護(hù)理工作制度

康復(fù)護(hù)士工作職責(zé)康復(fù)護(hù)士在康復(fù)病區(qū)工作，負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理：執(zhí)行根底護(hù)理任務(wù)。執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù)：體位護(hù)理并協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移。膀胱護(hù)理腸道護(hù)理〔控制排便訓(xùn)練等〕。壓瘡護(hù)理。康復(fù)心理護(hù)理。配合康復(fù)治療部門，在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊根本的理療、體療、作業(yè)治療〔尤其ADL訓(xùn)練〕、對有言語能力障礙者鼓勵對話。指導(dǎo)患者使用輪椅、假肢、矯形器、自助器具等訓(xùn)練對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)衛(wèi)生知識教育。進(jìn)行醫(yī)學(xué)社會工作、作為患者與其家屬之間、患者與其工作單位之間、患者與其社區(qū)之間的橋梁，反映患者的思維情緒、困難和要求。保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、有秩序，保證患者有良好的生理、心理康復(fù)環(huán)境。門診導(dǎo)醫(yī)工作制度一、門診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門診各科就診情況及常規(guī)開展工程情況，保證能正確引導(dǎo)病人就診。二、導(dǎo)醫(yī)人員必須配戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔。必須準(zhǔn)時上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。三、要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。四、經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號、候診、檢查。五、見殘疾人、高齡老人、久病體弱者應(yīng)主動接待，免費提供車床、輪椅效勞，合理安排優(yōu)先檢查。對用擔(dān)架抬來的急危病人，應(yīng)立即協(xié)助送急診科處理。六、發(fā)放病人意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時為病人提供方便。七、為病人免費提供開水及一次性水杯。免費發(fā)放《就診指南》《健康教育處方》等衛(wèi)生宣教資料。一、護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。二、對患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致，協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、愛心，對患者效勞周到。三、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核。四、門診各級護(hù)理人員要熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉?？萍膊≡\療原那么及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考核。五、認(rèn)真催促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止過失事故及院內(nèi)感染發(fā)生。六、門診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長對護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核，記錄評分。七、護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查門診管理制度執(zhí)行情況，對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。護(hù)理部工作制度一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理行政和質(zhì)量管理工作。二、實行護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級管理體制，建立健全各項護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制度，催促、檢查執(zhí)行情況。三、制定護(hù)理臨床、教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)規(guī)劃和方案并組織實施，定期總結(jié)。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜，協(xié)調(diào)各科室間的關(guān)系。五、組織引進(jìn)、推廣和應(yīng)用護(hù)理新知識、新技術(shù)、新方法和新設(shè)備，實施技術(shù)準(zhǔn)入和護(hù)理授權(quán)管理。六、健全考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期組織對全院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核和評價，持續(xù)改善和提高護(hù)理質(zhì)量。將護(hù)理質(zhì)量管理信息傳到達(dá)科室、傳遞至各級各類護(hù)士。七、制定防范護(hù)理過失事故的措施，對護(hù)理過失事故進(jìn)行調(diào)查、討論、鑒定和提出處理意見。建立護(hù)理不良事件報告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、平安管理體系的持續(xù)改良。八、組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)、護(hù)理查房與會診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動。協(xié)助有關(guān)部門組織臨床教學(xué)活動，開展學(xué)術(shù)活動，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。，定期對護(hù)理人員進(jìn)行崗位技術(shù)能力評價和業(yè)績考核工作。九、定期進(jìn)行護(hù)理效勞滿意度調(diào)查，持續(xù)改良護(hù)理效勞，不斷提高患者滿意度。十、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門交辦的其它工作。護(hù)士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理。二、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護(hù)理工作。三、嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。四、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護(hù)理工作。五、護(hù)士注冊管理1、護(hù)士首次注冊，應(yīng)當(dāng)具備以下條件〔1〕具有完全民事行為能力；〔2〕在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；〔3〕通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；〔4〕符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2、護(hù)士再注冊每五年一次。〔1〕從事護(hù)理工作的注冊護(hù)理人員。〔2〕自覺遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定?！?〕年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。六、護(hù)理部或科護(hù)士長要定期檢查各科室排班表，有無非注冊護(hù)士獨立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。護(hù)理質(zhì)量管理制度一、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。二、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法和持續(xù)改良方案。三、制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反響、整改措施和效果評價。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長考核重點，并與科室績效掛鉤。四、每年定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和平安教育。五、檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實情況，并有記錄：1、實施根底護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，根底護(hù)理合格率≥90%。2、實施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實專科護(hù)理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點管理，專科護(hù)理到位。3、危重病人有護(hù)理方案，措施具體，記錄完整標(biāo)準(zhǔn)，危重病人護(hù)理合格率≥90%。4、護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100%。5、按照衛(wèi)生部《山東省病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)〔2010年版〕》，每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價，合格率≥90%。6、堅持對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”〔根底理論、根本知識、根本技能〕、“三嚴(yán)”〔嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度〕培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。7、有重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。8、完善專項護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。六、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供給室等。七、建立與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理缺陷管理制度，包括過失事故管理與報告制度、投訴管理制度等。八、建立和完善護(hù)理會診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。九、建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反響、整改措施、效果評價。每年定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價，并表達(dá)在持續(xù)改良的過程中。護(hù)理平安管理制度一、建立健全平安管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。二、將平安管理納入三級質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人平安。