呼吸道疾病試題及答案

呼吸道疾病試題及答案

A1/A2型題

1.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）

A.病毒

B.細(xì)菌

C.支原體

D.衣原體

E.肺炎球菌

2.動脈血PCO?在40~60mmHg內(nèi)升高時，呼吸運(yùn)動的改變是（）

A.幅度變深，頻率變快

B.幅度變淺，頻率變快

C.幅度變深，頻率變慢

D.幅度變淺，頻率變慢

E.幅度變深，頻率不變

3.判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據(jù)是（）

A.出現(xiàn)呼吸衰竭

B.出現(xiàn)肺動脈高壓

C.存在體循環(huán)功能障礙

D.出現(xiàn)右心功能異常

E.合并下肢深靜脈血栓

4.不符合慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是（）

A.電軸右偏

B.SV,+RV5>1.05mV

C?右束支傳導(dǎo)阻滯

D.Vl和V?導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

E.肺型P波

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5.結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的措施是（）

A.反復(fù)胸腔穿刺抽液

B.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

C.胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.胸腔內(nèi)注射尿激酶

6.診斷支氣管擴(kuò)張首選的檢查是（）

A.胸部超聲

B.胸部高分辨CT

C.支氣管造影

D.胸部X光

E.胸部磁共振

7.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是（）

A.FEVl占預(yù)計值百分比

B.FVC占預(yù)計值百分比

C.RV∕TLC（殘總比）

D.MMV占預(yù)計值百分比

E.FEV∕FVC（一秒率）

8.中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大最常見于（）

A.鱗癌

B.大細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.腺癌

E.類癌

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9.急性呼吸窘迫綜合征所致頑固性低氧血癥的最主要機(jī)制是（）

A.限制性通氣功能障礙

B.彌散功能障礙

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.分流率增加

E.呼吸功能增加

10.有關(guān)氣道高反應(yīng)性（AHR）的描述，正確的是（）

A.AHR是哮喘發(fā)作的重要神經(jīng)機(jī)制

B.氣道炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制

C.AHR檢測陽性者可診斷支氣管哮喘

D.肺泡巨噬細(xì)胞激活可降低AHR

E.AHR不受遺傳因素的影響

IL支氣管哮喘患者發(fā)作時禁用的藥物是（）

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.腎上腺素

E.沙丁胺醇

12.肺癌空洞的典型X線表現(xiàn)是（）

A.薄壁空洞，形狀不規(guī)則

B.厚壁空洞，內(nèi)壁光滑

C.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

E.厚壁空洞，內(nèi)有液平

13.慢性阻塞性肺疾病的慢性氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是（）

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A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.樹突狀細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

14.不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是（）

A.間質(zhì)性肺炎改變

B.均質(zhì)性的片狀陰影

C.支氣管肺炎改變

D.多發(fā)空洞

E.肺門陰影增濃

15.提示原發(fā)型肺結(jié)核病變惡化的病理轉(zhuǎn)歸是（）

A.結(jié)核性胸膜炎

B.原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞

C.支氣管淋巴結(jié)腫大

D.支氣管淋巴結(jié)周圍炎

E.急性粟粒性肺結(jié)核

16.有關(guān)活動性原發(fā)性肺結(jié)核的治療原則，錯誤的是（）

A.宜采用分階段治療方案

B.強(qiáng)化治療采用INH+RFP+PZA

C.鞏固維持治療采用INH+PZA

D.RFP療程6~12個月

E.INH療程為12~18個月

17.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是（）

A.支氣管舒張劑

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B.氧療

C.呼吸興奮劑

D.利尿劑

E.強(qiáng)心劑

18.肺部革蘭氏陰性菌感染的共同點(diǎn)是（）

A.肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫

B.呼吸道癥狀逐漸加重

C.呼吸道癥狀較輕

D.并發(fā)胸腔積液

E.很少發(fā)生肺膿腫

19.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）

A.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕啰音

20.不是肺炎克雷伯菌性肺炎臨床特點(diǎn)的是（）

A.白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰

C.青壯年多見，預(yù)后良好

D.起病急、胸痛、畏寒

E.對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感

21.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，錯誤的是（）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.吸入氧濃度為25%~30%

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C.吸入氧濃度為30%~50%

D.∏型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

22.治療支原體肺炎首選的抗菌藥物為（）

A.青霉素

B.磺胺類

C.紅霉素

D.慶大霉素

E.鏈霉素

23.最易并發(fā)肺膿腫的肺炎是（）

A.肺炎球菌性肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.克雷伯菌肺炎

E.病毒性肺炎

24.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮（）

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.塵肺

25.軍團(tuán)菌肺炎的抗菌治療首選（）

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

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D.先鋒霉素

E.氧氟沙屋

26.肺炎球菌肺炎的抗菌治療首選（）

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.紅霉素

27.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件是（）

A.血氧飽和度

B.pH

C.動脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動脈氧分壓差

28.診斷肺炎球菌性肺炎，價值最大的癥狀是（）

A寒戰(zhàn)

B.高熱

C.咳嗽、呼吸困難

D.咯鐵銹色痰

E.胸痛

29.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為（）

A.高濃度氧療

B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢

C.注射呼吸中樞興奮劑

D.進(jìn)行人工呼吸

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E.補(bǔ)充血容量

30.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.每年冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰

