醫(yī)學(xué)知識(shí)一3司法精神病鑒定

第三章精神疾病的司法鑒定第一節(jié)概述當(dāng)精神疾病患者涉及到法律問題，為了查明案件真相，維護(hù)精神病人的合法權(quán)益、懲罰犯罪，都需要作精神疾病的司法鑒定。精神疾病的司法鑒定是司法精神病學(xué)研究的一項(xiàng)核心內(nèi)容。本章就司法精神病學(xué)鑒定的概念、鑒定的依據(jù)及意義、鑒定的對(duì)象、內(nèi)容及任務(wù)、鑒定方式、鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人等內(nèi)容加以介紹。3/6/20241本章重點(diǎn)1.什么是司法精神病學(xué)鑒定？2.司法精神病學(xué)鑒定的內(nèi)容及任務(wù)？3.鑒定人有哪些權(quán)利和義務(wù)？4.簡(jiǎn)述司法精神病學(xué)鑒定的實(shí)施過程？3/6/20242一、司法精神病學(xué)鑒定的概念司法鑒定（judicialexpertise）是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)，是司法活動(dòng)中各項(xiàng)專門性鑒定的總稱。司法精神病學(xué)鑒定（forensicpsychiatricexpertise），又稱司法精神病鑒定、法醫(yī)精神病鑒定、精神病司法鑒定、精神病的醫(yī)學(xué)鑒定、精神疾病的司法鑒定等，是指精神疾病司法鑒定人運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)和法學(xué)的理論和技術(shù)來研究和解決被鑒定人在涉及法律問題時(shí)的精神狀態(tài)和法律能力的活動(dòng)。它主要包括對(duì)刑事、民事等各種類型案件中疑有精神疾病的有關(guān)人員的精神狀態(tài)的鑒定和法律能力的評(píng)定。3/6/20243二、司法精神病學(xué)鑒定的依據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》（1996）第一百一十九條規(guī)定：“為了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)指派、聘請(qǐng)有專門知識(shí)的人進(jìn)行鑒定”；《民事訴訟法》第七十二條規(guī)定：“人民法院對(duì)專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法院鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由法院指定的鑒定部門鑒定?！保坏谝话倨呤粭l又規(guī)定：“人民法院受理申請(qǐng)后，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)被請(qǐng)求認(rèn)定為無民事行為能力或者限制民事行為能力的公民進(jìn)行鑒定。申請(qǐng)人已提供鑒定結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行審查?！币虼?，公安司法機(jī)關(guān)在辦理各種案件時(shí)，對(duì)涉及法律問題而患有或懷疑患有精神疾病的人，應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)司法精神病學(xué)專家，對(duì)其進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定。3/6/20244三、司法精神病學(xué)鑒定的對(duì)象、內(nèi)容、任務(wù)《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》指明了鑒定結(jié)論的內(nèi)容與任務(wù)：“精神疾病的司法鑒定，根據(jù)案件事實(shí)和被鑒定人的精神狀態(tài)，作出鑒定結(jié)論，為委托鑒定機(jī)關(guān)提供有關(guān)法定能力的科學(xué)證據(jù)”。因此，司法精神病學(xué)鑒定時(shí)，應(yīng)首先確定被鑒定人的精神狀態(tài)是否正常，如果是異常，則應(yīng)確定存在哪些精神癥狀，其性質(zhì)和程度如何，能否構(gòu)成某種精神疾病的診斯。然后判定其行為時(shí)的精神狀態(tài)對(duì)其所實(shí)施行為的辨認(rèn)及控制能力有無損害及損害的程度，然后對(duì)其法律能力做出評(píng)定。3/6/20245（一）司法精神病學(xué)鑒定的對(duì)象1.刑事案件的被告人、被害人2.民事案件的當(dāng)事人3.行政案件的原告人（自然人）4.違反治安管理應(yīng)當(dāng)受拘留處罰的人員5.勞動(dòng)改造的罪犯6.勞動(dòng)教養(yǎng)人員7.收容審查人員8.與案件有關(guān)需要鑒定的其他人員3/6/20246（二）司法精神病學(xué)鑒定的內(nèi)容及任務(wù)1.刑事案件中司法精神病學(xué)鑒定的內(nèi)容及任務(wù)（1）確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，實(shí)施危害行為時(shí)的精神狀態(tài)，精神疾病和所實(shí)施的危害行為之間的關(guān)系，以及有無刑事責(zé)任能力。（2）確定被鑒定人在訴訟過程中的精神狀態(tài)以及有無訴訟能力。