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕過失事故。四、對危重、昏迷、癱瘓、精神異常等特殊病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。五、制定護(hù)理人員職業(yè)平安防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，催促落實，定期總結(jié)。六、組織對護(hù)理人員進(jìn)行平安知識和技能的培訓(xùn)。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實消毒隔離制度，防止感染的發(fā)生。八、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，并做好登記。九、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”〔定種類、定位放置、定量保管、定期消毒〕、“三無”〔無過期、無變質(zhì)、無失效〕、“二及時”〔及時檢查、及時補(bǔ)充〕、“一?！薄矊Ｈ斯芾怼?。十、落實“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不平安因素，采取防范措施。十一、采用多種形式對病人和家屬實施平安知識宣教。醫(yī)囑執(zhí)行制度一、根本要求1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原那么，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保存安瓿以便再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑。3、對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實無誤前方可執(zhí)行。4、凡需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。二、長期醫(yī)囑1、長期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間并簽名。2、長期備用醫(yī)囑〔PRN〕：每次執(zhí)行時應(yīng)由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽名。三、臨時醫(yī)囑1、有效時間在24小時以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑〔ST〕應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時間并簽全名。2、臨時備用醫(yī)囑〔SOS〕：12小時內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間并簽全名，假設(shè)未執(zhí)行那么由當(dāng)班護(hù)士用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽名。3、藥物過敏試驗結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以藍(lán)筆“-”標(biāo)記，并簽名。護(hù)理查房制度各級護(hù)理查房應(yīng)充分表達(dá)“以病人為中心”的原那么，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，做好查房記錄。一、護(hù)理查房種類：護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。1、管理查房重點查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實等。2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、特色個案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)方案的組織與落實，對教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評價。二、護(hù)理查房的時間：護(hù)理部組織全院每季度1次、科護(hù)士長組織片區(qū)每兩月1次、護(hù)士長組織病房每月1次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。三、護(hù)理查房的要求1、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。2、查房時應(yīng)運用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動，以提高本科護(hù)理業(yè)務(wù)為主。管理查房的資料歸護(hù)理部，業(yè)務(wù)查房資料歸業(yè)務(wù)管理檔案中，教學(xué)查房資料歸教學(xué)管理檔案中。護(hù)理會診制度一、護(hù)理會診范圍：凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診，共同分析、研究，提出解決措施。二、護(hù)理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實施會診意見。三、護(hù)理會診種類1、科間會診：由本專業(yè)主管護(hù)師以上〔含主管護(hù)師〕人員書寫會診單，注明病人一般資料、護(hù)理會診理由等，經(jīng)護(hù)士長簽字后送邀請科室。應(yīng)邀護(hù)士應(yīng)為主管護(hù)師以上〔含主管護(hù)師〕人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進(jìn)行院內(nèi)大會診時，由申請科室護(hù)士長報護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行會診。3、院外會診：由申請科室護(hù)士長填寫會診單，送交護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時可攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行書面會診。護(hù)理病例討論制度一、護(hù)理病例范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。二、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。三、護(hù)理病例討論要求1、討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。2、討論會由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位護(hù)士匯報病人存在的護(hù)理問題護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。四、護(hù)理病例討論重點1、討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護(hù)理方案，及時解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。2、討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實踐的成功經(jīng)驗，找出缺乏之處，不斷提高護(hù)理實踐能力。3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。護(hù)理過失事故管理和報告制度一、建立預(yù)防護(hù)理過失、事故的防范措施，完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落，跌傷、壓瘡等。二、各科室建立過失事故及不良事件登記本，對過失事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理過失事故及不良事件報告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報告護(hù)士長，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理過失事故時由護(hù)士長立即口頭報告科主任、科護(hù)士長、護(hù)理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料。將過失事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。四、發(fā)生過失、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。五、發(fā)生嚴(yán)重過失事故的有關(guān)各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保存病人的標(biāo)本，以備鑒定。六、過失事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改良工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。七、護(hù)理部定期組織分析過失事故發(fā)生的原因，提出防范措施。護(hù)理投訴管理制度一、護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因效勞態(tài)度、效勞質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見。二、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。三、接待投訴人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心解釋，防止激化和引發(fā)新的沖突。四、護(hù)理部接到投訴后，及時調(diào)查、核實，并反響有關(guān)部門的護(hù)士長，所在科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，及時總結(jié)經(jīng)營，接受教訓(xùn)，及時整改。無、投訴一經(jīng)核實后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事情情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。六、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無護(hù)理投訴的科室給予表揚及獎勵。護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度護(hù)理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《山東省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)〔2010年版〕》等規(guī)定執(zhí)行。二、護(hù)理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。三、護(hù)理部、科室定期對護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反響，促進(jìn)書寫質(zhì)量持續(xù)改良。四、體溫單、醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單歸入病歷保存。五、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長不在時，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。六、住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸復(fù)原處。白天由辦公室護(hù)士管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止喪失。八、病歷中各種表格均排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實。九、病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，由工作人員攜帶病歷。