B.長期反復(fù)咯血

C.咳嗽、低熱、乏力

D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰

E.咳嗽、喘息、活動后呼吸困難

31.肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）

A.寒戰(zhàn)高熱

B.呼吸困難

C.咳嗽、血痰

D.胸痛

E.X線胸片示急性炎癥實(shí)變

32.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括（）

A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫

B.咳鐵銹色痰

C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重

D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果

E.白細(xì)胞增加、核左移

33.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施不包括（）

A.防止心、肺及腎衰竭

B.補(bǔ)充血容量以糾正休克

C.大劑量青霉素

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用抗病毒藥物

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34.不符合我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)的是（）

A.Pa02∕Fi02<400

B.BP<90∕60mmHg

C.少尿

D.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48小時內(nèi)病變擴(kuò)大250%

E.意識障礙

35.不提示肺心病肺動脈高壓的X線表現(xiàn)是（）

A.右下肺動脈干擴(kuò)張

B.右下肺動脈干橫徑215mm

C.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比21.07

D.肺動脈段明顯突出或其高度23mm

E.雙下肺紋理增粗

36.聽診可聞及單側(cè)局限性哮鳴音的疾病是（）

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.液氣胸

E.支氣管腫瘤或異物

37.不是上腔靜脈阻塞綜合征表現(xiàn)的是（）

A.頭暈頭痛

B.手臂水腫

C.胸前皮膚可見靜脈曲張

D.胸前皮膚無汗或少汗

E.頭面部腫脹

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38.中央型肺癌胸部X線的直接征象是（）

A.肺不張

B.阻塞性肺炎

C.局限性肺氣腫

D.肺門類圓形陰影

E.胸腔積液

39.對肺癌診斷最有幫助的是（）

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞

C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

40.胸腔積液檢查為：血性，比重L020,蛋白定量39g∕L,LDH503U/L,葡萄糖

定量2.4mmol∕L,ADA50U∕Lo最可能的診斷為（）

A.右心衰竭性胸腔積液

B.結(jié)核性胸腔積液

C.癌性胸腔積液

D.絲蟲病性胸腔積液

E.結(jié)締組織病性胸腔積液

41.對惡性胸水定性診斷最有幫助的是（）

A.X線胸片顯示單側(cè)大量胸腔積液

B.B超探測出單側(cè)大量胸腔積液

C.胸腔積液中找到癌細(xì)胞

D.兩次以上胸腔積液檢查均為血性

E.X線胸片顯示肺部類球形實(shí)性陰影

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42.小細(xì)胞未分化肺癌最佳治療方案為（）

A.首選化療+放療

B.首選放療+手術(shù)

C.首選免疫調(diào)節(jié)療法

D.盡快手術(shù)治療

E.單藥化療+放療+免疫調(diào)節(jié)療法

43.符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）

A.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上

B.咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力3個月以上

C.咳嗽、咳痰伴進(jìn)行性氣促加重2年以上

D.咳嗽、咳黃膿痰，每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上

E.發(fā)作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發(fā)病共計3個月，持續(xù)2年以上

44.患者男，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)結(jié)，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)

用糖皮質(zhì)激素治療時應(yīng)采用（）

A.足量靜脈注射或滴注

B.大劑量吸入

C.小劑量長療程

D.小劑量逐漸遞增

E.小劑量口服

45.與慢性支氣管炎的病因關(guān)系不大的是（）

A.長期吸煙

B.長期空氣污染

C.免疫功能亢進(jìn)

D.反復(fù)呼吸道感染

E.家族遺傳因素

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46.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是（）

A.雙肺滲出性病變

B.呼吸困難和體位無關(guān)

C.呼吸頻率顯著增加

D.頑固性低氧血癥

E.煩躁、焦慮表情

47.慢性支氣管炎最易發(fā)展成的疾病是（）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管肺癌

D間質(zhì)性肺疾病

E.慢性阻塞性肺疾病

48.慢性支氣管炎的體格檢查不包括（）

A.早期體格檢查可無明顯異常

B.早期體格檢查僅有呼吸音粗糙

C.隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音

D.隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位

E.晚期可有口唇發(fā)綃，下肢水腫

49.慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在（）

A3天以內(nèi)

B.1周以內(nèi)

C.2周以內(nèi)

D1個月以內(nèi)

E.8周以內(nèi)

50.急性呼吸窘迫綜合征病程早期血?dú)夥治龅牡湫透淖兪牵ǎ?/p>

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APao2降低,PaCo2降低，PH升高

B.PaOz升高，PaCO2降低,PH升高

C.PaO?降低，PaCo2降低，PH降低

D.PaO,降低，PaCo2升高，PH升高

EPao2升高,PaCO2升高,PH升高

51.COPD合并∏型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%的氧，其氧流量應(yīng)為

（）

A.0.5L∕min

B.lL/min

C.1.5L∕min

D.2L∕min

E.3L∕min

52.關(guān)于COPD的概念，不正確的是（）

A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病

B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆

E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病

53.COPD的全身表現(xiàn)不常見的是（）

A.可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者∏型呼吸衰竭

54.COPD的并發(fā)癥不常見的是（）

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A.肺癌

B.肺性腦病

C.右心功能衰竭

D.電解質(zhì)紊亂

E.感染性休克

55.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥，最可分析能的原因是（）

A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少

B.通氣血流比例失調(diào)

