第四章-衛(wèi)生服務價格與市場

第四章衛(wèi)生效勞價格與市場江西中醫(yī)學院經濟與管理系主講：李永強第一節(jié)衛(wèi)生效勞價格

一、衛(wèi)生效勞一般均衡價格P數量0SDE第一節(jié)衛(wèi)生效勞價格二、我國衛(wèi)生效勞價格改革建國----1957年，國家補貼階段1958-----1980年，大幅度降低醫(yī)療收費價格階段1980------2000年，向市場經濟體制轉軌階段2000年---今，完善醫(yī)療效勞價格體系階段第一節(jié)衛(wèi)生效勞價格三、非對稱信息和代理1、信息問題2、非對稱信息2001年諾貝爾經濟學獎獲得者斯蒂格利茨斯彭斯阿克年洛夫的開創(chuàng)性奉獻檸檬法那么的應用：二手車交易市場和健康保險委托-----代理理論與剩余索取權楊小楷有限理性假說消費者信息、價格、質量的獲取第一節(jié)衛(wèi)生效勞價格四、供給誘導需求與小地域差異1、謝恩與羅默〔1959〕與羅默〔1961〕發(fā)現了短期普通醫(yī)院的每千人床位數和每千人住院天數之間的正相關關系。這種現象被稱為“只要有病床，就有人來使用〞故稱為羅莫法那么或羅莫影響2、一個簡單的誘導需求模型價格剛性與供給誘導需求供給誘導需求目標收入模型P2Q2Q1P1P3Q3D‘2D2D1S2S1QPP’2Q‘2效勞價格效勞數量供給增加導致需求增加第一節(jié)衛(wèi)生效勞價格四、供給誘導需求與小地域差異3、小地域差異即使是很小的私人診所，也有一局部自己忠實的患者，同時向小地域四周輻射。就醫(yī)本錢中非醫(yī)療衛(wèi)生效勞供給本錢與地域壟斷共同帶來此結果。第二節(jié)衛(wèi)生效勞市場〔一〕衛(wèi)生效勞市場

衛(wèi)生效勞市場是指衛(wèi)生效勞產品按照商品交換的原那么，由衛(wèi)生效勞生產者提供給衛(wèi)生效勞消費者的一種商品交換關系的總和。市場機制——價值規(guī)律發(fā)生作用的形式價格機制、競爭機制和供求機制我國社會主義市場經濟是社會主義衛(wèi)生系統(tǒng)的宏觀環(huán)境，衛(wèi)生系統(tǒng)是社會主義市場經濟的子系統(tǒng)。

〔一〕衛(wèi)生效勞市場衛(wèi)生效勞市場與一般商品市場的差異性1．衛(wèi)生效勞市場受地理位置的限制2．衛(wèi)生效勞市場經濟主體特征3．醫(yī)療效勞市場具有壟斷性4．壟斷和誘導需求造成的效勞低效率5．衛(wèi)生效勞市場價格形成的特點〔二〕衛(wèi)生效勞市場失靈衛(wèi)生效勞市場失靈就是指單靠衛(wèi)生效勞市場機制，不能實現衛(wèi)生資源合理配置，需要政府的宏觀督導監(jiān)控來幫助，才能實現衛(wèi)生資源合理配置。兩只手：“看得見的手〞和“看不見的手〞〔二〕衛(wèi)生效勞市場失靈衛(wèi)生效勞市場失靈就是指單靠衛(wèi)生效勞市場機制，不能實現衛(wèi)生資源合理配置，需要政府的宏觀督導監(jiān)控來幫助，才能實現衛(wèi)生資源合理配置。兩只手：“看得見的手〞和“看不見的手〞〔二〕衛(wèi)生效勞市場失靈衛(wèi)生效勞市場失靈原因：1.市場機制的功能具有局限性2.現實的市場不是完全競爭的市場，使市場的作用離開最優(yōu)狀態(tài)3.市場自身不完善

〔二〕衛(wèi)生效勞市場失靈衛(wèi)生效勞市場失靈的理論根據是經濟學最優(yōu)資源配置理論衛(wèi)生資源的最優(yōu)配置：如果在一定資源配置狀態(tài)下，任何一方當事人的經濟福利的再增進必然使其他當事人的經濟福利減少，那么，這時候的資源配置狀態(tài)就是最優(yōu)的，稱為“帕累托最優(yōu)〞〔ParetoOptimal〕。

〔二〕衛(wèi)生效勞市場失靈上述最優(yōu)資源配置的總體均衡理論要以下述假設條件為前提方能成立1〕經濟信息完全和對稱的假設2〕充分競爭市場的假設3〕規(guī)模報酬不變或遞減的假設4〕經濟活動沒有任何外部經濟效應的假設5〕交易本錢可以忽略不計的假設6〕經濟當事人完全理性的假設

〔三〕政府宏觀調控失靈政府宏觀督導監(jiān)控失靈就是政府克服市場缺陷所導致的效率損失已超過市場缺陷所導致的效率損失。政府缺陷有兩種類型：——運行型政府缺陷——制度型政府缺陷

〔三〕政府宏觀調控失靈克服政府缺陷或方案失靈：一是要求提高政府機構或工作人員的素質，提高政府的決策、政策或措施的科學性和效率。二是要轉變政府職能。減政放權、政企分開、政事分開。三是要實行公共財政，使政府財政以及政府其它部門堅決與營利性生產和經營分開。作業(yè)：在我國醫(yī)療衛(wèi)生改革中，事實上也包括世界上其他國家在內的醫(yī)療衛(wèi)生改革，對于醫(yī)療衛(wèi)生效勞以及藥品的定價都是以進行本錢核算，再加上一定的利潤形