Premium人工晶狀體主要內(nèi)容

Premium人工晶狀體主要內(nèi)容內(nèi)容概要：當(dāng)我們和白內(nèi)障患者討論premium人工晶狀體（IOL）時，我們通常會提到它的一個主要優(yōu)點是能夠使患者具備同時看清不同距離處景物的能力。這一說法可能有些夸大，但是我們應(yīng)該告知患者，諸如Tecnis多焦點（AbbottMedicalOptics）和AcrySofIQReStor（Alcon）等premium晶狀體可以通過提供更好的焦深而使功能視力得到提高，這一作用在光線充足的環(huán)境里表現(xiàn)更為突出。我們還需要開展更深入的研究來對這種IOL的科學(xué)有效性進行評估，但是我的患者們確實對于他們的新視力十分滿意。當(dāng)我們和白內(nèi)障患者討論premium人工晶狀體（IOL）時，我們通常會提到它的一個主要優(yōu)點是能夠使患者具備同時看清不同距離處景物的能力。這一說法可能有些夸大，但是我們應(yīng)該告知患者，諸如Tecnis多焦點（AbbottMedicalOptics）和AcrySofIQReStor（Alcon）等premium晶狀體可以通過提供更好的焦深而使功能視力得到提高，這一作用在光線充足的環(huán)境里表現(xiàn)更為突出。我們還需要開展更深入的研究來對這種IOL的科學(xué)有效性進行評估，但是我的患者們確實對于他們的新視力十分滿意。例如，一些年長的患者有時容易摔倒，從而引起如股骨骨折等的嚴重后果，為了避免摔倒，患者必須依賴于立體視覺和焦深來判定物體間的距離關(guān)系。在加利福尼亞這一問題更加受到關(guān)注，其原因是該地區(qū)多為高層住宅（土地價格比較昂貴），為了安全地進行日?；顒雍屯瓿扇粘Ｊ聞?wù)，那些容易發(fā)生摔傷事故的老年白內(nèi)障患者需要看清楚樓梯的所有臺階并正確判斷他們之間的位置關(guān)系。這些患者經(jīng)常是獨居的，因此必須具備一定的獨立行動能力。目前為止，我們已經(jīng)對這一問題進行了大約5年的研究，研究的結(jié)果顯示，尤其是在老齡人群，premium晶狀體在提高視覺質(zhì)量的各項參數(shù)方面發(fā)揮了巨大的作用。除了通過各種臨床評估來揭示立體視覺、功能視力和premium晶狀體之間的關(guān)系，我們還采用問卷調(diào)查的方式獲得了來自患者的主觀評價。當(dāng)我們對白內(nèi)障患者的矯正視力進行比較時，多焦點IOL在提高日常功能視力方面具有最好的功效。但是同時也應(yīng)注意到多焦點IOL在較暗的光線條件下可能會降低患者的對比敏感度，因此我們需要告知患者盡量在充足的光線條件下活動。雖然老齡患者并非多焦點IOL的最佳適用人群，但是多焦點IOL的應(yīng)用確實給這些患者日常生活的安全性帶來了福祉。提高功能視力對于雙焦點和三焦點IOL來說，大腦必須首先選擇是看近還是看遠。因為患者無法同時看清不同距離條件下的景物。這將削弱患者進行快速視覺判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)的能力。同框架眼鏡相比，多焦點IOL為患者提供了一個包括周邊視野在內(nèi)的穩(wěn)定和寬闊的視野。交流是關(guān)鍵手術(shù)醫(yī)生必須要信賴他們將要介紹給患者的產(chǎn)品，在和患者進行交流的過程中我把對于這一技術(shù)的信賴和熱情也傳遞給了他們。我從來不曾試圖向患者推銷premium晶狀體，但是我相信每一位患者都有完全獲知一種新技術(shù)的風(fēng)險和收益的權(quán)利，尤其是當(dāng)這一技術(shù)可能在提高功能視力方面擁有超出現(xiàn)階段其他技術(shù)手段的優(yōu)勢時。除了在實踐中明確premium晶狀體的應(yīng)用范圍，有效地同患者交流其在提高功能視力方面的優(yōu)勢，將對那些不十分滿意premium晶狀體效果的患者有所幫助。首先，我認為這些患者可能并沒有意識到他們術(shù)前所擁有的自然的多焦調(diào)節(jié)能力在晶狀體摘除術(shù)后將永久失去。同時他們也不能完全理解同多焦IOL相比單焦點IOL條件下的視覺狀態(tài)。我利用一對-2.5D的眼鏡來模擬單焦點IOL所提供的視覺，向患者展示單焦點狀態(tài)下的感受，主要是較好的遠視力和極度模糊的近視力。一旦患者明白了單焦點IOL的真實感受以及在這種狀態(tài)下他們余生所看到的世界將是如何面貌，他們就會對多焦點IOL有更好的感知，同時也會更好的理解多焦點IOL所提供的更全面的視力，雖然這種IOL可能伴有諸如輕度眩光和夜間光暈等副作用。告知患者“單焦點IOL也可能具有同樣的副作用，只是發(fā)生于多焦點IOL的可能性更大”是十分重要的。當(dāng)然，多焦點IOL并不適用于所有的患者。我從不建議夜間作業(yè)的卡車司機安裝多焦點IOL，而對于那些希望選擇多焦點IOL的患者我也會提醒他們在夜間開車的時候格外留神。對于絕大部分的患者來說，多焦點IOL的多變焦能力以及對功能視力的改善大大超過了眩光和光暈相關(guān)的任何可能的副作用。晶狀體的選擇我傾向于應(yīng)用多焦點IOL，即單片的Tecnis和ReStor多焦IOL。但是在臨床實踐中我使用所有類型的premium晶狀體，包括Crystalens(Bausch+Lomb)。這種晶狀體可提供合理的混合視力，但是我不確信它具有和多焦點IOL同樣穩(wěn)定的、晝夜一致的，以及廣闊的視力范圍。在我看來，Tecnis平臺的材料和非球形光學(xué)系統(tǒng)在提供銳利的全彩色視覺的能力方面并不匹配。我十分有信心Tecnis多焦點IOL可以達到那些對近視力和中間視力皆有要求的患者的預(yù)期。舉例來說，Tecnis和AcrySof都具有矯正低階球面相差的能力，從而可以改善夜間駕駛等情況下功能視力。當(dāng)然，對于IOL的開發(fā)和持續(xù)改進仍在繼續(xù)。多焦點IOL所達到的優(yōu)異成效是基于其將光線會聚于多個焦點這一生理學(xué)基礎(chǔ)。這一技術(shù)并不能