C.彌散功能障礙

D.動-靜脈血分流

E.肺泡通氣量降低

56.COPD的臨床癥狀不常見的是（）

A.長期反復(fù)咳嗽咳痰

B.經(jīng)?？┭?/p>

C.常伴胸悶氣促

D.常于冬春季或氣壓低時急性發(fā)作

E.經(jīng)?？赛S膿痰

57.COPD的體征不常見的是（）

A.桶狀胸

B.雙下肢水腫

C.劍突下心臟搏動

D.肝于右肋下2cm可捫及

E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)

58.在COPD并發(fā)慢性肺源性心臟病過程中，不是引起肺動脈高壓常見因素的是

（）

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A.血液黏稠度增加

B.缺氧

C.血容量增高

D.電解質(zhì)紊亂

E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

59.環(huán)境因素是哮喘的重要病因之一，不是哮喘病因中變應(yīng)原性因素的是()

A.塵螭、家養(yǎng)寵物、螳螂

B.花粉、草粉

C.油漆、飼料、活性染料

D.大氣污染

E.魚、蝦、蛋類、牛奶

60.哮喘激素治療中，描述錯誤的是()

A.吸入為首選途徑

B.長期高劑量吸入激素應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)

C.口服激素用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者和作為靜脈應(yīng)用激素

治療后的序貫治療

D.重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素

E.靜脈應(yīng)用激素時不論有無激素依賴傾向均應(yīng)適當(dāng)延長給藥時間

61.關(guān)于哮喘的藥物治療，正確的是()

A.短效β2-效受體激動劑(SΛBΛ)是哮喘急性發(fā)作的首選藥物

B.長效B2-效激動劑(LABA)可用于運(yùn)動性哮喘

C.吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘和伴有過敏性鼻炎

哮喘患者的治療

D.氨茶堿尤適用于夜間哮喘癥狀的控制

E.長效抗膽堿藥物(LAMA)主要用于哮喘急性發(fā)作

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62.患者呼吸衰竭時使用呼吸興奮劑，最適合的病因是（）

A肺炎

B.肺水腫

C.彌漫性肺纖維化

D.中樞抑制通氣不足

E.肺癌

63.副癌綜合征表現(xiàn)不包括（）

A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

B.增生性骨關(guān)節(jié)病

C.神經(jīng)肌肉綜合征

D.低鈣血癥

E.類癌綜合征

64.結(jié)核病控制策略與措施中，不正確的是（）

A.預(yù)防性化學(xué)治療

B.病例報告和轉(zhuǎn)診

C.病例登記和管理

D.卡介苗接種

E.間歇方案為我國結(jié)核病規(guī)劃所采用，可不必采用全程督導(dǎo)化療管理

65.隨進(jìn)展可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管意外及肺動脈高壓等系列

并發(fā)癥的是（）

A.吸煙

B.打鼾伴呼吸暫停

C.肥胖

D.動脈粥樣硬化

E.HP感染

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66.患者男，21歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天入院，胸部X線片顯

示右肺下葉實(shí)變影。血常規(guī)：WBC13×107L,N0.92O最可能感染的病原是（）

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎支原體

C.結(jié)核分枝桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

67.患者女，21歲。午后發(fā)熱伴胸悶、氣短1周入院，胸部X線片：左側(cè)胸腔積

液（大量）。其氣短的最主要原因是（）

A.阻塞性通氣功能障礙

B.肺組織彌散功能障礙

C.限制性通氣功能障礙

D.通氣血流比例失調(diào)

E.動靜脈分流

68.患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流

感，應(yīng)住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕。醫(yī)院對該患者應(yīng)采取的措

施是（）

A.定期隨診

B.居家觀察

C.立即單獨(dú)隔離治療

D.請示衛(wèi)生行政部門

E.尊重患者的自主決定權(quán)

69.患者女，28歲。發(fā)熱，咳嗽2個月，胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影，

予抗結(jié)核治療1個月余。查體：T36.5°Co鞏膜稍黃染。雙肺未聞及干濕啰音。

WBC4.3×107L,NO.55.肝功能檢查：ALT,AST正常?？偰懠t素40.6μmol∕L,

直接膽紅素17?8umol∕L°該患者目前應(yīng)首先停用的藥物是（）

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A.利福平

B.異煙朋

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

70.患者男，72歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口

唇發(fā)組，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。

血?dú)夥治觯篜aO255mmHg,PaCO239mmHg0該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（）

A.肺內(nèi)分流

B.彌散功能障礙

C.肺通氣不足

D.氧耗量增加

E.通氣/血流比例失調(diào)

71.患者男，35歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰。經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)再次

高熱、咳嗽、胸悶。查體：T39.5℃,P115次∕min,R24次∕min,氣管右移,

左側(cè)語顫減弱，叩診肺實(shí)音，呼吸音消失。血常規(guī)WBC23×107LO最有效的治

療措施是（）

A.胸腔閉式引流

B.胸廓成型術(shù)

C.胸膜剝脫術(shù)

D.靜脈點(diǎn)滴廣譜抗生素

E.胸腔內(nèi)注入抗生素

72.患者女，58歲。發(fā)熱，左胸痛3天。查體：T37.5℃,BP150∕90mmHg,左

下肺呼吸音減弱，可聞及雙相摩擦音，HR100次/min。最可能的診斷是（）

A.肺炎

B.自發(fā)性氣胸

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C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.胸膜炎

73.患者女，34歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳血痰1周。2周前干農(nóng)活時右小腿外傷。查