十、病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一交病案科室保管，辦公室護(hù)士做好審簽和登記，護(hù)士長審核后在病歷封面簽名。十一、病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。十二、病人及家屬提出封存病歷時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。 病人入院接待制度一、急診病人1、急診病人由入院或急診科通知收治病人，病房接到姓名診斷，簡要病情，以便根據(jù)病情輕重安排床位及準(zhǔn)備用物。2、病人由急診科醫(yī)護(hù)人員直接送入病房，護(hù)送中應(yīng)保證平安，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。3、盡快通知值班醫(yī)生到場，及時執(zhí)行醫(yī)囑。全面評估病人，嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。4、遇搶救病人時，護(hù)士立即實施護(hù)理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準(zhǔn)確記錄。5、急診病人最好留一名陪伴，以便詢問病史，填寫，等。病人的貴重物品交家屬保管，做好有關(guān)平安和護(hù)理措施的告知事宜。6、遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或有法律糾紛的事件時應(yīng)及時通知有關(guān)部門。二、平診病人1、病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)，由入院處通知相關(guān)科室。2、病房辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)安排床位，通知醫(yī)生及分管床位護(hù)士，準(zhǔn)備病床。3、病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員主動、熱情接待病人。4、辦公室護(hù)士填寫入院病歷及各種卡片，做好入院登記。5、分管床位護(hù)士協(xié)助病人進(jìn)行衛(wèi)生處置，主動向病人介紹住院規(guī)那么和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉住院環(huán)境，及時與營養(yǎng)科聯(lián)系膳食事宜。6、通知醫(yī)生并協(xié)助完成體格檢查，了解診療方案，及時執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度一、護(hù)理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《山東省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)〔2010年版〕》等規(guī)定執(zhí)行。二、護(hù)理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。三、護(hù)理部、科室定期對護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反響，促進(jìn)書寫質(zhì)量持續(xù)改良。四、體溫單、醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單歸入病歷保存。五、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長不在時，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。六、住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸復(fù)原處。白天由辦公室護(hù)士管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止喪失。八、病歷中各種表格均排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實。九、病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，由工作人員攜帶病歷。十、病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一交病案科室保管，辦公室護(hù)士做好審簽和登記，護(hù)士長審核后在病歷封面簽名。十一、病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。十二、病人及家屬提出封存病歷時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。病人入院接待制度一、急診病人1、急診病人由入院或急診科通知收治病人，病房接到后，應(yīng)詢問病人年齡，性別，診斷，簡要病情，以便根據(jù)病情輕重安排床位及準(zhǔn)備用物。2、病人由急診科醫(yī)護(hù)人員直接送入病房，護(hù)送中應(yīng)保證平安，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。3、盡快通知值班醫(yī)生到場，及時執(zhí)行醫(yī)囑。全面評估病人，嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。4、遇搶救病人時，護(hù)士立即實施護(hù)理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準(zhǔn)確記錄。5、急診病人最好留一名陪伴，以便詢問病史，填寫，等。病人的貴重物品交家屬保管，做好有關(guān)平安和護(hù)理措施的告知事宜。6、遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或有法律糾紛的事件時應(yīng)及時通知有關(guān)部門。二、平診病人1、病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)，由入院處通知相關(guān)科室。2、病房辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)安排床位，通知醫(yī)生及分管床位護(hù)士，準(zhǔn)備病床。3、病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員主動、熱情接待病人。4、辦公室護(hù)士填寫入院病歷及各種卡片，做好入院登記。5、分管床位護(hù)士協(xié)助病人進(jìn)行衛(wèi)生處置，主動向病人介紹住院規(guī)那么和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉住院環(huán)境，及時與營養(yǎng)科聯(lián)系膳食事宜。6、通知醫(yī)生并協(xié)助完成體格檢查，了解診療方案，及時執(zhí)行醫(yī)囑。病人出院制度一、根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期，并協(xié)助辦理出院手續(xù)。二、分管病人護(hù)士做好出院前健康指導(dǎo)〔藥物、飲食、休息、康復(fù)、復(fù)診等〕，主動征求病人及家屬對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議。三、取得出院結(jié)賬清單后，協(xié)助病人整理用物，清點醫(yī)院物品，簽發(fā)出院證。四、整理出院病人病歷、注銷各種卡片，停止一切醫(yī)療活動。五、清理床單位用物，進(jìn)行終末消毒處理。病人飲食制度一、醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時通知病人及營養(yǎng)室。二、將飲食標(biāo)志標(biāo)于床頭卡上，并告知病人特殊飲食或禁食的原因、時限和考前須知等。三、開飯前，做好飲食查對，協(xié)助病人洗手。四、冬季飲食應(yīng)注意保暖，配餐員應(yīng)將飯菜送到病人床旁，必要時護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)餐。五、病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護(hù)士檢查前方可食用。家屬不可自行準(zhǔn)備治療飲食、特殊飲食。六、注意觀察病人的進(jìn)食情況，隨時征求病人意見，及時與營養(yǎng)科取得聯(lián)系。病人健康教育制度一、按照護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教育需求。二、針對病人及家屬的健康教育需求實施評估、選擇教材、制定方案、落實和評價效果。三、采用多層次、多渠道、多形式實施健康教育，如個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳等。三、在健康教育過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段進(jìn)行健康教育。四、健康教育要堅持因人施教、病人參與，符合理論與實踐相結(jié)合的原那么。五、將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進(jìn)行考評，健康教育覆蓋率達(dá)100%。物品、藥品管理制度一、一般物品管理制度1、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物資領(lǐng)取、保管和報損，應(yīng)建立帳目、分類保管、定期檢查，帳物相符。2、按規(guī)定定期預(yù)算領(lǐng)取病房所需物資，原那么上不應(yīng)造成積壓、喪失、損壞、變質(zhì)和浪費。3、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度賠償。4、掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護(hù)保養(yǎng)。5、外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出。6、護(hù)士長調(diào)動時必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。二、藥品管理制度1、病房應(yīng)根據(jù)病種特點保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品，便于臨床應(yīng)急使用。2、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲存要求分類放置，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及管理，防止藥品積壓，定期清查，及時補(bǔ)充，工作人員不得擅自取用。3、定期檢查藥品質(zhì)量，做到“三無”〔無過期、無變質(zhì)、無失效〕，藥品標(biāo)簽清晰可辨，藥品相符。嚴(yán)禁使用標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡乃幤贰?、病人的貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨妥善保存，不用者及時退回藥房。5、毒、麻、劇、限藥應(yīng)設(shè)專用加鎖存放，專人保管，保持一定基數(shù)，嚴(yán)格交接班，用后由醫(yī)生開專用處方領(lǐng)取并登記。6、搶救藥品應(yīng)固定存放于搶救車內(nèi)，做到“四定，三無、二及時、一?！?，每日檢查，并嚴(yán)格交接班。7、氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應(yīng)單獨存放，有醒目標(biāo)識，并有使用劑量限制。三、儀器、器材管理制度1、醫(yī)療儀器、器械制定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查和維護(hù)，保持性能良好。2、熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，用畢及時清潔、消毒處理。3、新儀器使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、考前須知，并示范操作。