出科考核補(bǔ)考附有答案

出科考核2019.03補(bǔ)考[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________部門：[填空題]*_________________________________1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是（）[單選題]*A．位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)(正確答案)B．雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C．近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D．雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽(yáng)性，伴色素沉著E．雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色2.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是（）[單選題]*A．發(fā)病年齡不同B．性別比例不同C．是否有晨僵D．類風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E．關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同(正確答案)3.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體（）[單選題]*A．抗SSA抗體B．抗核抗體C．抗Sm抗體(正確答案)D．抗磷脂抗體E．抗RNP抗體4.女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）[單選題]*A．MTX+激素B．非甾體類藥C．非甾體類藥+激素D．外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)(正確答案)E．小劑量激素5.33．患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來(lái)出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是（）[單選題]*A．肺間質(zhì)纖維化(正確答案)B．肺結(jié)核C．肺炎D．胸膜炎E．慢性心功能不全6.對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是（）[單選題]*A．抗RNP抗體B．抗Ro抗體C．抗Sm抗體D．抗核抗體E．抗dsDNA抗體(正確答案)7.男性患者，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫1個(gè)月，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿白細(xì)胞20個(gè)／高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量為3．5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為（）[單選題]*A．羥氯喹+抗生素B．NSAIDs+環(huán)磷酰胺C．潑尼松+羥氯喹D．潑尼松+環(huán)磷酰胺(正確答案)E．甲基潑尼松龍1g／日沖擊治療8.患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是（）[單選題]*A．子宮肌瘤B．特發(fā)性血小板減少性紫癜C．抗磷脂綜合征D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征(正確答案)E．重疊綜合征9.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）[單選題]*A．近端指間關(guān)節(jié)腫脹B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹(正確答案)C．掌指關(guān)節(jié)腫脹D．腕關(guān)節(jié)腫脹E．四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹10.下列不屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是（）[單選題]*A．盤狀紅斑B．漿膜炎C．關(guān)節(jié)炎D．淋巴細(xì)胞大于35×10／L(正確答案)E．溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多11.可引起腎小球源性血尿的是（）[單選題]*A．尿路感染B．腎結(jié)核C．腎結(jié)石D．IgA腎病(正確答案)E．腎臟腫瘤12.原尿中水的重吸收主要發(fā)生在（）[單選題]*A．近曲小管(正確答案)B．髓襻升支厚壁段C．髓襻升支薄壁段D．髓襻降支E．遠(yuǎn)曲小管和集合管13.中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）[單選題]*A．局灶節(jié)段性腎小球硬化B．系膜增生性腎小球腎炎C．微小病變腎病D．膜性腎病(正確答案)E．膜增生性腎炎14.女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140／100mmHg，血紅蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白細(xì)胞3～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是（）[單選題]*A．急性腎盂腎炎B．急性腎炎(正確答案)C．腎病綜合征D．慢性腎炎E．慢性腎衰竭15.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無(wú)關(guān)的是（）[單選題]*A．高齡B．持續(xù)高血壓C．大量蛋白尿(>3g／d)D．持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者E．血尿的嚴(yán)重程度(正確答案)16.女性，30歲，出現(xiàn)蛋白尿已3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為3．5g，有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史2年，為明確診斷，該患者最需要進(jìn)行的檢查是（）[單選題]*A．抗核抗體譜檢查(正確答案)B．腎功能檢查C．抗"O"檢查D．類風(fēng)濕因子E．C反應(yīng)蛋白17.男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來(lái)水腫，血壓150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為（）[單選題]*A．胰島素+皮質(zhì)激素B．胰島素+非甾類抗炎藥C．胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)D．胰島素治療E．胰島素+利尿消腫18.屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對(duì)激素敏感的多為（）[單選題]*A．微小病變腎病(正確答案)B．隱匿性腎炎C．急進(jìn)性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．系膜毛細(xì)血管增生性腎炎19.肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查（）[單選題]*A．腎臟B超B．尿找癌細(xì)胞C．腎活檢D．尿RBC相差顯微鏡檢查(正確答案)E．靜脈腎盂造影20.