早期綜合干預(yù)嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的臨床療效分析

早期綜合干預(yù)嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的臨床療效分析摘要】目的探討早期綜合干預(yù)嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的臨床療效。方法選取2017年4月~20187月期間我院收治的150例運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒，采取隨機(jī)分組方式將其分為對照組（75例）和觀察組（75例），對照組僅給予運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，觀察組患兒給予以中醫(yī)五行音樂療法配合推拿按摩及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的早期綜合干預(yù)治療，觀察兩組患兒臨床治療情況。結(jié)果觀察組有效率（98.67%）明顯高于對照組有效率（82.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒中實(shí)施早期綜合干預(yù)可有效改善患兒神經(jīng)功能和運(yùn)功能發(fā)育，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。

【關(guān)鍵詞】綜合干預(yù)；嬰幼兒成長；運(yùn)動(dòng)功能；發(fā)育遲緩

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩主要指在運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面出現(xiàn)明顯滯后情況，是嬰幼兒群體中常見發(fā)育障礙性疾病[1]，對嬰幼兒成長極為不利。本研究旨在探討早期綜合干預(yù)嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的臨床療效，特收集我院收治的150例運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料

選取2017年4月~20187月期間我院收治的150例運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒，采取隨機(jī)分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各75例，對照組男生42例，女生33例，年齡1~12個(gè)月，平均年齡（6.5±2.5）個(gè)月，高危因素：18例為早產(chǎn)，15例為圍產(chǎn)兒缺氧，17例為病理性黃疸，25孕早期先兆流產(chǎn)；觀察組男生40例，女生35例，年齡1~13個(gè)月，平均年齡（7.2±2.3）個(gè)月，高危因素：17例為早產(chǎn)，16例為圍產(chǎn)兒缺氧，18例為病理性黃疸，24孕早期先兆流產(chǎn)；兩組患兒一般資料（性別、年齡、高位因素）相近而無較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患兒經(jīng)采取運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過Bobath法和Vojat法[2]，針對不同年齡段患兒采取不同側(cè)重點(diǎn)訓(xùn)練，結(jié)合嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序，對患兒正常運(yùn)動(dòng)和姿勢進(jìn)行訓(xùn)練，以改善其運(yùn)動(dòng)和反射通路異常，每次訓(xùn)練時(shí)間為30~35分鐘，每天1次。觀察組患兒給予以中醫(yī)五行音樂療法配合推拿按摩及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的早期綜合干預(yù)治療，（1）按摩推拿法。推拿按摩手法采取嬰幼兒常用的按、推、揉、捏、摩等，通過以下按摩方法進(jìn)行推拿按摩：①通督補(bǔ)腎循經(jīng)按摩法。按摩者從起始穴對督脈進(jìn)行推拿，推拿時(shí)著重對十三穴，腰俞、長強(qiáng)、腰陽關(guān)、懸樞、命門、中樞、脊中、至陽、筋縮、陶道、靈臺、風(fēng)府、神道、大椎、身柱、百會(huì)等穴位進(jìn)行5~7次循經(jīng)推拿按摩，并采取指推補(bǔ)法點(diǎn)對腎俞穴進(jìn)行4~5次按摩，按摩時(shí)從患兒指跟向指尖直推按摩至小指末節(jié)螺紋面處，每次按摩100~500次，每天1次。②捏脊療法。該按摩方式主要分為兩種，一是，按摩者雙手拇指指腹、食指指腹及中指指腹進(jìn)行對合，將患兒肌膚夾持并通過拇指稍用力向前推動(dòng)，在通過食指和中指往后捻動(dòng)；二是，按摩者手握為空拳狀，拇指指腹和食指橈側(cè)部彎曲對合，對患兒肌膚進(jìn)行夾持，雙手從脊柱兩側(cè)，從龜尾穴向上按摩推拿至大椎穴，推拿次數(shù)為5~7次，在脾俞和腎俞穴推拿時(shí)，可重點(diǎn)進(jìn)行按摩，達(dá)到以健脾益腎效果，每次推拿時(shí)間為3~5分鐘，每天推拿1~2次。③中醫(yī)五行音樂療法。中醫(yī)認(rèn)為患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩屬于虛癥，按摩時(shí)根據(jù)中醫(yī)辨證選擇心、肝、腎、脾CD，作為按摩時(shí)背景音樂播放，每次30~35分鐘。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法與對照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

采取INFANIB對患兒神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行評估，4個(gè)月以下患兒異常48分以下，境界49~65分，66分以上為正常；4~8個(gè)月患兒異常54分以下，境界55~71分，72分以上為正常；8個(gè)月以上患兒異常68分以下，境界69~82分，83分以上為正常；治療后患兒評分在正常范圍內(nèi)，則為有效，得分在境界范圍內(nèi)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x(_)±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組（n=75）有效62例（82.67%），無效13例（17.33%）；觀察組（n=75）有效74例（98.67%），無效1例（1.33%）；觀察組有效率明顯高于對照組有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩屬于特殊發(fā)育障礙性疾病，該疾病主要表現(xiàn)明顯的動(dòng)作協(xié)調(diào)損害，相較于同齡嬰幼兒，其運(yùn)動(dòng)功能明顯滯后。引起該情況因素較多，由于病情早期無明顯表現(xiàn)，常被家長忽略，一旦錯(cuò)過早期治療，可能造成患兒終身運(yùn)動(dòng)障礙。而在病情早期經(jīng)過積極治療，大多數(shù)患兒運(yùn)動(dòng)功能可獲得改善，僅少數(shù)患兒出現(xiàn)智力下降、腦癱或神經(jīng)功能后遺癥，因此，嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩早期治療尤為重要。中醫(yī)認(rèn)為嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩屬于“五軟”“五遲”范疇[3]，多因患兒肝腎虧損、氣血虛弱、先天胎稟不足或后天失養(yǎng)所致。中醫(yī)推拿通過穴位、經(jīng)絡(luò)按摩，有疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血、活利關(guān)節(jié)、協(xié)調(diào)陰陽至功效，同時(shí)還能起到補(bǔ)腎健腦、健脾益氣目的。而五行音樂治療則結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)五行理論，根據(jù)五行、五音制作出獨(dú)特的音樂，在聆聽中可對患兒氣血循環(huán)和臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使患兒放松身心、安定情緒，促進(jìn)患兒益智開竅、大腦發(fā)育，達(dá)到治療目的。本研究對我院收治的150例運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒采取不同治療措施結(jié)果顯示，采取中醫(yī)五行音樂療法配合推拿按摩及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療其有效率（98.67%）明顯高于單一的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療有效率（82.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩家長應(yīng)對此引起高度重視，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。而治療時(shí)，臨床醫(yī)生可選擇中醫(yī)五行音樂療法配合推拿按摩及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療以改善其臨床癥狀，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]范朝瑜.外部性腦積水致運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的早期綜合干預(yù)治療[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,27(5):694-695.