4、精密設(shè)備要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護(hù)，假設(shè)有損壞，及時送修。5、各類儀器設(shè)備應(yīng)建立帳目，帳物相符，做到無責(zé)任性損壞和遺失。6、設(shè)備的清領(lǐng)、維修、借出、報廢等要詳細(xì)記錄。7、負(fù)責(zé)人更換時，須清點所有醫(yī)療儀器及設(shè)備，辦理移交手續(xù)，移交人和接收人應(yīng)簽名。四、被服管理制度1、各病房應(yīng)根據(jù)床位、病人需要確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，做好交接。2、病人入院時，護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的合作。3、病人出院、轉(zhuǎn)院時，護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面清點、收回。4、臟被服應(yīng)放于指定地點，由洗漿房回收統(tǒng)一清洗處理。急診護(hù)理工作制度一、貫徹“急救綠色生命通道”效勞宗旨，急診效勞做到及時、平安、便捷、有效。二、急診要有獨立的區(qū)域，分診斷治療區(qū)、搶救區(qū)、輔助區(qū)、觀察區(qū)，各區(qū)有管理制度和流程。三、嚴(yán)格按照急診工作流程，做好院前急救、接診、預(yù)診、分診、搶救、處理、觀察等工作，做好各項記錄。四、急診護(hù)理人員相對固定，具有三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，有高度責(zé)任心、同情心，有應(yīng)急處理的技能。五、急診值班人員必須堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握危重急救技術(shù)、搶救程序和急救器材使用。六、急救藥品、物資齊備，管理標(biāo)準(zhǔn)，做到“四定、三無、二及時、一?！保堪嘟唤?，認(rèn)真記錄。七、搶救室急救設(shè)施，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、負(fù)壓吸引器等齊備完好，處于功能位。八、救護(hù)車內(nèi)急救器材完備，如通訊設(shè)備、除顫器、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、氣管插管、創(chuàng)傷固定夾板、頸托、輸液物品、鏟式搬運架等，定期檢查，做好記錄。九、建立健全疫情登記報告制度，并按照相關(guān)傳染疾病診治處理和隔離保護(hù)。十、觀察室到達(dá)“四化八字”，并做好平安工作。十一、落實消毒隔離措施，做好空氣、物體外表、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理，防止和控制醫(yī)院感染。十二、凡遇重大搶救及突發(fā)公共衛(wèi)生事件要立即報告科主任和護(hù)士長及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，并積極組織搶救。凡涉及法律糾紛的病人在積極救治的同時要及時報告相關(guān)部門。門診護(hù)理工作制度一、護(hù)理人員有良好的儀表、儀容，著裝符合職業(yè)要求，佩戴胸牌。二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及門診各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。三、門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病人，態(tài)度和藹，禮貌待人，耐心解釋。四、加強(qiáng)門診環(huán)境管理和秩序管理，門診效勞要做到“五優(yōu)先”：危重、老年、孕婦、殘疾人、軍人優(yōu)先。預(yù)檢、分診、掛號、候診和就診有序，診斷室保持“一醫(yī)一患”。五、門診病人在診療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況時，及時處理，主動配合醫(yī)生進(jìn)行診察及治療。六、門診各科室應(yīng)相互協(xié)作，在堅持首診負(fù)責(zé)制的前提下，認(rèn)真理履行必要的會診制度，防止工作扯皮、推諉病人的事件發(fā)生。七、門診各醫(yī)技科室的檢查、報告工作必須做到準(zhǔn)確、及時。八、門診各科與住院部及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有方案的收納入院病人住院治療。九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，換藥室、治療室等應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期對候診室、診斷室、治療室等進(jìn)行消毒處理。十、做好傳染病或疑似傳染病人預(yù)檢分診，加強(qiáng)發(fā)熱、腸道、傳染病的管理及疫情登記報告。十一、開展多種形式的健康教育，宣傳防病治病、衛(wèi)生科普知識。十二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好病人滿意度調(diào)查。病房護(hù)理管理工作制度一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，病房管理到達(dá)“四化”〔管理目標(biāo)化、工作制度化、操作規(guī)程化、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化〕、“八字”〔整潔、舒適、平安、安靜〕要求。二、各級護(hù)理人員科學(xué)分工，明確各班工作崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、要求，保質(zhì)保量完成護(hù)理工作。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。主動、及時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，落實?？谱o(hù)理和根底護(hù)理措施，滿足病人身心需要。四、臨床護(hù)理工作表達(dá)人性化效勞，注意保護(hù)病人知情權(quán)和隱私權(quán)。分管病人的護(hù)士要掌握病人的“八知道”〔床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理及檢查陽性結(jié)果〕，落實等級護(hù)理。加強(qiáng)與病人的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系。五、建立健全病房平安措施及應(yīng)急方案，護(hù)理人員應(yīng)具備處理護(hù)理意外事故和非護(hù)理因素不良事件的能力。六、定期召開工休座談會進(jìn)行平安教育、健康教育指導(dǎo)，征求病人及家屬意見，不斷改良護(hù)理工作。七、不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。八、合理安排工作時間，保證病人休息。晚9時至早6時及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保證病房安靜。九、做好病房內(nèi)空氣、物體外表、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。治療室工作制度一、治療室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，非工作人員不得入內(nèi)。二、認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理工作制度和護(hù)理操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。每次操作前后必須洗手。三、保持治療室清潔整齊，治療柜內(nèi)無灰塵，及時清潔物表，濕式拖地，每日空氣消毒一次。四、各類物品、藥品定位存放，無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，標(biāo)識清楚，嚴(yán)格交接手續(xù)。五、毒、麻、劇、限、貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人保管、專冊記錄并嚴(yán)格交接班。六、一次性注射用具用后交指定部門統(tǒng)一毀形，有交接記錄。七、各類無菌包及敷料應(yīng)定量儲存，保證使用，無過期失效。八、廢棄物和垃圾應(yīng)按規(guī)定分類收集和處理。注射室工作制度一、認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理工作制度和護(hù)理操作規(guī)程。二、注射室護(hù)士須堅守崗位，對待患者熱情和藹，耐心解答。三、做好開診前的一切準(zhǔn)備工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、平安、溫度適宜，檢查需用物品是否備齊、適用。四、遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。五、進(jìn)入注射室必須穿工作服，戴口罩、帽子，操作前后要洗手，做到一人一針一管一用一消毒，推廣應(yīng)用一次性衛(wèi)生用品。六、按操作規(guī)程執(zhí)行各種注射法及藥物過敏試驗，正確判斷結(jié)果。對首次注射青、鏈霉素的患者，需在指定位置休息20分鐘后離開。七、在注射過程中、后，注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。八、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，處方或治療單，有疑問必須核對清楚方可執(zhí)行，呼喚患者姓名時，須核對一次，防止過失事故發(fā)生。九、注射室應(yīng)常備急救藥品、器材，定位定量放置，專人負(fù)責(zé)，用后及時補(bǔ)充。十、廢棄物和垃圾應(yīng)按規(guī)定分類收集和處理。換藥室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，分工負(fù)責(zé)，非換藥人員不得入內(nèi)。二、操作時戴口罩、工作帽，操作前、后必須洗手。三、除外固定材料外〔如繃帶〕，一切換藥物品均需保持無菌，各類無菌包及敷料應(yīng)定量儲存，保證使用，無過期失效。無菌溶液〔生理鹽水、呋喃西林等〕超過24小時應(yīng)更換。三、換藥時，應(yīng)先處理清潔傷口，后處理感染傷口。五、特殊感染傷口必須在隔離區(qū)域進(jìn)行處理，處置后進(jìn)行空氣消毒，廢棄物應(yīng)焚毀。六、保持換藥室清潔整齊，治療柜內(nèi)無灰塵，及時清潔物表，濕式拖地，每日空氣消毒一次，廢棄物和垃圾應(yīng)按規(guī)定分類收集和處理。實施制動/約束病人的有關(guān)管理規(guī)定一、實施制動/約束的根本方針1、在醫(yī)療過程中，原那么上不可限制患者的行動(制動或約束)。醫(yī)療上不得已要施行行動制限時，須向患者或家屬充分說明目的和必要性，并與家屬簽署相關(guān)同意書后再予實施。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實施，且以最低限度為宜。患者可脫離制動或約束時，應(yīng)迅速解除相關(guān)措施。2、對患者進(jìn)行行動制限時，需要更多的工作人員予以充分的照顧、觀察，時常注意患者平安，努力追求以患者為中心的醫(yī)療。二、實施制動/約束的準(zhǔn)那么1、應(yīng)書面規(guī)定實施制動或約束的適用范圍、適用場所、實施規(guī)程。原那么上應(yīng)盡量防止,假設(shè)為了患者的平安不得不施行時,應(yīng)在尊重患者權(quán)益和感覺的前提下進(jìn)行，并設(shè)法及早解除。2、實施制動或約束前，應(yīng)向患者或家屬說明，以獲得理解并簽署同意書,說明的內(nèi)容要詳細(xì)記錄。3、依據(jù)醫(yī)囑實施制動或約束,并在醫(yī)療記錄中詳細(xì)記載?！?〕制動或約束應(yīng)由醫(yī)師判斷為醫(yī)療上必要,開具醫(yī)囑后才能實施?！?〕護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑對患者采取恰當(dāng)、及時有效的制動或約束措施，并有詳細(xì)記錄。