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文檔簡介
牙齒問題如何影響味覺與飲食習(xí)慣協(xié)議書第一章總則甲方:(簡稱“甲方”)乙方:(簡稱“乙方”)鑒于:1.甲方是一家從事口腔醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu),具有合法的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格;2.乙方是一位患有牙齒問題的個(gè)人,對(duì)其口腔健康和味覺受到影響,希望得到甲方的醫(yī)療服務(wù)和建議;3.雙方本著平等、自愿的原則達(dá)成本協(xié)議。第二章服務(wù)內(nèi)容1.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于:a.牙齒檢查與診斷;b.牙齒疾病治療與修復(fù);c.牙齒美容與矯正;d.牙周病治療;e.其他與牙齒相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方將根據(jù)乙方的牙齒問題進(jìn)行全面的檢查和診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。第三章義務(wù)和責(zé)任1.甲方的義務(wù)和責(zé)任:a.提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),并確保醫(yī)療過程的安全和有效;b.及時(shí)與乙方溝通,并解答乙方提出的疑問和問題;c.保護(hù)乙方的醫(yī)療隱私和個(gè)人信息;d.提供術(shù)后跟蹤服務(wù),確保乙方康復(fù)情況。2.乙方的義務(wù)和責(zé)任:a.提供真實(shí)的個(gè)人信息和病史資料,配合甲方的檢查和治療;b.按照甲方的治療方案進(jìn)行治療,遵守醫(yī)囑;c.如有疑問或不適,及時(shí)向甲方反饋,并聽從甲方的建議;d.根據(jù)甲方要求完成治療過程中的相關(guān)檢查和預(yù)約。第四章費(fèi)用和支付方式1.乙方在享受甲方的醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)根據(jù)具體項(xiàng)目支付相應(yīng)的費(fèi)用。費(fèi)用包括但不限于診查費(fèi)、治療費(fèi)、器械使用費(fèi)等。2.支付方式:a.乙方可以使用現(xiàn)金、銀行卡、移動(dòng)支付等方式進(jìn)行支付;b.如果乙方使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付,應(yīng)提供相應(yīng)的醫(yī)??ê蜕矸葑C等相關(guān)材料。第五章爭議解決1.本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國的法律。2.如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)先通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不成,任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六章其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并在雙方履行完畢各自的義務(wù)后終止。2.本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):
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