體：T39.7C,神志清楚，精神差。雙肺未聞及干濕啰音。右外踝上方可見小膿

痂。血常規(guī)WBC17×107L,N0.95o胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺、左上肺類圓形陰影。

其內(nèi)可見空洞及液平。最可能的診斷是（）

A.血源性肺膿腫

B.真菌性肺炎

C.吸入性肺膿腫

D肺結(jié)核

E.革蘭氏陰性桿菌肺炎

74.患者男，37歲d周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫40℃,血WBC15.2×lθ7L,N

0.91,經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸

部皮膚用腫，自行結(jié)痂，胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2~3cm的邊緣模糊的

類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞。對明確診斷意義最大的檢查是（）

A.痰涂片革蘭氏染色

B.支氣管鏡

C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部CT

E.血培養(yǎng)

75.患者女，34歲。哮喘患者。平時規(guī)律使用吸入激素，偶有需要使用短效B受

體激動劑治療，癥狀控制較滿意。近來過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動。此

時為加強(qiáng)抗炎效果，首選藥物是（）

A.茶堿緩釋片

B.長效B2受體激動劑

第19頁共51頁

C.白三烯受體調(diào)節(jié)劑

D.口服激素

E.Hl受體拮抗劑

76.患者男，50歲?？人?，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診，吸煙

史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺

膿腫。該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是（）

A.肺結(jié)核

B.肺血管炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管腫

77.患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天

來靜脈滴注頭孑包菌素，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.5°C,左下肺可聞

及濕啰音，杵狀指。最可能的診斷是（）

A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管肺癌

C.肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎

E.肺膿腫

78.患者男，45歲。間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯,

伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療無效，持

續(xù)1~2個月后癥狀可自行消失，本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見

明顯異常，胸部X線片未見明顯異常，通氣功能正常。為明確診斷，宜采取的進(jìn)

一步檢查措施是（）

A.支氣管鏡

B.睡眠呼吸監(jiān)測

第20頁共51頁

C.胸部CT

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.血?dú)夥治?/p>

79.患者男，18歲，學(xué)生。咳嗽、發(fā)熱1個月余,多為干咳,下午3時發(fā)熱,T38.O0C,

可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。胸部X線片示肺門處可見密度增

高的團(tuán)塊影?！扒嗝顾亍敝委煱朐挛匆姾棉D(zhuǎn)。查體：T37.3℃,消瘦，雙肺未聞

及干濕啰音。最可能的診斷是（）

A.結(jié)節(jié)病

B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.右肺膿腫

D.肺部真菌感染

E.淋巴瘤

80.患者男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該

患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是（）

A.膈疝

B.氣胸

C.少量胸腔積液

D肺氣腫

E.巨大肺大皰

81.患者女，35歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HReT檢查示右中葉支氣管

囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見異常。今日再次咯血，量約200ml,給予靜脈點(diǎn)滴垂體

后葉素治療，效果欠佳。該患者宜選擇的最佳治療措施為（）

A.靜脈滴注魚精蛋白

B.換用酚妥拉明靜脈滴注

C.支氣管動脈栓塞

D.支氣管鏡下止血

第21頁共51頁

E.手術(shù)切除病變肺葉

82.患者男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃,雙

肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。最可能的診斷是（）

A.氣胸

B.心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管哮喘

83.患者男，38歲。因車禍致骨盆、股骨骨折急診手術(shù)。術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)憋氣，

煩躁不安，經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測示：由98%逐漸下降至87%,經(jīng)面罩給氧

（5L∕min）后SpOz增加至89%,但癥狀緩解不明顯。查體：T37.2℃,P103次∕min,

R32次∕min,BP90∕60≡Hg,意識清楚，口唇發(fā)組，雙肺呼吸音對稱，雙肺聞

及少許濕啰音。最可能的診斷是（）

A.氣胸

B.肺血栓栓塞

C.腹腔內(nèi)出血

D.急性左心衰竭

E.急性呼吸窘迫綜合征

84.患者男，20歲。持續(xù)喘息發(fā)作24小時來急診，既往哮喘病史12年。查體:

端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)絹，雙肺布滿哮鳴音。動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.21,PaCOz

70mmHg,PaO255mmHgo此時應(yīng)緊急采取的治療措施是（）

A.機(jī)械通氣

B.使用廣譜抗生素

C.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素

D.靜脈注射氨茶堿

E.補(bǔ)充液體

第22頁共51頁

85.患者女，58歲。咳嗽、痰中帶血、左胸痛1個月，胸部X線片示左側(cè)大量胸

腔積液。查體：左側(cè)呼吸音消失、語顫減弱。有助于明確診斷的檢查不包括（）

A.胸腔積液細(xì)胞學(xué)及生化

B.胸部CT

C.胸膜活檢

D.支氣管鏡

E.肺功能

86.患者女，24歲。近2個月來四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱

（T38°C）、咳嗽，咳少量痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者

最可能的診斷是（）

A.支氣管肺癌

B.細(xì)菌性肺炎

C.肺囊腫繼發(fā)感染

D.肺膿腫

E肺結(jié)核

87.患者男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30

年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)期。桶狀胸，左

下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×107L,N0.850

為進(jìn)一步診治，首選的檢查是（）

A肺功能

B.血?dú)夥治?/p>

C.痰培養(yǎng)

D.心電圖

E.胸部X線片

88.患者男，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)