記錄中要明確記載實施制動或約束的必要性、根據(jù)及醫(yī)生具體的指示。醫(yī)生的指示應(yīng)包括制動或約束的形式、持續(xù)時間、考前須知等?！?〕對制動或約束的患者，應(yīng)適時與醫(yī)師討論或視實際情況予以解除?！?〕對制動/約束中的患者應(yīng)有保證其平安的機(jī)制，對一般病房制動/約束中的患者，每30分鐘應(yīng)觀察制動/約束情況,并要求2~4小時記錄一次,制動/約束相關(guān)因素〔保護(hù)具固定、受壓部位皮膚、肢體末梢循環(huán)等〕發(fā)生變化時應(yīng)隨時記錄。三、制動/約束的適用場合院前救護(hù)現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運途中、特殊檢查、病房四、制動/約束的適用指征1、煩躁不安、高熱、譫妄、精神興奮、幻覺、昏迷、危重病人及有過激行為的患者。2、急救、骨折、高位頸椎損傷、復(fù)合傷、皮膚瘙癢患者。3、特殊檢查、治療患者，如高壓氧治療、牽引、石膏固定等。五、制動/約束的具體措施、方式及平安保證:對煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重患者，要防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，必須及時、正確地應(yīng)用保護(hù)具，以確保平安。1、床檔的應(yīng)用使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內(nèi)，防止墜床。2、約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定兩腕、兩肩、雙踝、雙膝及受傷、骨折部位，防止發(fā)生意外。使用約束帶的平安保證：〔1〕用前應(yīng)先向病人及家屬解釋清楚，可用可不用時應(yīng)盡量不用?！?〕只宜短期應(yīng)用，同時須注意病人的臥位舒適、正確，要經(jīng)常更換體位并按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)?！?〕約束四肢時，不可環(huán)形纏繞肢體，松緊以約束后能容納一個手指為宜，防止造成肢端血液回流障礙、肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。被約束的部位，應(yīng)放襯墊，并定時放松，按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。肩部保護(hù)時，腋下填棉墊或衣褲，必須打固定結(jié)，勿使松動，以免臂叢神經(jīng)損傷。〔4〕對興奮、躁動病人不能強(qiáng)拉肢體，以防發(fā)生扭傷、骨折?！?〕約束和非約束患者不可同置一室〔特殊情況一定要在工作人員視野內(nèi)〕。〔6〕約束時應(yīng)將病人的肢體置于功能位置?！?〕約束時要為患者脫去外衣并鋪橡皮單，盡可能讓患者先解大小便。〔8〕做好約束筆記，包括原因、時間、約束帶數(shù)量、操作者，做好交接班。3、支被架的使用主要用于病人的肢體癱瘓時，防止蓋被壓迫肢體而造成不適和足下垂等，也可用于灼傷病人使用暴露療法時有助保暖。重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、輸液反響〔一〕質(zhì)量控制流程1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、按時巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸液后的反響，如皮疹、寒戰(zhàn)、高熱及生命體征變化。4、發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。5、護(hù)士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸液后的反響，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。〔二〕應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液或保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般狀況和搶救過程。5、及時報告科主任和護(hù)士長，科主任和護(hù)士長初步核實后，立即報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科。6、保存輸液器和藥液分別送檢驗科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！踩程幚沓绦蛄⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢。二、藥物不良反響〔一〕質(zhì)量控制流程：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2、患者用藥要嚴(yán)格核對。3、根據(jù)藥物的嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點，用后登記。4、常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。5、輸液卡、輸液用藥由兩人以上核對。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)原那么，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。7、按時巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反響，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。8、發(fā)現(xiàn)異常反響及時通知醫(yī)生。9、護(hù)士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者用藥后的反響，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理?！捕硲?yīng)急預(yù)案1、病人發(fā)生輕微藥物不良反響時〔如惡心、嘔吐、頭昏、頭痛等〕，應(yīng)立即減慢輸液速度并檢查核對輸入藥物名稱、輸入藥物濃度，同時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給藥。2、病人發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反響時〔如過敏性休克等〕，應(yīng)立即停止輸入該藥物，保存輸液通道，更換輸液器并通知醫(yī)生就地進(jìn)行搶救。3、發(fā)生嚴(yán)重不良藥物反響時，及時通知科主任和護(hù)士長，科主任和護(hù)士長初步核實后，組織搶救并立即報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科。4、保存藥液送檢驗科和藥劑科?！踩程幚沓绦蜉p微不良藥物反響→減慢輸入速度→仔細(xì)查對→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)重藥物不良反→立即停止該藥物→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢。三、用藥錯誤〔一〕質(zhì)量控制流程1、各病區(qū)領(lǐng)藥及核對藥的護(hù)士應(yīng)相對固定，便于熟練領(lǐng)藥、對藥的規(guī)定和程序。2、藥物應(yīng)根據(jù)種類、性質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)放置。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑及“三查七對”制度。4、治療前對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。5、按時巡視病房，觀察患者用藥反響，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。6、發(fā)現(xiàn)異常反響及時更換液體并通知醫(yī)生。7、護(hù)士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者用藥后的反響，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理?！捕硲?yīng)急預(yù)案1、在治療過程中發(fā)現(xiàn)用藥與醫(yī)囑不符或病人對用藥提出疑問時，護(hù)理人員應(yīng)高度重視并沉著冷靜的處理，立即停止該用藥。2、認(rèn)真核對，立即向主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長匯報。3、密切觀察病人的生命體征、一般狀況并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。4、對因用錯藥物引起病人不良反響的，應(yīng)及時處理，把不良反響減少到最低。5、對用錯藥物，但未引起病人的不良后果的應(yīng)向病人做好解釋工作。〔三〕處理程序發(fā)現(xiàn)用藥錯誤→沉著冷靜→立即停止該藥→仔細(xì)查對→及時上報→觀察生命體征、一般狀況→有不良反響的→及時處理→降低損傷→無不良反響的→做好解釋。四、綜合處理程序1、但凡在輸液、注射及治療過程中發(fā)現(xiàn)用藥與醫(yī)囑不符時，或病人對治療有疑問時，護(hù)理人員應(yīng)高度重視并沉著冷靜地處理，立即終止該治療，認(rèn)真核實并向護(hù)士長及科主任匯報，防止給病人造成損害及事態(tài)進(jìn)一步的擴(kuò)大。2、在醫(yī)療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似輸液、藥物等引起的不良后果〔指引起患者死亡、殘疾、組織器官損傷、功能障礙以及明顯人身損害的結(jié)果〕時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施防止損害后果擴(kuò)大，減輕給患者造成的損失，同時立即報告科室主人和護(hù)士長，科室主人和護(hù)士長經(jīng)初步調(diào)查核實后，立即報告醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部。3、對疑似輸液、注射、藥物等引起的不良反響時，病區(qū)應(yīng)妥善保管相關(guān)實物；對疑似輸液、注射、藥物等引起的不良后果的，病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)與患方一道共同核對輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥用的器皿等現(xiàn)場實物用封存袋進(jìn)行封存，同時將同批號同類物品也予以封存，以便檢驗時對照檢驗。現(xiàn)場封存后交醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部保管。4、對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存時，在場醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事能力，要保證在2人以上，且嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，防止再次污染。5、對不能確定上述疑似物品與損害結(jié)果之間的是否存在因果關(guān)系，需進(jìn)行檢驗時，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部與患方共同指定具備資格的檢驗機(jī)關(guān)對封存的物品進(jìn)行檢驗，并共同對送檢物品啟封。6、對現(xiàn)場的實物保管超過2周時間，醫(yī)務(wù)處將向衛(wèi)生局書面報告，經(jīng)同意后，即對封存物品啟封處理，不再對封存的現(xiàn)場實物予以保管。7、對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存、啟封時，均應(yīng)填寫“封存啟封記錄單”，最后將“封存啟封記錄單”和檢驗報告單附于病歷中。