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文檔簡介
為了與新時代接軌,公立醫(yī)院績效考核也需要引入計算機進行輔助工作,利用信息化技術配合會計工作,節(jié)約人力資源。將更多信息與數(shù)據(jù)交給計算機處理,不僅能夠優(yōu)化處理速度、做到信息之間的快速查詢,也有利于進行信息交流與對接。在醫(yī)院的運營管理中,財務管理精細化成為一項十分重要的工作,提升醫(yī)院績效考核效果也少不了信息技術的支持。一、信息化條件下公立醫(yī)院財務管理精細化的作用(一)完善醫(yī)院管理數(shù)據(jù)現(xiàn)階段的信息化系統(tǒng)能夠做到處理和控制電子信息來處理醫(yī)療數(shù)據(jù),它的出現(xiàn)對醫(yī)院的傳統(tǒng)財務管理模式是一個創(chuàng)新優(yōu)化[1]。公立醫(yī)院財務管理涉及的內(nèi)容非常多,尤其在處于醫(yī)療改革的國家政策下,其重要性更是得到了提升。管理精細化能夠有效地將各項醫(yī)療行政數(shù)據(jù)與信息進行統(tǒng)計與整合,提高醫(yī)院整體的管理水平,建立完善的數(shù)字管理模型,從而使財務管理質量得到控制與加強。對于醫(yī)院財務來講,統(tǒng)計信息能夠體現(xiàn)出醫(yī)院財務變化,不但能夠對財務預算與支出起到一定的監(jiān)管作用,也為領導者制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃提供有力的數(shù)據(jù)支持。(二)減少醫(yī)院運行費用公立醫(yī)院財務管理體系快速完善健全體現(xiàn)在績效考核內(nèi)容的不斷細分的過程,實際績效考核落實效果。將會計審核體系與醫(yī)院績效考核體系相融合,保障實際考核效果,全面提高資源整體工作效率[1]。用會計管理結合醫(yī)院績效考核能夠全面提高日常資源管控效果,合理調(diào)整內(nèi)部管理模式,對于不能滿足考核標準的對應科室按照實際處罰標準進行處罰,對于通過考核的科室進行獎勵,保障合理的費用消耗,提高資源費用減少醫(yī)院的運行費用,保障資源服務水平穩(wěn)步提升。(三)規(guī)范財務管理工作在傳統(tǒng)的會計工作中,可能不同的財會人員都有各自對工作的人工處理方式,不同人之間的差異有時候會產(chǎn)生工作上的誤差,這正是管理工作中的不規(guī)范之處。而財務管理精細化能夠統(tǒng)一對財務數(shù)據(jù)進行處理,使得會計工作更加規(guī)范,減少工作中因不規(guī)范而產(chǎn)生的誤差。公立醫(yī)院財會人員能夠通過信息數(shù)據(jù),更加直觀地看出醫(yī)院各項財務計劃的實現(xiàn)情況,也能準確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在財務管理中存在的問題,這對于醫(yī)院管理層人員全面監(jiān)管醫(yī)務工作是十分有幫助的。提高醫(yī)院工作效率是醫(yī)院財務管理中重要的目標[2]。對數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計,可以使得醫(yī)院財務監(jiān)管體系更加完善,從而加強了醫(yī)院對財務人員的監(jiān)管力度,由此可以減少一些消極怠工、渾水摸魚的現(xiàn)象出現(xiàn),達到提高醫(yī)院財務部門高效性工作的目的。