第23頁共51頁

熱、咯血。既往吸煙30年，約1包/d。查體：T36.8°C,BP160∕95mmHg,昏睡

狀，口唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，肝-頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕

啰音，HR130次∕min,P2>A2,雙下肢水腫，病理征（一）。該患者肺動脈高壓形

成的最主要機(jī)制是（）

A.缺氧、CO?潴留致血管收縮

B.原位血栓形成

C.肺毛細(xì)血管靜水壓升高

D.肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑

E.血紅蛋白濃度升高

89.患兒男，5歲。反復(fù)咳嗽3個月，常于夜間咳醒，活動后加重，痰不多，無

發(fā)熱，使用抗生素?zé)o效，既往有濕疹史。查體：雙肺呼吸音粗，無哮鳴音。最可

能的診斷為（）

A.咳嗽變異性哮喘

B.支氣管異物

C.支氣管炎

D.胃食管反流病

E.喘息性支氣管炎

90.患者男，65歲，慢阻肺病史10余年。近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯?/p>

PH7.26,PO252mmHg,PCO278mmHg,HCO；35mmol∕L,該患者的酸堿失衡是（）

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

91.患者女，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。

查體：體溫38?6°C,雙下肺濕啰音；心率134次∕min,可聞及期前收縮，雙下

第24頁共51頁

肢水腫。WBC12.1×1O7L,N82%O診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失

代償期、右心衰竭。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，不妥的是（）

A.因出現(xiàn)急性左心衰竭，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C.因感染、氣促己有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰竭E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

92.患者女，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年?？人?、發(fā)

熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7°C,右下肺濕啰音。心率>124

次∕min,可聞及早搏，雙下肢水腫。血常規(guī)：WBC11.1×1O7L,N82%O診斷為

COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰竭。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，不妥

的是（）

A.首選吠塞米，快速利尿消腫

B.首選螺內(nèi)酯，40mg∕d,緩慢利尿消腫

C.選用氫氯噬嗪，25mg∕次，1~3次/d,<4天

D.注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒

E.水腫消失后即可停用利尿劑

93.患者女，65歲，因慢性咳嗽伴咳痰來到診室。她每天咳出的痰超過2湯匙,

其咳嗽已經(jīng)持續(xù)了3個月，無潮熱和消瘦。她在過去2年曾有一次出現(xiàn)持續(xù)3

個月以上的類似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季節(jié)。最合適的診斷是（）

A.季節(jié)性過敏

B.肺氣腫

C.慢性支氣管炎

D.哮喘

E.結(jié)核病

94.雙側(cè)支氣管擴(kuò)張癥患者反復(fù)大咯血時，最佳的治療手段是（）

A.長期口服抗生素預(yù)防感染

第25頁共51頁

B.手術(shù)切除病變肺組織

C.支氣管動脈栓塞術(shù)

D.支氣管鏡下介入治療

E.輸注止血藥物

95.患者男，65歲。慢性咳嗽史3年余，?？瘸銮逑“滋?。吸煙20余年并持續(xù)

至今,每日1包。胸部X線顯示充氣過度,肺紋理增粗。動脈血?dú)夥治鍪?pH7.38,

PCO240mmHg,PO265mmHgo肺功能測定示FEVJFVC為65機(jī)最重要的治療方式為

()

A.口服類固醇

B.家庭氧療

C.廣譜抗生素

D.制訂戒煙計劃

E.轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生

96.患者男，27歲，哮喘重度發(fā)作。查體：患者端坐呼吸，大汗淋漓話語不連貫。

預(yù)示病情嚴(yán)重的體征是()

A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B.肋間隙增寬

C.肺叩診過清音

D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E.心臟絕對濁音界縮小

97.患者女，35歲，既往患支氣管哮喘，現(xiàn)由于患急性風(fēng)濕熱，服用阿司匹林后，

出現(xiàn)哮喘發(fā)作，診斷為“阿司匹林”哮喘，其發(fā)生的機(jī)理是()

A.抗原-抗體反應(yīng)引起

B.乙酸水楊酸使前列腺素(PG)合成增加使支氣管痙攣

C.乙酸水楊酸引起白三烯增加所引起

D.乙酸水楊酸誘發(fā)過敏物質(zhì)釋放所引起

第26頁共51頁

E.風(fēng)濕熱引起支氣管平滑肌痙攣

98.患者男，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即

逐漸消失。此類癥狀不包括（）

A.骨關(guān)節(jié)痛

B.重癥肌無力

C.男性乳腺增大

D.Cushing綜合征

E.頸交感神經(jīng)綜合征

A3/A4型題

（1~3題共用題干）

患者男，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前

突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量

哮鳴音。

1.該患者最可能的診斷是（）

A.COPD

B.支氣管哮喘

C.肺血栓栓塞癥

D.急性心肌梗死

E.肺炎

2.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是（）

A心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.肺動脈造影CT（CTPA）

E.動脈血?dú)夥治?/p>

第27頁共51頁

3.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A.溶栓或抗凝治療

B.使用支氣管舒張藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素和支氣管舒張藥

E.利尿

（4~6題共用題干）

患者男，20歲。接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳，有少量白痰，有過敏性鼻

炎史3年。

4.最可能出現(xiàn)的體征是（）

A.兩肺底小水泡音

B.兩肺廣泛哮鳴音

C.左肺散在水泡音

D.雙下肺叩濁音

E.雙肺呼吸音增強(qiáng)