專項護(hù)理質(zhì)量管理一、壓瘡1、積極處置原發(fā)病，如穩(wěn)定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等，為壓瘡護(hù)理創(chuàng)造條件。2、改善營養(yǎng)狀況，合理補(bǔ)充營養(yǎng)成分，動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)情況，為控制壓瘡演變及創(chuàng)面愈合提供條件。3、加強(qiáng)根底護(hù)理工作，尤其是危重病人的護(hù)理工作，保持床鋪潮清潔、枯燥、平整，防止便器拖拉等。4、對長期臥床的病人做到“五勤”，并建立床頭翻身卡。5、嚴(yán)格交接班制度，明確各班職責(zé)。6、必要時使用氣墊床，有利于分解壓力，消除摩擦力。7、當(dāng)估計到壓瘡難以防止時，科室應(yīng)及時填寫住院患者壓瘡防范報告表，護(hù)士長提出防范措施并上報科系，由科護(hù)士長現(xiàn)場查看病人，提出處理意見后簽字，必要時進(jìn)行全院護(hù)理會診。8、院外帶入的壓瘡要求在24小時內(nèi)上報護(hù)理部。9、壓瘡發(fā)生時，除繼續(xù)加強(qiáng)以上措施，還應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取相應(yīng)護(hù)理措施：如紅外線照射、創(chuàng)面外敷藥物〔如胰島素〕、去除創(chuàng)面壞死組織等。10、觀察壓瘡轉(zhuǎn)歸情況并記錄。11、申報難免壓瘡條件：申報難免壓瘡必須符合以下第〔1〕條及〔2〕、〔3〕、〔4〕中的任何一條?！?〕強(qiáng)迫體位〔2〕高度水腫〔3〕極度消瘦〔4〕大小便失禁二、導(dǎo)管脫落1、清醒患者解釋各種導(dǎo)管的意義、重要性、考前須知及意外脫落可能造成的后果，取得合作，防止自行拔除管道。2、妥善固定各種導(dǎo)管，并留有一定的長度，以足夠患者能夠翻身及活動為宜。3、擠壓及更換管道時，應(yīng)牢固固定其根部，以防牽拉致導(dǎo)管脫落。4、搬運時，先放松固定于床房的導(dǎo)管，并妥善放置，一人專門守護(hù)，連同患者一起搬運，搬運完畢，仔細(xì)檢查并予以妥善固定。5、對于不合作的、煩躁不安的及意識不清〔深昏迷者除外〕的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。6、意外脫管時，護(hù)士應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋傷口并通知醫(yī)生。7、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)病情采取必要的急救措施。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。三、跌倒1、檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。2、病室地面應(yīng)保持整潔、無積水，病室設(shè)置應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。3、假設(shè)患者步態(tài)不穩(wěn)，勿自行下床活動，應(yīng)隨時有人陪伴，并使用手杖或助行器。4、夜晚睡覺時，須開地?zé)簟?、一旦患者不慎跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，并通知醫(yī)生迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷及跌傷的原因。6、疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者的方法，將患者抬至病床。必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。7、對于跌傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，配合醫(yī)生迅速采取相應(yīng)的急救措施。8、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。9、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘消毒傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再請醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。10、加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。11、準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。12、向患者了解當(dāng)時跌傷的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能防止再次跌傷。四、墜床1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起眩暈等病癥，易于發(fā)生危險。5、教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。五、墜樓1、發(fā)現(xiàn)病人墜樓自殺，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生一同趕到出事現(xiàn)場進(jìn)行搶救。2、立即通知病區(qū)主任及護(hù)士長。3、同時通知總值班、院保衛(wèi)科，保護(hù)現(xiàn)場。4、服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理，病情許可，搬運病人回病房進(jìn)行下一步的救治工作。六、化療藥物發(fā)泡劑滲漏1、發(fā)泡劑的概念：指能導(dǎo)致局部組織壞死及腐爛的化療藥物。2、常用發(fā)泡劑包括：洛維苯、阿霉素、絲列霉素、氮芥、更生霉素、長春堿類、新制霉菌素等。3、輸入發(fā)泡劑前，首先選擇平坦處、粗、直、未穿刺過的大血管，建立好靜脈通道或作深靜脈置管，要求一針見血，防止反復(fù)穿刺，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)并且普通液體滴入順暢的情況下，再將發(fā)泡劑參加分液袋內(nèi)。4、在輸好液體的同時，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬交待好此類藥物的危害，囑其輸液肢體制動，不可加蓋衣物及觸摸，并教會患者及家屬學(xué)會觀察滲漏現(xiàn)象，比方：針尖處發(fā)紅、紅斑、腫脹、疼痛，出現(xiàn)其中任何一項應(yīng)及時述說，不可自行忍耐，以便將滲漏后的損害降至最輕微。5、原那么上此類藥物應(yīng)在短時間內(nèi)快速輸入，護(hù)士應(yīng)專人守候，密切觀察有無滲漏。待輸完后，再快速輸入生理鹽水100-150ml以到達(dá)沖洗血管的目的。6、一旦發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象中的任何跡象，任何護(hù)士均應(yīng)立即停止輸入該化療藥物，保存頭皮針回抽血液及殘留藥物3-5ml后拔掉針頭，另選血管重新穿刺。7、任何人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)此類藥物滲漏均應(yīng)立即向本組責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長匯報，護(hù)士長向科主任及管床醫(yī)生匯報，以便協(xié)助處理。對隱瞞不報并造成嚴(yán)重后果者予以嚴(yán)肅處理，必要時追究法律責(zé)任。8、對滲漏部位立即處理：抽吸激素藥物及局麻藥行皮下多點注射，用紗布包扎后隔層塑料紙上面進(jìn)行冷敷或熱敷〔根據(jù)所用藥物說明書考前須知進(jìn)行〕，無論冷敷或熱敷均應(yīng)3-5分鐘檢查一次效果，防止凍傷或燙傷，以免加重局部皮膚損害。9、發(fā)泡劑一旦漏入皮下，輕者燒灼疼痛影響患者的睡眠及食欲，重者導(dǎo)致局部組織腐爛壞死，進(jìn)而影響肢體功能，早期正確標(biāo)準(zhǔn)處理至關(guān)重要。工作人員應(yīng)引起高度重視，做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)對癥治療，密切觀察局部的開展變化。10、假設(shè)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的皮膚及皮下?lián)p害，護(hù)士長應(yīng)立即匯報護(hù)理部，科室召開會議分析討論事故的原因經(jīng)過，對當(dāng)事人提出處理意見。七、猝死1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率到達(dá)100%，急用時可隨時投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及考前須知。儀器及時充電，防止電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6、搶救中心應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。11、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。12、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行撫慰。八、誤吸1、住院患者因誤吸時而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品〔負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口鏡、喉鏡等〕，遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救藥物。4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、及時采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：〔1〕清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物?！?〕撫慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理效勞?！?〕按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。九、自殺1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長及分管醫(yī)生。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，假設(shè)發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。2、告知家屬24小時監(jiān)護(hù)，不得離開。3、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。4、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。5、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。6、保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。7、通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。8、做好家屬的撫慰工作。十、患者外出或外出不歸1、患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免殆誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出時機(jī)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。4、通過患者留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同查找。5、必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。6、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。