（3）確定被鑒定人在服刑期間的精神狀態(tài)以及有無服刑能力。2.民事案件司法精神病學(xué)鑒定的內(nèi)容及任務(wù)（1）確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，在進(jìn)行民事活動(dòng)時(shí)的精神狀態(tài)，精神疾病對(duì)其意思表達(dá)能力的影響，以及有無民事行為能力；（2）確定被鑒定人在調(diào)解或?qū)徖黼A段期間的精神狀態(tài)，以及有無訴訟能力。3/6/202473.其他方面司法精神病學(xué)鑒定的任務(wù)（1）確定各類案件的被害人等，在其人身、財(cái)產(chǎn)等合法權(quán)益遭受侵害時(shí)的精神狀態(tài)，以及對(duì)侵犯行為有無辨認(rèn)能力或者自我防衛(wèi)、保護(hù)能力；（2）確定各類案件中有關(guān)證人的精神狀態(tài)，以及有無作證能力；（3）被鑒定人在某些特定事件之后出現(xiàn)精神異常，確定其精神疾病的性質(zhì)（如功能性或器質(zhì)性）及其嚴(yán)重程度，精神障礙與該事件或醫(yī)療行為的關(guān)系，供委托單位作為定罪量刑或賠償?shù)囊罁?jù)。（4）確定被鑒定人精神障礙的治療、預(yù)后及社會(huì)功能損害程度，以便判定其勞動(dòng)能力和傷殘程度等。3/6/20248四、鑒定方式鑒定方式可分為直接鑒定和間接鑒定（一）直接鑒定是指鑒定人直接與被鑒定人接觸并進(jìn)行必要的精神檢查進(jìn)行的鑒定。由于鑒定場(chǎng)所的不同，又分為門診鑒定、住院鑒定和院外鑒定。（二）間接鑒定亦稱缺席鑒定，即在未能接觸被鑒定人的情況下作出鑒定。被鑒定人因種種原因不能到場(chǎng)，僅根據(jù)委托單位提供的資料做出書面鑒定。如確定已亡故的被鑒定人在立遺囑時(shí)精神狀態(tài)是否正常，是否具有訂立遺矚的能力。又如確定一位自殺身亡的人，其自殺行為與精神障礙的因果關(guān)系。3/6/20249五、鑒定機(jī)構(gòu)執(zhí)行司法精神病學(xué)鑒定的組織或單位，叫做鑒定機(jī)構(gòu)。從管理主題的權(quán)利類型上看，我國(guó)的司法精神病學(xué)鑒定的管理體制屬于行政權(quán)利管理型體制，即司法精神病學(xué)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的社會(huì)準(zhǔn)入與推出等由國(guó)家行政機(jī)關(guān)直接管理。司法精神病學(xué)鑒定是一項(xiàng)技術(shù)性工作，為了體現(xiàn)其權(quán)威性、效力性，也必須在有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展。3/6/202410《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》第三條規(guī)定：“為了開展精神疾病的司法鑒定工作，各省、自治區(qū)、直轄市、地區(qū)、地級(jí)市，應(yīng)當(dāng)成立精神疾病司法鑒定委員會(huì)，負(fù)責(zé)審查、批準(zhǔn)鑒定人、組織技術(shù)鑒定組，協(xié)調(diào)、開展鑒定工作”。第四條規(guī)定：“鑒定委員會(huì)由人民法院、人民檢察院和公安、司法、衛(wèi)生機(jī)關(guān)的有關(guān)負(fù)責(zé)干部和專家若干人組成，人選由上述機(jī)關(guān)協(xié)商確定”。第五條規(guī)定：“鑒定委員會(huì)根據(jù)需要，可以設(shè)置若干個(gè)技術(shù)鑒定組承擔(dān)具體鑒定工作，其成員由鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)、指派。技術(shù)組不得少于兩名成員參加鑒定”。第六條規(guī)定：“對(duì)疑難案件，在省直治區(qū)、直轄市內(nèi)難以鑒定的，可以由委托鑒定機(jī)關(guān)重新委托其他省、自治區(qū)、直轄市鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定”。3/6/202411《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》2005年10月1日生效的對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)有了新的規(guī)定，該決定第五條指出“法人或者其他組織申請(qǐng)從事司法鑒定業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）有明確的業(yè)務(wù)范圍；（二）有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的儀器、設(shè)備；（三）有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的依法通過計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室；（四）每項(xiàng)司法鑒定業(yè)務(wù)有三名以上鑒定人?！钡诹鶙l還規(guī)定：“申請(qǐng)從事司法鑒定業(yè)務(wù)的個(gè)人、法人或者其他組織，由省級(jí)人民政府司法行政部門審核，對(duì)符合條件的予以登記，編入鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)名冊(cè)并公告。