二、公立醫(yī)院的財務管理存在的問題及原因(一)會計基礎管理工作薄弱有的公立醫(yī)院缺少專設財務結構,也缺少特設的財務管理崗位,甚至還出現(xiàn)了財務管理人員兼職其他崗位的情況,對財務管理人員的工作熱情造成了影響。同時由于一些會計人員的專業(yè)水平還有欠缺,導致對款項金額的計算容易出錯,結果不準確的現(xiàn)象也常有發(fā)生。這種現(xiàn)象長此以往對醫(yī)院的財務管理造成了嚴重制約。一些醫(yī)療設備或材料的財務票據(jù)沒有規(guī)范使用,也讓資金的支出記錄不夠準確,固定資產(chǎn)沒有完善的專人管理,對使用維修缺少及時的完整記錄,造成了經(jīng)濟損失。一些財務工作人員并沒有專業(yè)的財務管理意識與專業(yè)水平,對財務工作缺少正確認識,工作效率低,這也導致他們會在財務管理工作中出現(xiàn)錯誤,導致財務數(shù)據(jù)不夠真實。尤其是在現(xiàn)代信息社會中,一些財務人員對計算機軟件的使用掌握并不熟練,也會影響財務工作的進度與效果,為自己的工作造成麻煩,也會耽誤項目的正常運行。(二)財務管理水平亟待提升一些公立醫(yī)院的財務職能劃分不清,缺少嚴格的預算管理以及詳細的項目支出記錄,預算編制具體細節(jié)也有所缺失,忽視了辦公用品、交通費、差旅費、食品補貼等小額支出。這種情況下增加了醫(yī)院的使用成本,最終超出了財務預算。并不規(guī)范的財務報銷流程也給費用報銷帶來了安全隱患,只要財務管理人員有財務主管的簽名和完整的單據(jù)文件,就能夠拿到費用報銷的金額,這給了一些人犯錯誤的機會,他們只要修改報銷申請的資金數(shù)據(jù),就能獲得不屬于他們的報銷費用,這就會導致醫(yī)院遠遠超出了最終報表中規(guī)定的預算,不僅造成了負面影響,也帶來了經(jīng)濟上的損失?;局С霾灰?guī)范,有時出現(xiàn)舞弊、浪費資金的現(xiàn)象,有的醫(yī)院完全照搬其他醫(yī)院的財務管理方案,沒有考慮到醫(yī)院的具體情況,導致預算編制不切實際,資金收支時間與金額不一致,預算基本沒有太大參考價值,影響項目資金的審批工作。一些行政事業(yè)單位的預算并沒有考慮到實際情況,而是完全依靠網(wǎng)聯(lián)數(shù)據(jù),這就是預算編制本身不具有科學合理的使用價值,另外在實際過程中,對預算的執(zhí)行也缺少力度,支出范圍在不斷變化,資金用途也沒有確定,這就使得對資金的使用效果受到了影響。(三)內(nèi)部管控缺位有的公立醫(yī)院對建立健全內(nèi)部控制制度缺乏正確認識,各醫(yī)院出納、會計人員缺少合適的分工,對項目資金運作的控制相對簡單,缺少健全的內(nèi)部審計制度,業(yè)務審核工作流于形式導致資金審批程序不當,會計核算工作人員沒有合格的專業(yè)水平。這些情況會造成醫(yī)院內(nèi)部收支職務的分配不夠明確,沒有相應的定額和費用管理措施,給醫(yī)院的財政管理帶來諸多弊端,阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。一些醫(yī)院缺少健全的管理體制,無法與時代的發(fā)展相符合,同時在醫(yī)院中的資產(chǎn)管理制度沒有得到全面的完善[3]。除此外還存在信息系統(tǒng)不夠完善問題,明顯不能滿足實際醫(yī)院財務需求,內(nèi)部沒有專門構建財務信息共享體系,使醫(yī)院內(nèi)部財務信息不能進行有效共享,并且財務管理人員和財務管理軟硬件的信息化程度都相對較低。在采購需求上,醫(yī)院的采購部門與預算部門之間缺少合理的協(xié)作與溝通,往往會出現(xiàn)重復采購等情況。