基礎(chǔ)護理學(xué)-第5章

初級護師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)基礎(chǔ)護理學(xué)第5頁第五章醫(yī)療服務(wù)體系重要知識點：

1.醫(yī)院的任務(wù)

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、原則、工作內(nèi)容及特點

3.初級衛(wèi)生保健

醫(yī)療服務(wù)體系擔負著促進健康、防治疾病和康復(fù)護理的重要職責(zé)。現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)的范圍，已從治療擴大到預(yù)防，從生理擴大到心理，從技術(shù)活動擴大到社會活動，從醫(yī)院擴大到社區(qū)，形成了系統(tǒng)的綜合性的服務(wù)。第一節(jié)醫(yī)院

醫(yī)院是廣大民眾或社會特定人群進行防病治病的場所，并為其提供診治和護理服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（一）種類

醫(yī)院按不同劃分條件進行分類，可劃分為各種類型。

1.按收治病人范圍分類可分為綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。

綜合醫(yī)院是設(shè)有一定數(shù)量的病床，分內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉等各種?？萍八巹z驗、放射等醫(yī)技部門和相應(yīng)人員、設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。

?？漆t(yī)院是防治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院，如傳染病院、結(jié)核病防治院、精神病防治院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。

?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院有互補作用。

2.按特定任務(wù)分類如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等。

3.按所有制分類如全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院等。

4.按經(jīng)營目的分類分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。

當發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

5.按分級管理分類目前，我國醫(yī)院實行標準化管理，實施分級管理。根據(jù)醫(yī)院不同的任務(wù)和功能，不同的技術(shù)質(zhì)量水平和管理水平、設(shè)施條件，將醫(yī)院劃分為三級（一、二、三級）十等（每級醫(yī)院分甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設(shè)特等）。

一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。一級醫(yī)院是提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機構(gòu)。如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院，是我國三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。

二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機構(gòu)開展工作。如一般市、縣醫(yī)院和直轄市的區(qū)級醫(yī)院。

三級醫(yī)院：是指國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，直接提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)和高水平的專科服務(wù)。指導(dǎo)一、二級醫(yī)院業(yè)務(wù)工作和相互合作，如省、市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。

習(xí)題：

男性，30歲，井下礦工。近日感胸悶、氣急，呼吸困難，X線檢查懷疑矽肺。該病人診治的最佳醫(yī)院是：

A.?？漆t(yī)院

B.綜合醫(yī)院

C.一級醫(yī)院

D.職業(yè)病醫(yī)院

E.全民所有制醫(yī)院[答疑編號500696050101]

『正確答案』D一級醫(yī)院所指的是：

A.農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院

B.診治專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院

C.全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院

D.醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院

E.一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院[答疑編號500696050102]

『正確答案』A（二）任務(wù)

醫(yī)院的任務(wù)是以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。

1.醫(yī)療醫(yī)療工作是醫(yī)院的主要任務(wù)。它以診治和護理兩大業(yè)務(wù)為主體，并與醫(yī)院醫(yī)技部門密切配合形成醫(yī)療整體為病人服務(wù)。

2.教學(xué)教學(xué)是醫(yī)院的普遍功能。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過學(xué)校教育后，必須進行臨床實踐教育和實習(xí)階段。畢業(yè)后的在職人員也需不斷接受繼續(xù)教育，更新知識和加強技術(shù)訓(xùn)練。醫(yī)院是進行醫(yī)學(xué)臨床教育的重要場所。醫(yī)學(xué)教育的比重，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)做出安排。

3.科學(xué)研究醫(yī)院是醫(yī)療實踐的場所，許多臨床上的問題是科學(xué)研究的課題。通過科學(xué)研究可解決醫(yī)療護理中的難題，一方面為臨床實踐提供新方法、新手段、新技術(shù)，將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展}男一方面，這些科研成果也將不斷充實教學(xué)內(nèi)容，促進醫(yī)療教學(xué)發(fā)展。

4.預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各級醫(yī)院不僅承擔診治病人的任務(wù)，而且具有預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)。如開展社區(qū)和家庭衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、健康咨詢、婦幼保健指導(dǎo)、疾病普查工作等。

（三）組織機構(gòu)

1.醫(yī)院行政管理組織機構(gòu)醫(yī)院行政管理組織一般包括院長辦公室、診療部門、預(yù)防保健部門和行政部門。一級醫(yī)院院長辦公室可設(shè)人事、保衛(wèi)、文秘、檔案等崗位；行政部門可設(shè)財務(wù)組、總務(wù)組。二級醫(yī)院和三級醫(yī)院可設(shè)院長辦公室、門診部、護理部、醫(yī)務(wù)科（處）、科教科（處）、設(shè)備科、信息科、預(yù)防保健科、人事科（處）、保衛(wèi)科（處）、財務(wù)科（處）、總務(wù)科（處）、膳食科等。

2.醫(yī)院業(yè)務(wù)組織機構(gòu)醫(yī)院的業(yè)務(wù)組織機構(gòu)主要是指臨床業(yè)務(wù)組織和醫(yī)技組織兩個機構(gòu)。由于各級醫(yī)院的規(guī)模、任務(wù)不同，醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置亦不相同。一級醫(yī)院中業(yè)務(wù)組織和臨床科室的開設(shè)數(shù)量，可根據(jù)本院的專業(yè)特色，人才情況而增減。二、三級醫(yī)院中由護理部和醫(yī)教科（處）對臨床各科室做好協(xié)同調(diào)配管理，護理部主要承擔醫(yī)院的護理管理工作。第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、概念恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會活動的能力。

2.八項內(nèi)容

（1）對當前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。

（2）改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)。

（3）供應(yīng)足夠的安全飲用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。

（4）婦幼保健和計劃生育。

（5）主要傳染病的預(yù)防接種。

（6）預(yù)防和控制地方病。

（7）常見病和外傷的合理治療。

（8）提供基本藥物。

1981年，在第34屆世界衛(wèi)生大會上，除上述8項內(nèi)容外，又增加了“使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然、社會心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染病和促進精神衛(wèi)生”一項內(nèi)容。

三、健康新視野

由于全球人口的不斷增加，平均期望壽命延長，人口結(jié)構(gòu)改變，老年人口比例增加，帶來一系列新的問題。衛(wèi)生問題面臨新的挑戰(zhàn)，必須研究新的策略，以便有效地利用各國與地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)以及有限的衛(wèi)生資源，成功地解決新老衛(wèi)生問題。WH0對其成員國制訂的本世紀衛(wèi)生政策的原則是：繼續(xù)堅持執(zhí)行“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略，并依據(jù)各國、各地區(qū)的實際情況制訂各自的行動計劃。

1994年，WHO西太平洋地區(qū)辦事處提出了建立“健康新視野”的戰(zhàn)略框架，并于1995年發(fā)表《健康新視野》重要文獻，明確指出：未來的工作方向必須將側(cè)重點從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊〉奈ｋU因素和促進健康方面；未來的衛(wèi)生干預(yù)必須是以人為中心，以健康狀況為中心；健康保護與健康促進是未來年代的兩個核心概念。健康保護是在承認人類生命脆弱性的前提下，向人群提供必要的科學(xué)技術(shù)援助，防止各種有害因素對健康的損害。健康促進是指個人與其家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。

健康新視野的實施包括：

1.生命的培育確保嬰幼兒不僅能在生命的最初幾年內(nèi)得以存活，并適當