下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是（）[單選題]*A．急性腎小球腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎C．過敏性紫癜性腎炎(正確答案)D．隱匿性腎小球腎炎E．慢性腎小球腎炎21.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A．水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B．高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C．水腫、血尿、蛋白尿、高血壓(正確答案)D．少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥E．少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥22.女性，38歲，突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細(xì)胞++／HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流，其感染途徑最可能為（）[單選題]*A．直接感染B．淋巴管感染C．上行性感染(正確答案)D．血行性感染E．以上均不是23.女，27歲，因尿急、尿痛3天入院，尿常規(guī)白細(xì)胞(+)．，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP，雙腎B超正常，清潔中段尿培養(yǎng)(+)，其治療下述描述正確的是（）[單選題]*A．應(yīng)選用單種有效抗菌藥物連續(xù)治療2周B．應(yīng)選用兩種有效抗菌藥物連續(xù)治療2～4周C．應(yīng)選用低劑量抗菌藥物抑菌療法D．應(yīng)選用單種有效抗菌藥物常規(guī)劑量3日療法(正確答案)E．應(yīng)選用常規(guī)劑量有效抗菌藥物一次頓服24.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為（）[單選題]*A．大腸桿菌B．銅綠假單胞菌(正確答案)C．變形桿菌D．克雷伯桿菌E．糞鏈球菌25.男性，49歲，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr207μmol／L，超聲檢查示雙腎體積增大，雙腎可見眾多囊性液性暗區(qū)，最有可能的診斷是（）[單選題]*A．高血壓性腎損害B．腎結(jié)核C．腎腫瘤D．多囊腎(正確答案)E．急進(jìn)性腎小球腎炎26.少尿是指24小時(shí)尿量小于（）[單選題]*A．70mlB．100mlC．200mlD．400ml(正確答案)E．500ml27.腎衰竭時(shí)最常見的酸堿平衡紊亂類型是（）[單選題]*A．代謝性酸中毒(正確答案)B．代謝性堿中毒C．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E．代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒28.慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是（）[單選題]*A．血鉀升高B．血磷升高，血鈣降低(正確答案)C．血肌酐升高D．二氧化碳結(jié)合力降低E．BUN升高29.急性腎衰竭最常見的電解質(zhì)紊亂是（）[單選題]*A．高鈉血癥B．低鈉血癥C．高鉀血癥(正確答案)D．低鉀血癥E．高鈣血癥30.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）[單選題]*A．腦血管疾病B．心血管疾病(正確答案)C．呼吸道疾病D．消化道疾病E．血液系統(tǒng)疾病31.若濕熱客于下焦，膀胱氣化不利，小便灼熱刺痛，則為（）[單選題]*A．熱淋(正確答案)B．血淋C．石淋D．膏淋E．勞淋32.淋證與癃閉的區(qū)別在于（）[單選題]*A．排尿困難B．血尿C．砂石D．小便量少于正常甚或無(wú)尿(正確答案)E．小便混濁33.血淋與尿血的主要鑒別在于（）[單選題]*A．小便血色是鮮紅還是紫暗B．小便量的多少C．小便有無(wú)混濁D．小便是否通暢E．小便時(shí)有無(wú)疼痛(正確答案)34.小薊飲子可用于治療（）[單選題]*A．氣淋B．血淋(正確答案)C．勞淋D．膏淋E．以上都不是35.癃閉的基本病理變化是（）[單選題]*A．本虛標(biāo)實(shí)B．氣血失調(diào)C．陰陽(yáng)失調(diào)D．膀胱氣化功能失調(diào)(正確答案)E．表里失調(diào)36.下列哪項(xiàng)不屬于千金溫脾湯的組成（）[單選題]*A．附子B．人參C．大黃D．芒硝(正確答案)E．甘草、干姜37.患者小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，宜選方為（）[單選題]*A．大承氣湯B．沉香散C．八正散(正確答案)D．清肺飲E．石韋散38.痹證關(guān)節(jié)疼痛日久腫脹局限或見皮下結(jié)節(jié)者為（）[單選題]*A．瘀B．熱C．風(fēng)D．濕E．痰(正確答案)39.行痹的病機(jī)是（）[單選題]*A．寒邪兼挾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血B．風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血(正確答案)C．風(fēng)濕熱邪，留滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通D．虛邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血E．痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈40.風(fēng)寒濕痹的通治方為（）[單選題]*A．羌活勝濕湯B．烏附麻辛桂姜湯C．宣痹湯D．蠲痹湯(正確答案)E．獨(dú)活寄生湯41.巢元方稱遍歷關(guān)節(jié)疼痛者為（）[單選題]*A．白虎病B．白虎歷節(jié)C．痛風(fēng)D．鶴膝風(fēng)E．歷節(jié)風(fēng)(正確答案)42.雙合湯主要用于痹證之（）[單選題]*A．行痹B．風(fēng)濕熱痹C．痰瘀痹阻證(正確答案)D．肝、腎兩虛證E．痛痹43.痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)首先在于（）[單選題]*A．肢體活動(dòng)情況B．有無(wú)肌肉萎縮C．痛與不痛(正確答案)D．有無(wú)外感E．關(guān)節(jié)腫與不腫44.患者，男性，29歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3年?，F(xiàn)癥見關(guān)節(jié)腫脹，以四肢小關(guān)節(jié)為主，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF陽(yáng)性。其證型是（）[單選題]*A．風(fēng)寒濕阻證B．風(fēng)濕熱郁證C．痰瘀互結(jié)證(正確答案)D．肝腎陰虛證E．氣血虧虛證45.患者，男，49歲，初起惡風(fēng)發(fā)熱，周身不適，繼則出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛無(wú)定處，舌苔薄白，脈浮，該病治療首選方為（）[單選題]*A．桂枝芍藥知母湯B．烏頭湯C．防風(fēng)湯(正確答案)D．薏苡仁湯E．白虎加桂枝湯46.患者兩個(gè)月來(lái)關(guān)節(jié)腫大竄痛，屈伸不利，惡風(fēng)怕冷，雖經(jīng)治療，癥無(wú)改善，又增關(guān)節(jié)局部灼熱，口干便燥，脈滑稍數(shù)，舌苔薄黃，主方選用（）[單選題]*A．白虎桂枝湯B．薏苡仁湯C．防風(fēng)湯D．桂枝芍藥知母湯(正確答案)E．犀角散47.腎病綜合征的并發(fā)癥是（）*A.感染(正確答案)B.血栓形成(正確答案)C.高血壓D.急性腎功能