十一、患者突然發(fā)生病情變化1、立即通知值班醫(yī)生。2、做好搶救的準(zhǔn)備工作。3、配合醫(yī)生搶救。4、必要時通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)務(wù)處規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。護(hù)理過失事故應(yīng)急預(yù)案發(fā)生護(hù)理過失、事故后，根據(jù)具體情況立即采取有效措施，以減少和消除不良后果，同時立即報告護(hù)士長。護(hù)士長立即到現(xiàn)場了解情況，對當(dāng)事人及有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，核對事實。護(hù)士長指定熟悉全面情況的護(hù)士負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理過失事故時護(hù)士長立即口頭報告科主任、科護(hù)士長、護(hù)理部及院級。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理過失事故時護(hù)理部應(yīng)立即組織有關(guān)人員到現(xiàn)場了解情況，對當(dāng)事人及有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，核對事實。與過失、事故有關(guān)的各種記錄、檢驗報告及藥品、血液、器械等相關(guān)物品均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，以備鑒定。必要時保存病人的相關(guān)標(biāo)本，以備鑒定。對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存保存時，在場醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事能力，要保證在2人以上，且嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，防止再次污染。醫(yī)院消毒管理工作制度空氣消毒按照衛(wèi)生部對Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境消毒要求，各科室的處置室、換藥室、治療室每天用紫外線照射消毒1小時，并有記錄。按照要求時限對紫外線燈照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，并認(rèn)真做好記錄。各門診、走廊、病房每天用500mg健之素空氣噴霧消毒2次且有記錄。認(rèn)真做好每月的空氣培養(yǎng)，按照要求擺放平皿，嚴(yán)格執(zhí)行平皿暴露時間。對普通病房發(fā)現(xiàn)的傳染病人，除及時報卡轉(zhuǎn)送到傳染病院外，還要根據(jù)傳染病分類及時進(jìn)行空氣、物品外表及接觸物品等的消毒，并做好病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間的隔離。物體外表消毒每天用含有效氯500mg/L健之素或500mg/L的消毒劑對處置臺面、門把手、床單位進(jìn)行擦拭，做到一人一巾一用。被肝炎病毒和其他病毒污染的外表可用含有效氯1000mg/L—2000mg/L的消毒劑擦洗。面罩、呼吸機(jī)管道、霧化吸入管道用后用500mg/L健之素浸泡消毒30min，枯燥后備用。使用后的血壓計袖帶被污染用75%酒精擦拭或健之素250—500mg/L擦拭。止血帶用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min。一人一用一消毒。每天監(jiān)測消毒液有效濃度，發(fā)現(xiàn)濃度不達(dá)標(biāo)隨時更換。乙肝病人所用醫(yī)療用品，視用品特點采取不同的消毒滅菌方法。一次性醫(yī)療用品使用后毀形處理，裝入黃色塑料袋，上繳市衛(wèi)計委做無害化處理。按照《消毒管理方法》和省、市衛(wèi)生主管部門的要求做好一次性醫(yī)療用品購入的審批、登記，保證醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品的質(zhì)量。按照標(biāo)準(zhǔn)要求加強(qiáng)污水處理。洗衣房污染被服〔被血液、體液污染〕應(yīng)用次氯酸鈉或1000—2000mg/L浸泡消毒30min，再常規(guī)清洗。醫(yī)用垃圾按照國務(wù)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理條理執(zhí)行。按照《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》要求，院感科對重點科室進(jìn)行監(jiān)測。每月對醫(yī)護(hù)人員手、各種無菌物品、消毒液、空氣進(jìn)行監(jiān)測。隨時抽查病房空氣消毒效果，其他物體外表、醫(yī)護(hù)人員手的消毒效果。每季度對全院各科室消毒液進(jìn)行抽樣監(jiān)測。消毒隔離制度普通病房消毒隔離制度病房環(huán)境：地面保持清潔，每日濕拖2次，先拖后掃，濕式進(jìn)行。使用的拖把應(yīng)分開，標(biāo)記明顯，用后洗凈晾干備用。病房空氣經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持自然凈化。床單位：病房區(qū)內(nèi)的門、門把手、床旁桌，每日消毒擦拭2次，做到一桌一巾一用一消毒，防止交叉感染。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后病人的床上用品做好終末消毒。病房內(nèi)衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無異味。保潔員必須熟練掌握消毒隔離知識，消毒液配制、使用方法。工作人員不得穿工作服進(jìn)入餐廳等非工作場所。普通門、急診消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員在工作時必須穿工作服、戴工作帽，必要時戴口罩，手套。接觸病人前后，必須洗手或手消毒。各診室衛(wèi)生保持清潔，做好空氣、物體外表消毒工作。診室內(nèi)采用流動水洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員做好手的清洗或消毒工作。接觸病人的各種診療物品根據(jù)不同性質(zhì)進(jìn)行消毒或雙消毒。體溫表：一人一用一消毒，用含有效氯500L/mg的消毒液或75%酒精浸泡30min后沖洗擦干，干式保存。消毒液每日更換一次。聽診器、血壓計袖帶、叩診錘等應(yīng)保持清潔使用。壓舌板采用一次性使用方式。工作人員不得穿工作服去餐廳等非工作場所。治療室消毒隔離制度室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)治療室要戴口罩、帽子，衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周高壓滅菌2次。一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時間≦1周。治療車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療臺面、地面每日消毒擦拭，保持整齊清潔，室內(nèi)空氣每日紫外線消毒2次，每次不少于30min，有記錄，紫外線燈管每周用95%酒精擦拭一次，每月做一次空氣培養(yǎng)。接觸皮膚或淺表黏膜的醫(yī)療用品〔止血帶、濕化瓶等〕，用后應(yīng)清潔去污，然后再浸泡消毒。止血帶消毒后干式存放，盛放止血帶的容器1周消毒一次。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水。用后一次性醫(yī)療用品應(yīng)毀形處理，廢棄的針頭放入銳器盒內(nèi)。醫(yī)療垃圾與生活垃圾必須嚴(yán)格分類，出科時貼警示標(biāo)簽，內(nèi)容填寫齊全。換藥室消毒隔離制度室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動水洗手設(shè)施。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。器械清洗應(yīng)按照分類—消毒—清洗—擦干—上油等程序進(jìn)行。如遇污染時應(yīng)先消毒，然后再按上述清洗程序進(jìn)行。反復(fù)使用的包布要一用一洗。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周高壓滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的無菌物品〔棉球、紗布等〕一經(jīng)翻開，注明開啟時間，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。換藥時一人一鑷一晚。一次性無菌醫(yī)療用品在有效期使用。換藥車應(yīng)有快速手消毒液，換藥前后要進(jìn)行手的清洗或消毒。各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按情節(jié)傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。室內(nèi)空氣每日紫外線消毒兩次，每次1小時，做好記錄，執(zhí)行人簽名，紫外線每周擦拭一次。每月做一次空氣培養(yǎng)。一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用。用后應(yīng)毀形處理，廢棄的針頭、刀片要單獨放入銳器盒內(nèi)。換藥室工作臺面、地面每天消毒擦拭2次，保持整齊清潔。醫(yī)療垃圾與生活垃圾必須嚴(yán)格分類，出科時貼警示標(biāo)簽，內(nèi)容填寫齊全。檢驗科消毒隔離制度工作人員必須衣帽整齊，戴口罩、帽子方可進(jìn)入各工作間，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。檢驗人員操作前后應(yīng)及時洗手或手消毒。采血針、玻片，用后放入銳器盒內(nèi)按損傷性廢物處置。盛血試管用抽血時應(yīng)做到一人一巾一帶一針一管后按感染性廢物進(jìn)行處置。抽血時應(yīng)做到一人一巾一帶一針一管，注射器用后放入黃色塑料袋內(nèi)，按感染性廢物進(jìn)行處置。保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔。每天對工作臺、操作臺、地面進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒?？諝饷咳者M(jìn)行消毒，每月空氣培養(yǎng)一次。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和各種培養(yǎng)基地就地高壓滅菌后按感染性廢物處置。無菌物品如棉球、棉簽等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時，使用后的廢棄物按感染性廢物進(jìn)行處置。碘伏缸每周高壓2次有記錄；消毒液濃度每日監(jiān)測有記錄；紫外線燈管每周擦拭一次有記錄。醫(yī)療廢物的分類收集、暫存的規(guī)章制度單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于專用包裝物或容器內(nèi)。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒中保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物處置。放入包裝物或者容器內(nèi)的廢物不得取出。盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。包裝物或者容器的外外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝的醫(yī)療廢物每個包裝物容器外外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)貼中文標(biāo)簽。專職運送人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送到指定的暫存地點。預(yù)防醫(yī)院感染管理制度健全組織，形成自上而下的醫(yī)院內(nèi)感染管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以醫(yī)院內(nèi)感染委員會為主，設(shè)立感染管理辦公室，辦公室指導(dǎo)各科管理小組，直接實施院內(nèi)感染管理方案。