3/6/202412六、鑒定人（一）鑒定人的資格鑒定人是實(shí)施鑒定的主體，是委托單位為解決案件中的專門性問題而委托的具有專門知識(shí)的人。鑒定人是具有專門知識(shí)的科學(xué)工作者，法律對(duì)其資格都有嚴(yán)格的限定。根據(jù)《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》司法鑒定人應(yīng)為具備下列條件之一的人員，“（一）具有與所申請(qǐng)從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱；（二）具有與所申請(qǐng)從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的專業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，從事相關(guān)工作五年以上；（三）具有與所申請(qǐng)從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)工作十年以上經(jīng)歷，具有較強(qiáng)的專業(yè)技能”。取得司法鑒定人執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)年度注冊(cè)、頒發(fā)鑒定人資格證書，方可成為法定鑒定人。3/6/202413鑒定人還應(yīng)具備以下條件（1）具有堅(jiān)實(shí)的精神病學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（2）具有一定的法學(xué)知識(shí)。鑒定人除必須了解我國(guó)憲法學(xué)、刑法學(xué)、民法學(xué)、訴訟法學(xué)、婚姻法等學(xué)科的基本知識(shí)外，還應(yīng)當(dāng)熟悉我國(guó)的有關(guān)法律、法規(guī)，才能做到以事實(shí)為依據(jù)、法律為準(zhǔn)繩，來做好鑒定工作。同時(shí)才能夠作出規(guī)范的、可操作性的鑒定結(jié)論。（3）遵守國(guó)家法律和社會(huì)公德，品行端正。鑒定人必須遵守法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)章的規(guī)定，遵循科學(xué)、客觀、獨(dú)立、公正的原則，恪守司法鑒定人員職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律3/6/202414（二）鑒定人的權(quán)利（1）有權(quán)了解、查閱與鑒定有關(guān)的案卷材料，詢問與鑒定有關(guān)的當(dāng)事人、證人、勘驗(yàn)人等。（2）如委托單位提供的材料不全，有權(quán)要求委托單位補(bǔ)充收集鑒定資料。（3）對(duì)不合法或者不具備鑒定條件的鑒定委托，可以拒絕。（4）鑒定人獨(dú)立地進(jìn)行鑒定，不得受外界干擾。（5）鑒定人根據(jù)鑒定需要，有權(quán)要求鑒定委托單位將被鑒定人移送有關(guān)精神病醫(yī)院住院檢查和鑒定。（6）與其他鑒定人意見不一致時(shí)，有權(quán)保留意見。（7）拒絕解決、回答與鑒定無關(guān)的問題。（8）鑒定人的人身權(quán)利，必須受到法律保護(hù)。（9）鑒定人按照有關(guān)規(guī)定，可向鑒定委托單位收取執(zhí)業(yè)報(bào)酬。（10）鑒定人可以向鑒定委托單位了解鑒定后的處理情況。3/6/202415（三）鑒定人的義務(wù)（1）遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，做到客觀、科學(xué)、公正、無私、嚴(yán)謹(jǐn)、不得弄虛作假。（2）按時(shí)完成鑒定任務(wù)。鑒定人必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)做出鑒定結(jié)論，因特殊情況不能按時(shí)完成者，需向委托鑒定單位說明理由，并提出延長(zhǎng)鑒定時(shí)間的請(qǐng)求。（3）有依法主動(dòng)回避的義務(wù)。依照訴訟法的有關(guān)規(guī)定，鑒定人是本案當(dāng)事人或當(dāng)事人近親屬的，鑒定人的近親屬與本案有利害關(guān)系，擔(dān)任過本案證人、辯護(hù)人等訴訟參與人或代理人的，與本案當(dāng)事人有關(guān)系的，均應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)求回避。（4）遵守有關(guān)保密規(guī)定，保守在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中知悉的國(guó)家機(jī)密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。（5）耐心解答鑒定委托單位提出的有關(guān)問題。（6）有依法按時(shí)出庭作證、接受法庭和有關(guān)人員詢問的義務(wù)。鑒定人接到人民法院的出庭通知后，應(yīng)做好出庭準(zhǔn)備，按時(shí)出庭，聽取審判人員、公訴人、辯護(hù)人、代理人等就鑒定結(jié)論所提出的問題，并予以回答。（7）妥善保管鑒定的材料。