還有一些負責管理人員的意識沒有全面發(fā)展,對醫(yī)院的內(nèi)部控制制度建設缺乏重視,也沒有合格的風險防范意識,導致醫(yī)院缺少合理的內(nèi)部管控制度,容易造成財務風險的出現(xiàn)。三、基于信息化條件下公立醫(yī)院財務管理精細化措施(一)提高財務管理人員綜合素養(yǎng)在財務管理實踐中,醫(yī)院應不斷提高財務管理人員的專業(yè)水平,積極鼓勵財務管理人員的學習和自我提高。對此,醫(yī)院可以構建科學的人才培養(yǎng)體系,引導財務管理人員積極參與培訓學習課程,提高自身業(yè)務素質和專業(yè)能力。除此之外,醫(yī)院還可以引進積極引入在信息技術方面的高素質、全面的財務管理人員,從而能夠更好地適應互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境的發(fā)展和要求。安全管理人員對于醫(yī)院來說也是有著不可忽視的作用的,他們的工作能夠確保財務管理信息系統(tǒng)減少風險,因此,醫(yī)院也應注意提高他們的安全能力和意識,科學配置專職安全管理人員,確保財務管理體系的安全可靠。醫(yī)院要和自己的實際情況相結合,定期舉辦業(yè)務培訓等學習活動,提高財務管理人員的業(yè)務水平與專業(yè)知識的掌握程度,讓他們在培訓中積攢管理經(jīng)驗,從而提高工作管理水平與能力[4]。目前醫(yī)院所用的信息化系統(tǒng)多由第三方進行開發(fā)與維護,第三方雖然能夠做出專業(yè)化的軟件系統(tǒng),但是畢竟對各個醫(yī)院的實際情況了解不夠充分,這就導致信息系統(tǒng)的功能和醫(yī)院會計工作需求不相匹配,部分工作依舊要由人工進行處理。雖然醫(yī)院建立了較為完善的財務管理制度,但是因為自身技術的局限性,以及財會人員缺少與信息軟件系統(tǒng)開發(fā)人員的直接溝通,部分系統(tǒng)中的問題還亟待解決。醫(yī)院也要進行自我創(chuàng)新與探索,培養(yǎng)信息化人才,打造屬于自己的會計信息化人才團隊,滿足醫(yī)院的財務管理精細化需求。建立信息化的數(shù)據(jù)庫,將紙質文件轉變?yōu)閿?shù)據(jù)文件,將實體儲存轉變?yōu)樾畔Υ?。通過關鍵詞檢索就能夠找到相應的文件,這樣不僅便于檔案的歸檔整理查詢,也利于文件的保存與備份。一個得到創(chuàng)新優(yōu)化的信息化系統(tǒng),能大大提高財務管理精細化質量控制。(二)完善財務組織機構設計全面的財務管理制度,將逐步統(tǒng)一并規(guī)范醫(yī)院財務管理流程,為一些財務活動提供具體參考,對財務部門和有關部門的權責分配做出明確規(guī)定,改變以往管理權力不專的現(xiàn)象。這種改進也使得賬目不清、財務管理人員挪用公款的現(xiàn)象,得到有效的減少,一個完善的管理體系應符合信息化環(huán)境,在實踐中具有有效性和可行性,并對醫(yī)院的發(fā)展做出積極影響。此外,還要進一步優(yōu)化其組織架構和業(yè)務流程,提高其財務管理的總體能力和水平,必須充分地結合我國現(xiàn)代市場經(jīng)濟環(huán)境的變化和發(fā)展需求,及時地優(yōu)化其財務管理的組織架構和業(yè)務流程。例如為了實現(xiàn)利益最大化,對醫(yī)療設備而規(guī)劃設計、設備購買、后期運維等全方面考慮,綜合考量設備投入成本與運行維護成本,尋求總體投入最小化,可以實現(xiàn)設備使用壽命周期中不同階段的有效鏈接,優(yōu)化設備不同階段的成本費用,提高大型醫(yī)療設備的收益。