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合同編號:_______甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方在乙方老年病科出院的相關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2性別:_______1.3年齡:_______1.4住址:_______1.5聯(lián)系方式:_______二、乙方基本信息2.1醫(yī)院名稱:_______2.2醫(yī)院地址:_______2.3聯(lián)系方式:_______三、出院時間3.1甲方在乙方老年病科的治療結(jié)束,達到出院標(biāo)準(zhǔn)后,雙方商定出院時間為_______年_______月_______日。四、出院手續(xù)辦理4.1甲方應(yīng)在出院前辦理完畢以下手續(xù):(1)結(jié)清住院期間的全部醫(yī)療費用;(2)領(lǐng)取出院證明書;(3)領(lǐng)取病歷資料,包括但不限于病歷首頁、出院小結(jié)、檢查報告、檢驗報告、醫(yī)囑單等;(4)其他出院相關(guān)手續(xù)。4.2乙方應(yīng)在出院前向甲方提供以下服務(wù):(1)對甲方進行出院指導(dǎo),包括但不限于用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理等;(2)協(xié)助甲方辦理出院手續(xù);(3)提供必要的醫(yī)療咨詢和后續(xù)隨訪服務(wù)。五、出院后的醫(yī)療隨訪5.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情需要,安排專人對甲方進行定期隨訪,了解甲方出院后的康復(fù)情況,并提供必要的醫(yī)療建議。5.2隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪等,具體隨訪安排由乙方根據(jù)甲方病情制定。六、爭議解決6.1本合同在履行過程中,如發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______簽訂日期:_______年_______月_______日注:本合同僅為示例,具體內(nèi)容請根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽訂合同前,請務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。合同編號:_______甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方在乙方老年病科出院的相關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:目錄:一、甲方基本信息二、乙方基本信息三、出院時間四、出院手續(xù)辦理五、出院后的醫(yī)療隨訪六、爭議解決七、其他約定附件:附件1:出院指導(dǎo)手冊附件2:醫(yī)療隨訪計劃附件3:出院證明書附件4:病歷資料詳細(xì)版:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2性別:_______1.3年齡:_______1.4住址:_______二、乙方基本信息2.1醫(yī)院名稱:_______2.2醫(yī)院地址:_______三、出院時間3.1甲方在乙方老年病科的治療結(jié)束,達到出院標(biāo)準(zhǔn)后,雙方商定出院時間為_______年_______月_______日。四、出院手續(xù)辦理4.1甲方應(yīng)在出院前辦理完畢以下手續(xù):(1)結(jié)清住院期間的全部醫(yī)療費用;(2)領(lǐng)取出院證明書;(3)領(lǐng)取病歷資料,包括但不限于病歷首頁、出院小結(jié)、檢查報告、檢驗報告、醫(yī)囑單等;(4)其他出院相關(guān)手續(xù)。4.2乙方應(yīng)在出院前向甲方提供以下服務(wù):(1)對甲方進行出院指導(dǎo),包括但不限于用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理等;(2)協(xié)助甲方辦理出院手續(xù);(3)提供必要的醫(yī)療咨詢和后續(xù)隨訪服務(wù)。五、出院后的醫(yī)療隨訪5.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情需要,安排專人對甲方進行定期隨訪,了解甲方出院后的康復(fù)情況,并提供必要的醫(yī)療建議。5.2隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪等,具體隨訪安排由乙方根據(jù)甲方病情制定。六、爭議解決6.1本合同在履行過程中,如發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______簽訂日期:_______年_______月_______日注:本合同僅為示例,具體內(nèi)容請根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽訂合同前,請務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。附件列表:1.附件1:出院指導(dǎo)手冊2.附件2:醫(yī)療隨訪計劃3.附件3:出院證明書4.附件4:病歷資料(包括病歷首頁、出院小結(jié)、檢查報告、檢驗報告、醫(yī)囑單等)法律名詞及解釋:1.《中華人民共和國合同法》:中國的一部法律,規(guī)定了合同的訂立、履行、變更、解除和終止等方面的內(nèi)容。2.法律法規(guī):指國家或地方政府制定的法律、法規(guī)、條例、規(guī)章等具有普遍約束力的規(guī)范性文件。實際執(zhí)行過程中可能遇到的相關(guān)問題及注意事項:1.患者或法定代理人的身份證明文件不完整或不清晰,可能導(dǎo)致無法順利辦理出院手續(xù)。解決辦法:提前準(zhǔn)備并核對身份證明文件,確保其完整、清晰。2.醫(yī)療費用結(jié)算問題,如費用計算錯誤、未按時結(jié)算等。解決辦法:在出院前與醫(yī)院財務(wù)部門進行費用核對,確保費用結(jié)算正確、及時。3.病歷資料不完整或不準(zhǔn)確,可能影響患者的后續(xù)治療和康復(fù)。解決辦法:在出院前與醫(yī)護人員確認(rèn)病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性,如有遺漏或錯誤,及時補充和更正。4.醫(yī)療隨訪計劃的實施問題,如隨訪時間、隨訪方式等。解決辦法:與醫(yī)院溝通并明確隨訪計劃的具體安排,確保患者能夠按時接受隨訪。適用場景:本合同適用于以下場景:1.患者在老年病科接受治療后,達到
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