(biāo)人將不對其上述行為承擔(dān)責(zé)任，亦無義務(wù)向申請人解釋其原因。5.下述簽署人在此聲明，申請文件中所提交的報告和資料在每一方面都是完整的、真實的和準(zhǔn)確的，并對此承擔(dān)一切責(zé)任。申請人：（公章）法定代表人或其授權(quán)代理人：（簽名）日期：年月日

授權(quán)書致:(招標(biāo)人全稱)本授權(quán)書宣告:(申請〈投標(biāo)〉人全稱)(職務(wù))(姓名)合法地代表我單位,授權(quán)(申請〈投標(biāo)〉人或其下屬單位全稱)的(職務(wù))(姓名)為我單位代理人,該代理人有權(quán)在（公路項目名稱)第_____合同段（或大橋）工程的資格預(yù)審和投標(biāo)活動中,以我單位的名義簽署資格預(yù)審文件、投標(biāo)書和投標(biāo)文件、與招標(biāo)人（或業(yè)主）協(xié)商、簽訂合同協(xié)議書以及執(zhí)行一切與此有關(guān)的事項。申請〈投標(biāo)〉人:(蓋章)授權(quán)人:(簽字)被授權(quán)的代理人:(簽字)日期:年月日(注：在授權(quán)書后應(yīng)附有經(jīng)公證機(jī)關(guān)蓋章并由公證員簽字的公證書，若投標(biāo)文件中缺少公證書或公證書不滿足要求，招標(biāo)人有權(quán)將其作為廢標(biāo)處理。)

A-1擬投入本工程的監(jiān)理人員資歷最低要求表數(shù)注：1.表中數(shù)值為一級及高速公路適用，其他等級公路參照執(zhí)行，并允許適當(dāng)修改。還可根據(jù)項目增加如：交通工程專業(yè)監(jiān)理工程師、環(huán)保專業(yè)監(jiān)理工程師等。2.申請人填寫示例：“滿足（或超過或不滿足）資歷最低要求，擬委派人數(shù)為_____人”。

A-2申請人一般情況表申請人全稱申請方式獨(dú)家申請主要業(yè)務(wù)企業(yè)資質(zhì)1、等級：2、證書號：3、發(fā)證單位：營業(yè)執(zhí)照1、編號：2、營業(yè)范圍：3、發(fā)照單位：建立日期現(xiàn)有職工總?cè)藬?shù)(人)固定資產(chǎn)凈值(萬元)負(fù)責(zé)人1、姓名：2、職務(wù)：3、職稱：聯(lián)系方式1、地址：2、郵編：3、電話：4、傳真：組織機(jī)構(gòu)框圖A-3近五年內(nèi)所監(jiān)理工程情況表申請人單位項目1項目2…項目名稱起訖地點(diǎn)（合同段）里程長度km技術(shù)等級/行車道數(shù)///山嶺區(qū)/平原區(qū)///面層類型特大橋m/座大橋m/座中小橋m/座公路隧道m(xù)/座互通式立體交叉處合同總價/合同結(jié)算價萬元///監(jiān)理費(fèi)用萬元竣工日期年、月合同工期/實際工期月///竣工質(zhì)量評定業(yè)主/承包人///備注

A-4-1申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)高級駐地監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)副高級駐地監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)道路專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)結(jié)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)隧道專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號監(jiān)理注冊時間或監(jiān)理培訓(xùn)時間監(jiān)理工作時間工作經(jīng)歷起止時間做何工作任職備注注:1.監(jiān)理服務(wù)主要人員（即：除監(jiān)理員外）均須填寫此表，每人填一張；2.表格后須附本人的身份證、學(xué)歷證、職稱證、監(jiān)理培訓(xùn)證、監(jiān)理工程師資格證的彩色復(fù)印件。

申請合同段：姓名年齡職稱擬委任職務(wù)路面專業(yè)監(jiān)理工程師畢業(yè)院校及時間所學(xué)專業(yè)監(jiān)理注冊證號