5.最可能的診斷是（）

A.急性支氣管炎

B.急性肺水腫

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.肺栓塞

E.細(xì)菌性肺炎

6.治療應(yīng)首選（）

A.靜脈點(diǎn)滴抗生素

B.口服抗生素

C.吸入短效B2受體激動劑

D.抗凝治療

第28頁共51頁

E.靜脈注射毛花昔丙

（7~9題共用題干）

患者女，71歲?？人浴⒖忍?0余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：

球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)組,BP170∕90mmHg,R28次水in,P90次水in,雙肺聞及

干濕啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

7.該患者神志障礙最可能的原因是（）

A.感染中毒性腦病

B.肺性腦病

C.高滲昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管意外

8.為明確診斷首先進(jìn)行的檢查是（）

A.頭顱CT

B.血培養(yǎng)

C.頭顱MR

D.腰穿

E.血?dú)夥治?/p>

9.最可能發(fā)生的情況是（）

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不良

C.右室擴(kuò)大，估測肺動脈壓19∕6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動脈主干擴(kuò)張

（10-11題共用題干）

患者女，25歲?？人?、乏力、食欲減退1個月，低熱、盜汗10天，查體兩肺未

第29頁共51頁

發(fā)現(xiàn)陽性體征，胸部X線提示右肺上葉尖段片狀模糊影伴空洞形成

10.該患者最可能的診斷是（）

A.浸潤型肺結(jié)核

B.支氣管肺癌

C肺膿腫

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

IL為明確診斷，最應(yīng)注意的檢查是（）

A.血常規(guī)

B.血沉

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.痰涂片找抗酸桿菌

E.肺功能

（12~14題共用題干）

患者男，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、

胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39C,呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見

異常，血常規(guī)：WBC19×1O7L,N90%O

12.為明確診斷，最有價值的檢查是（）

A.血沉

B.血?dú)夥治?/p>

C.胸部X線胸片

D.支氣管鏡檢查

EB超

13.對本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是（）

A.CT檢查

B.胸部B超

第30頁共51頁

C.痰培養(yǎng)

D.支氣管鏡檢查

E.支氣管造影

14.首選治療措施為（）

A.治療病患牙齒

B.止咳祛痰

C.青霉素抗感染

D.氧療

E.糖皮質(zhì)激素

（15~18題共用題干）

患者男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前

體檢：BP155/9OmmHg,桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，P114次/?nin,

可聞及早搏6次∕min,P亢進(jìn)，心臟搏動最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝臟于右肋下3cm,

雙下肢水腫。心電圖報告：肺性P波，電軸右偏，V、、V2、V3呈QS型。

15.最可能的診斷是（）

A.冠心病心肌梗死

B.慢性腎炎腎功能不全

C.COPD合并肺心病

D.慢性活動性肝炎

E.高血壓心臟病

16.為進(jìn)一步明確診斷，檢查應(yīng)選（）

A.X線胸片

B.胸部CT

C?心臟彩超

D.尿常規(guī)

E.24小時動態(tài)血壓

第31頁共51頁

17.關(guān)于該患者的X線胸片表現(xiàn)，不會出現(xiàn)的是（）

A.心胸比例＞0.5,肺門蝴蝶影

B.右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

C.肺動脈段突出其高度23mm

D.出現(xiàn)中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)之“殘根”征

E.心尖上翹，心影呈水滴狀

18.予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機(jī)制是（）

A.改善通氣血流比例失調(diào)

B.避免呼氣時氣道閉陷

C.增強(qiáng)彌散功能

D.使肺內(nèi)氣體重新分布

E.減少耗氧量

（19-21題共用題干）

患者男，25歲，身高180cm,體重65kg,既往體健，晨起后突感右胸刀割樣疼

痛，伴有輕度胸悶、咳嗽。查體：BP120/7OmmHg,HR74次∕min,無發(fā)熱，無咯

血，無反酸胃灼熱，無惡心嘔吐，發(fā)病前1天前曾打籃球比賽

19.最可能發(fā)生的情況是（）

A.急性心梗

B.自發(fā)性氣胸

C.肺血栓栓塞癥

D.肺大皰

E.消化性潰瘍穿孔

20.下一步最需要完善的檢查是（）

A.胸部X線檢查

B.心電圖

第32頁共51頁

C.血清酶學(xué)

D.D-二聚體

E.超聲心動檢查

21.建議該患者近期最好不要乘坐的交通工具是（）

A.公交車

B.火車

C.輪船

D飛機(jī)

E.出租車

（22-24題共用題干）

患者男，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃,頭暈、頭痛、全

身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)：WBC3.OXlOVL,

N70%,L30%o

22.最可能的診斷是（）

A.肺膿腫

B.急性上呼吸道感染

C.普通感冒

D.流行性感冒

E.支氣管炎

23.應(yīng)及早應(yīng)用的藥物種類是（）

A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.抗感冒復(fù)合劑

C.抗細(xì)菌藥物

D.抗病毒藥物

E.青霉素類

第33頁共51頁

24.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用（）

A.青霉素

B.頭刑唾咻

C.克林霉素

D.氟喳諾酮

E.三代頭苑!菌素

（25-26題共用題干）

患者女,60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體:T38.5℃,

雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕啰音，心率110次/min。胸片：左上肺

可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)：WBC6.5×107L,N95%,L5%,.