應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將司法鑒定文書以及在鑒定過程中形成的有關(guān)材料整理立卷，歸檔長(zhǎng)期保管。3/6/202416第二節(jié)司法精神病學(xué)鑒定的程序一、鑒定的委托委托可由公安司法機(jī)關(guān)自行決定。也可由訴訟參與人申請(qǐng)，公安司法機(jī)關(guān)決定，委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。刑事公訴案件的鑒定，在偵查階段由依法行使偵查權(quán)的機(jī)關(guān)決定；在起訴階段由人民檢察院決定；在審判階段由人民法院決定。民事、經(jīng)濟(jì)、行政、刑事自訴案件的鑒定由人民法院決定?？乖V案件的鑒定由人民檢察院或人民法院決定。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第三十七條規(guī)定的精神，尚未立案的刑事自訴案件，律師依法介人收集證據(jù)后、尚未開庭審理的公訴案件，人民法院尚未受理的民事、經(jīng)濟(jì)、行政案件，當(dāng)事人、律師、訴訟代理人為解決舉證中專門性問題，可以委托鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)可以受理。公安司法機(jī)關(guān)決定鑒定時(shí)，首先應(yīng)出具鑒定委托書，說明鑒定的要求，提供委托人的真實(shí)身份證明，并提供委托鑒定事項(xiàng)所需的鑒定材料。3/6/202417委托人的真實(shí)身份證明包括：委托人為單位或社會(huì)組織的，應(yīng)開具介紹信，并附單位執(zhí)照復(fù)印件。介紹信的內(nèi)容不僅應(yīng)包含委托鑒定的事項(xiàng)、鑒定事項(xiàng)的用途及鑒定要求等，還要注明和附有法人代表的姓名及其身份證復(fù)印件、該鑒定事項(xiàng)的聯(lián)系人及身份證復(fù)印件、具體聯(lián)系方法、被鑒定人的身份及其與委托人的關(guān)系。鑒定材料包括與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的各種載體上與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的記錄。包括病歷資料、醫(yī)生的證言，案卷資料，當(dāng)事雙方證人的書面證言，辦案人員的陳述和證言，案卷材料，被鑒定人的檔案材料，被鑒定人所寫的日記、信件、作品、繪畫等各種書面資料，有關(guān)的錄音、照片及錄像，及其他一切鑒定人認(rèn)為鑒定工作所必須的有關(guān)資料。3/6/202418二、鑒定的受理

根據(jù)司法部2007年8月7日發(fā)布、2007年10月1日生效的《司法鑒定程序通則》第十四條的規(guī)定，“司法鑒定機(jī)構(gòu)收到委托，應(yīng)當(dāng)對(duì)委托的鑒定事項(xiàng)進(jìn)行審查，對(duì)屬于本機(jī)構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍，委托鑒定事項(xiàng)的用途及鑒定要求合法，提供的鑒定材料真實(shí)、完整、充分的鑒定委托，應(yīng)當(dāng)予以受理。對(duì)提供的鑒定材料不完整、不充分的，司法鑒定機(jī)構(gòu)可以要求委托人補(bǔ)充；委托人補(bǔ)充齊全的，可以受理”。第十五條規(guī)定“司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)符合受理?xiàng)l件的鑒定委托，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出受理的決定；不能即時(shí)決定受理的，應(yīng)當(dāng)在七個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定，并通知委托人；對(duì)通過信函提出鑒定委托的，應(yīng)當(dāng)在十個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定，并通知委托人；對(duì)疑難、復(fù)雜或者特殊鑒定事項(xiàng)的委托，可以與委托人協(xié)商確定受理的時(shí)間”。司法鑒定機(jī)構(gòu)決定受理鑒定委托的，應(yīng)當(dāng)與委托人在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂司法鑒定協(xié)議書。3/6/202419三、鑒定的實(shí)施鑒定機(jī)構(gòu)接受委托后，應(yīng)進(jìn)行登記，安排好鑒定日期及鑒定組人員（目前我國(guó)一般是二名以上鑒定人共同鑒定）后通知委托單位，然后進(jìn)行正式鑒定。（一）閱卷、收集、掌握被鑒定人的有關(guān)材料（二）精神檢查（三）體格檢查與輔助檢查3/6/202420（四）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（五）做出醫(yī)學(xué)診斷和法學(xué)評(píng)估（六）鑒定書的制作（一）鑒定書制作的基本要求（二）鑒定書的內(nèi)容及要求3/6/202421第三節(jié)鑒定結(jié)論的審查與評(píng)估精神疾病司法鑒定結(jié)論是司法精神病學(xué)專家根據(jù)鑒定委托單位提