財務管理和其他業(yè)務部門都是獨立的,組織架構中往往包含有許多中層管理人員,這就直接導致了信息的流通和數(shù)據(jù)傳遞的滯后,造成其管理效率低下問題。建立專門的集中化預算財務制度,構建專門的現(xiàn)金流預算控制體系,從而降低預算實際值執(zhí)行時存在較大差額的問題,確保預算更加精準,真正實現(xiàn)預算全面管理。對實際資金預算執(zhí)行狀況進行全面監(jiān)督,嚴格控制預算資金,確保實際執(zhí)行資金都在預算范圍內(nèi),使醫(yī)院決策能有準確實施的費用相關去向數(shù)據(jù)信息作為基礎保障。減少中間級別的管理職能,并將其重新納入內(nèi)部的組織架構,優(yōu)化其業(yè)務流程,改進其組織架構,從而切實提高當前的財務管理的質量和水平[5]。醫(yī)院管理者要結合科學轉變財務管理理念,積極創(chuàng)新財務管理模式,加大資金和技術投入,科學、全面地開發(fā)規(guī)范化的財務管理信息系統(tǒng),提高財務管理的整體質量和有效性。醫(yī)院管理者應積極借鑒其他醫(yī)院和自身的先進管理方法,以及管理經(jīng)驗,提高財務管理效率。在財務管理信息系統(tǒng)的建立過程中,醫(yī)院可以直接購買市場中的財務管理信息系統(tǒng),也可以通過籌集資金和技術投資,來開發(fā)出適合自己的財務管理系統(tǒng)。需要指出的是,醫(yī)院在應用財務管理信息系統(tǒng)時,應確保管理系統(tǒng)的標準化結構,以實現(xiàn)財務信息的高效共享和快速傳輸。(三)明確內(nèi)部財務制度與機制醫(yī)院中的部門相對獨立,部門之間的職責也存在著差異,加上日常工作的繁忙,這些因素共同導致了不同部門之間缺少溝通與交流。一個科室做出的信息處理,另一個科室可能會因為專業(yè)的不對口而解讀困難,實際工作中各個部門科室溝通的缺乏也對信息的對接與共享產(chǎn)生了影響。財務管理精細化必須要有一定的規(guī)范性,這樣才便于對醫(yī)院的整體信息交流與共享。平時在工作中也要注意各個科室之間溝通與交流,讓整體工作效率得到提升,讓醫(yī)院的連接性更加緊密。信息共享也可以提高工作效率,如果不同科室的工作中需要用到其他科室的信息,就能夠通過信息共享獲得信息數(shù)據(jù),避免中間溝通環(huán)節(jié)對整體效率的影響[6]。財務管理是離不開信息技術的,信息技術也成為財務管理的輔助手段與提升捷徑。還必須對組織結構和流程進行一定程度的調(diào)整,以便及時有效地實施財務管理措施。財務的運轉過程,需要對財政賬目或財政預算進行嚴格的核算,除此之外,也要采取一些控制手段來保證財務的批準等的安全水平。醫(yī)院需要對控制方法和手段進行不斷地改進,并結合醫(yī)院的實際情況,逐漸明確有利于自身發(fā)展的財務制度與相關機制。想要進一步發(fā)展財務管理理念,在財務管理的實踐過程中,醫(yī)院應積極創(chuàng)造科學全面的管理機制,優(yōu)化管理流程,以此提高對患者收費相關業(yè)務的處理效率,尤其是在處理財務管理業(yè)務流程時,應更加重視結合新的互聯(lián)網(wǎng)財務管理模式,充分理清財務部門與其他部門的關系,積極推進醫(yī)院財務一體化。到為確保財務數(shù)據(jù)的完整性和安全性,必須確保上傳的業(yè)務流程,財務數(shù)據(jù)的傳輸和使用能夠有合理的保障。在管理方面應當改變以往的傳統(tǒng)管理方式,
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