25.初步診斷為（）

A.干酪性肺炎

B.急性肺水腫

C.肺膿腫

D.大葉性肺炎

E.肺癌

26.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，治療無效的原因不包括

（）

A.藥物覆蓋致病菌

B.細(xì)菌耐藥

C.特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.存在影響療效的宿主因素

（27-29題共用題干）

患者男，60歲。吸煙指數(shù)＞400,慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰

1個月余，近1周出現(xiàn)聲嘶，氣促，左胸持續(xù)性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。

第34頁共51頁

測體溫37.80C（,

27.最可能的診斷是（）

A.COPD急性加重期

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張并咯血

28.為明確診斷首選的檢查是（）

A.三大常規(guī)+生化檢查

B.凝血常規(guī)檢查

C.肺癌標(biāo)記物檢查

D.肺功能檢查

E.X線胸片檢查

29.X線胸片顯示左上肺類圓形實(shí)性陰影，性質(zhì)待定，建議臨床進(jìn)一步檢查。應(yīng)

選擇（）

A.纖支鏡檢查

B.胸部MRI

C.核素掃描

D.胸腔鏡檢查

E.縱隔鏡檢查

（30-32題共用題干）

患者女，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨

上窩可捫及1個黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語

音震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患

者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線片。

30.最支持肺癌診斷的X線胸片是（）

第35頁共51頁

A.右胸腔大量積液縱隔向左移位

B.右胸腔大量積液縱隔無移位，氣管仍居中

C.右肺壓迫性肺不張

D.右胸膜增厚粘連

E.側(cè)位片主動脈窗模糊

31.該患者為血性胸水，數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細(xì)胞，對明確腫瘤原發(fā)病灶

部位最有意義的檢查是（）

A.胸膜活檢

B.胸腔鏡檢查

C.彩色B超顯像

D.放射性核素肺掃描

E.胸部CT掃描

32.應(yīng)該為患者選擇的治療方案是（）

A.積極抽胸腔積液，待胸腔積液明顯減少后做肺癌切除治療

B.積極引流胸腔積液，待胸腔積液明顯減少后做胸膜粘連術(shù)治療

C.積極引流胸腔積液，體質(zhì)許可加做化療和/或放療

D.營養(yǎng)支持十免疫治療+中醫(yī)中藥治療

E.全身化療后做肺癌切除術(shù)，術(shù)后再做3~6次全身化療

（33-35題共用題干）

患者男，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診人院。血

氣分析（剛吸氧約15分鐘）：pH7.32,PaO249mmHg,PaCO272mmHg,AB35mmol∕L,BE

+16mmol∕Lo

33.患者的血?dú)夥治鰧儆诘念愋褪牵ǎ?/p>

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

第36頁共51頁

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

34.經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血?dú)夥治觯ú晃酰┦荆簆H7.37,PaO2

59mmHg,PaCO262mmHg,AB27mmol∕L,BE+3mmol∕Lo此時患者的血?dú)夥治鰧儆冢ǎ?/p>

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性堿中毒

E.正常

35.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅持長期家庭氧療（LTOT）。關(guān)于

LTOT描述錯誤的是（）

A,每天吸氧時間＞15小時

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量l~2L∕min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅持LTOT

E.COPD并II型呼衰患者應(yīng)堅持LTOT

（36-42題共用題干）

患者男，34歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可

緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。

36.應(yīng)特別注意詢問的病史是（）

A.吸煙史

B.結(jié)核病史

C.支氣管哮喘史

D.過敏性鼻炎史

E.麻疹、百日咳史

第37頁共51頁

37.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A心電圖

B.胸部X線片

C.超聲心動圖

D.支氣管碘油造影

E.纖維支氣管鏡檢查

38.胸片的表現(xiàn)為（）

A.片狀、斑片狀浸潤性陰影

B.含氣液平的空腔

C.類圓形陰影，邊緣毛糙、有分葉

D.兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯

E.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影

39.患者最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.肺炎

C.肺癌

D.支氣管擴(kuò)張并咯血

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核并咯血

40.如該患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)咯血增多，考慮大咯血,咯血量為（）

A.>5ml∕24h

B.>50ml∕24h

C.>100ml∕24h

D.>300ml∕24h

E.>500ml∕24h

41.大咯血首選的治療方案是（）

第38頁共51頁

A.卡巴克洛IOmg口服

B.生理鹽水250ml+6-氨基己酸4.Og靜滴

C.生理鹽水IOom1+酚磺乙胺1.Og靜滴

D.口服云南白藥

E.生理鹽水30ml十垂體后葉素IOU靜注，15分鐘后用5%葡萄糖500ml+垂體后

葉素IOU靜脈滴注維持

42.不能使用垂體后葉素的疾病是（）

A.支氣管哮喘

B.高血壓、冠心病

C.肺癌

D.青光眼

E.前列腺增生癥

（43~48題共用題干）

患者男，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查

體：T38℃,R30次∕min,HR110次∕min,神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可

聞及中等量細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC16X107L,N89%,L11%□

43.目前患者首先進(jìn)行的檢查是（）

A.肺功能檢查

B.胸片

C.胸部CT

D.支氣管纖維鏡檢查

E.超聲心動圖

44.患者胸片：雙下肺肺紋理增粗，可見斑點(diǎn)、斑片狀滲出影。最可能的診斷應(yīng)

為（）

A.肺結(jié)核

第39頁共51頁

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.醫(yī)院獲得性肺炎

D.肺癌

E.肺栓塞

45.為確定患者致病菌，需行（）

A.尿液培養(yǎng)