制定健全各項規(guī)章制度，擬定降低院內(nèi)感染各項措施和行動方案，每月進(jìn)行檢查催促貫徹執(zhí)行落實情況。認(rèn)真做好各項檢測，控制院內(nèi)感染動態(tài)，經(jīng)常分析檢測情況，發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染流行病學(xué)的征象，及時查明原因，提出控制意見，并大力協(xié)助科室采取措施防止流行。作好院內(nèi)感染發(fā)病情況的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，進(jìn)行登記、報告、匯總、分析、總結(jié)，提出對策措施，使各科隨時掌握本科院內(nèi)感染情況。對院內(nèi)感染高危區(qū)進(jìn)行重點監(jiān)測并健全切實可行的保潔監(jiān)控制度。定時抽查各科消毒措施的落實情況，特別是抓預(yù)防性消毒，經(jīng)常性消毒和終末消毒，監(jiān)測消毒效果，解決消毒過程中的問題。加強(qiáng)對院內(nèi)感染控制的在職教育，舉辦各種形式的講座與兼職監(jiān)控人員的學(xué)習(xí)班，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對控制院內(nèi)感染的觀念，提高預(yù)防院內(nèi)感染管理水平，降低感染率。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確合理使用抗生素的教育，防止對病員和帶菌者使用不敏感的藥物，定期對各科抽查，作到合理用藥。合理使用抗感染藥物管理制度在使用抗感染藥物前，要及時正確留取生物培養(yǎng)標(biāo)本，在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果出來后，才可有針對性地應(yīng)用抗感染藥物。發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床病癥的出現(xiàn)和病原體的檢出。嚴(yán)格掌握抗感染藥物的預(yù)防用藥，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對性。在應(yīng)用抗感染藥物時應(yīng)注意：病人的全身情況；近期用過的抗感染藥物種類；細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果。密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。要控制皮膚、粘膜等局部用藥，特別是注意防止青霉素、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。對已明確病毒感染者，治療中應(yīng)給以抗病毒藥物，一般不使用抗感染藥物?？垢腥舅幬飸?yīng)用時應(yīng)從低效開始，再到高效。盡量防止抗生素的聯(lián)合用藥，使用時必須有嚴(yán)格的指征?？股芈?lián)合應(yīng)用指征是在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染〔包括敗血癥、細(xì)菌性內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等〕?？股氐氖褂脩?yīng)注意配伍禁忌及合理用藥，靜脈滴注時，注意抗生素之間，抗生素和激素、維生素及血管性藥物之間的配伍禁忌或相互作用的發(fā)生?？股氐慕o藥時間及方法要按其血藥濃度和毒性作用而定。藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計各種抗生素的消耗量及使用類型，按規(guī)定對某些抗生素實行限制使用，并根據(jù)本院常見耐藥菌株的耐藥情況調(diào)整用藥，以保證抗生素的療效和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。一般感染時，抗生素使用至體溫正常或病癥消失后72—96小時后停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床不明顯，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其他敏感的抗菌藥物。為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反響，在使用青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并作皮內(nèi)過敏試驗，氨基糖苷類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。提倡綜合治療，提高病人免疫力，不要單純依賴抗感染藥物。清潔衛(wèi)生制度全院醫(yī)務(wù)人員平時注意個人衛(wèi)生，定期洗澡、洗頭、剪指甲。上班時做到衣帽整齊，并保持工作服的平整、潔凈；下班后、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。工作服冬季每周更換一次，夏季每周更換兩次，如遇到工作服被病人體液、分泌物、排泄物污染時，應(yīng)立即更換，并先消毒再清洗。全員科室：包括門診各科室、以及病房必須保證室內(nèi)外衛(wèi)生，為病人提供清潔、衛(wèi)生、舒適、平安的診療環(huán)境。醫(yī)院各室內(nèi)禁止吸煙。室內(nèi)定期通風(fēng)換氣，紫外線消毒，堅持每日濕式清掃，做到隨時掃、班班掃，每周五大掃，每月徹底掃，消滅衛(wèi)生死角。各診室、治療室、換藥室、注射室、搶救室、病房、手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房等每日用500mg/L含有效氯消毒液擦拭床、椅子、桌子等物體外表。抹布、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，拖把使用后定期消毒，懸掛晾干。病人出院后，做好床單元和餐具、便器等物品的終末消毒。各科保潔人員要做到保持病房、走廊整齊干凈，廁所無蚊蠅、無異味。垃圾及時傾倒，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分類收集，分開運送，科室內(nèi)做到日產(chǎn)日清。醫(yī)院將定期不定期檢查清潔衛(wèi)生制度落實情況，進(jìn)行考評。關(guān)于職業(yè)平安事故登記和報告制度醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格按照《醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原那么》，認(rèn)真執(zhí)行各項操作常規(guī)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的《醫(yī)療廢物管理方法》及醫(yī)院對醫(yī)療廢物的處置原那么對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置及運送。損傷性廢物必須用銳器盒盛放。工作人員認(rèn)真掌握有關(guān)職業(yè)平安防護(hù)的有關(guān)知識，科室定期組織學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中不慎被銳器刺傷，應(yīng)當(dāng)立即上報到院感科備案登記，并根據(jù)病人情況進(jìn)行相關(guān)的檢查。工作人員被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，按照正確的處理方法在對傷口進(jìn)行初步處理后，在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時采血進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug〔按0、1、6月間隔〕。工作人員對可疑HIV病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《艾滋病職業(yè)暴露平安防護(hù)指南》中的處理原那么進(jìn)行傷口處理，并即可于2小時內(nèi)報青島市疾控中心，爭取及早用藥，并盡快于暴露后進(jìn)行HIV抗體的檢測，然后周期性復(fù)查〔6個周、12個周、6個月〕。工作人員職業(yè)平安事故由此產(chǎn)生的費用現(xiàn)有個人繳付后到院感科簽字說明后由醫(yī)院報銷。醫(yī)院感染病例登記報告制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反響系統(tǒng)。臨床各科醫(yī)師，要熟悉醫(yī)院感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)院感染的根底理論學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)院感染的控制水平。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡報告醫(yī)院感染管理科。出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行時，應(yīng)立即按程序逐級上報，各級上報時間不超過24小時。相關(guān)科室應(yīng)積極查找原因，協(xié)助院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，寫出調(diào)查報告，并及時進(jìn)行隔離治療，采取果斷措施加以控制。醫(yī)院感染病例原那么上應(yīng)作病原學(xué)檢查+藥敏試驗，要求檢查率＞10%，發(fā)現(xiàn)具有流行病學(xué)意義的病原菌應(yīng)及時報告院感科，并嚴(yán)格按規(guī)定處理。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。醫(yī)院感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職人員負(fù)責(zé)核對，共同完成。填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表時，應(yīng)字跡清楚，工程齊全。感染病例調(diào)查表由兼職醫(yī)師每月報院感辦公室。感染病例的報告應(yīng)做到不漏報、不錯報、不瞞報。醫(yī)院感染病例登記報告制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反響系統(tǒng)。臨床各科醫(yī)師，要熟悉醫(yī)院感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)院感染的根底理論學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)院感染的控制水平。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡報告醫(yī)院感染管理科。出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行時，應(yīng)立即按程序逐級上報，各級上報時間不超過24小時。相關(guān)科室應(yīng)積極查找原因，協(xié)助院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，寫出調(diào)查報告，并及時進(jìn)行隔離治療，采取果斷措施加以控制。醫(yī)院感染病例原那么上應(yīng)作病原學(xué)檢查+藥敏試驗，要求檢查率＞10%，發(fā)現(xiàn)具有流行病學(xué)意義的病原菌應(yīng)及時報告院感科，并嚴(yán)格按規(guī)定處理。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。醫(yī)院感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職人員負(fù)責(zé)核對，共同完成。填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表時，應(yīng)字跡清楚，工程齊全。感染病例調(diào)查表由兼職醫(yī)師每月報院感辦公室。感染病例的報告應(yīng)