B.大便培養(yǎng)

C.咽拭子培養(yǎng)

D.痰液培養(yǎng)

E.胸水培養(yǎng)

46.合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是（）

A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＞10個，白細(xì)胞＞25個

B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＞15個，白細(xì)胞＜25個

C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞〈10個，白細(xì)胞〉25個

D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞QO個，白細(xì)胞＜25個

E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜25個，白細(xì)胞＞10個

47.該患者痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，治療首選（）

A.頭抱他咤

B.紅霉素

C.青霉素鈉

D.去甲萬古霉素

E.伊曲康建

48.患者入院后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.25,PO257≡Hg,

PCO27OmmHg,BP83∕60mmHg,目前診斷考（）

B.II型呼吸衰竭

第40頁共51頁

C.肺性腦病

D.腦卒中

E.重癥肺炎

（49-52題共用題干）

患者男，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減

少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg,近1周出現(xiàn)咯血，

聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃,右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋

巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取

材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。

49.患者聲嘶是由于（）

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

B.腫瘤壓迫右隔神經(jīng)

C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)

E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

50.患者在住院過程中又出現(xiàn)了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右

胸壁靜脈怒張，是由于（）

A.腫瘤壓迫右頸靜脈

B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈

C.腫瘤壓迫右鎖骨下動脈

D.腫瘤壓迫上腔靜脈

E.腫瘤壓迫右腋靜脈

51.患者2個月后出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，食欲缺乏更

明顯，黃疸。此時可能為（）

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)

B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟

第41頁共51頁

C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔

D.肺癌轉(zhuǎn)移至右隔

E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

52.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，治療意見是（）

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“口引睬美辛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

（53-57題共用題干）

患者男，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬

季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲,

伴左上胸痛，氣促，食欲缺乏乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃,左肩胛區(qū)

可聞及濕啰音，叩診濁音。

53.關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，正確的是（）

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

54.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，最有意義的輔助檢查是（）

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm∕h

C?痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)（8mm）

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

第42頁共51頁

55.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，最有意義的輔助檢查是()

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和

毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEΛ>20ug/L

E.血CA50、CA125>CA19-9明顯增高

56.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD,故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選

的指標(biāo)是()

A.第1秒用力呼氣量

B.肺活量

C.肺總量

D.殘氣量

E.最大呼氣中期流量

57.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV)明顯下降，且肺活量(VC)、最

大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPDo為評價氣

道阻塞的可逆性，應(yīng)選擇的肺功能檢查是()

A.支氣管舒張試驗(yàn)

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.肺泡通氣量

E.肺泡彌散量

(58-60題共用題干)

患者男，67歲?？人?，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀

陰影，呈肺炎樣征象。

第43頁共51頁

58.為明確診斷應(yīng)首選（）

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

59.患者1個月后出現(xiàn)右面部無汗。瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片

顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是（）

A.轉(zhuǎn)移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結(jié)核

D.縱隔淋巴肉瘤

E.Pancoast腫瘤

60.患者出現(xiàn)的以上癥狀是由于腫瘤侵犯或壓迫了（）

A.膈神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.臂叢神經(jīng)

D.上腔靜脈

E.頸交感神經(jīng)

B型題

（1~3題共用備選答案）

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.支氣管炎

D.咽炎

E.過敏性鼻炎

第44頁共51頁

1.起病急,全身癥狀較呼吸道癥狀突出，有高度傳染性，易引起大流行的病是（）

2.起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對較輕，病程相對短暫，多能

自愈的病是（）

3.臨床表現(xiàn)以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈的病是（）

（4~6題共用備選答案）

A.肺血栓栓塞癥

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.COPD

E.肺心病

4.以呼吸困難、胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是（）

5.以反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶為特征的患者最可能的診斷是（）

6.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個月，肺通氣功能正常的是

（）

（7~9.題共用備選答案）

A.肺炎克雷伯菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎支原體

E.嗜肺軍團(tuán)菌

7.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為（）

8.引起大葉性肺炎最常見的致病菌為（）

9.引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為（）

（10~14題共用備選答案）

A.苯理西林

B.去甲萬古霉素

第45頁共51頁

C.第二、三代頭抱菌素

D.亞胺培南

E.氟康唾

10.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選（）

IL不動桿菌性肺炎抗菌治療首選（）

12.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選（）

13.念珠菌肺炎抗菌治療首選（）

14.流感嗜血桿菌抗菌治療首選（）

（15~18題共用備選答案）

A.紅霉素

B.頭抱嘎琳

C.萬古霉素

D.甲硝唾

E.頭抱他咤

15.患者男，20歲，有吸毒史。因咳嗽、發(fā)熱5天入院。查體：體溫39℃,雙肺

呼吸音減弱，未聞及干、濕啰音，胸片示雙肺散在片狀陰影，可見多個有液平的

透亮區(qū)，痰培養(yǎng)示無致病菌生長，血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)使用（）

16.患者女，30歲。2周前有上呼吸道感染病史，出現(xiàn)低熱、劇烈干咳、頭痛。

查體：雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。胸片示右肋隔角變鈍，右下肺邊緣模糊斑

片狀滲出影，血常規(guī)示白細(xì)胞5.9X107L,中性粒細(xì)胞70%,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)

陽性。考慮應(yīng)使用（）

17.患者男，70歲?？人?、咳膿痰、咯血