實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度

實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度1.目的：降低員工被感染，環(huán)境被污染風(fēng)險(xiǎn)，確保實(shí)驗(yàn)室安全。2.范圍：實(shí)驗(yàn)室。3.定義：無。4.權(quán)責(zé)4.1醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)制定管理制度。4.2醫(yī)院感染管理辦公室監(jiān)督制度落實(shí)。4.3實(shí)驗(yàn)室人員嚴(yán)格執(zhí)行本制度。5.作業(yè)內(nèi)容5.1入室規(guī)定5.1.1實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)警告標(biāo)識。注明病原微生物，實(shí)驗(yàn)室生物安全等級和負(fù)責(zé)人電話。未經(jīng)許可，外來人員禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。5.1.2實(shí)驗(yàn)室主門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。5.2個(gè)人防護(hù)5.2.1工作服：在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，應(yīng)穿著實(shí)驗(yàn)室工作服，禁止穿著實(shí)驗(yàn)室工作服離開實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室工作服不應(yīng)與日常服裝放一起。5.2.2手套：在進(jìn)行可能直接或意外接觸到血液體液以及其他具有潛在感染性物質(zhì)的操作時(shí)，應(yīng)佩戴手套;采血人員戴手套執(zhí)行"一人一更換"。用過的一次性手套放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。5.3實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)防護(hù)5.3.1實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，嚴(yán)禁擺放和實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品。5.3.2標(biāo)本應(yīng)放入有蓋、防漏、標(biāo)識明確的標(biāo)本運(yùn)送容器內(nèi)。5.3.3運(yùn)送人員禁止用手直接接觸標(biāo)本，禁止將標(biāo)本放入口袋內(nèi)，禁止戴手套按壓電梯按鈕。5.3.4每天工作結(jié)束之后，應(yīng)消毒工作臺面和生物安全柜臺面。5.3.5使用后受到污染的材料、標(biāo)本和培養(yǎng)物等應(yīng)當(dāng)做醫(yī)療廢物處理，禁止與其他廢棄物混放。5.3.6微生物標(biāo)本接種應(yīng)在生物安全柜內(nèi)操作，應(yīng)盡量減少氣溶膠和微小液滴的形成。5.4血清分離安全操作規(guī)程5.4.1操作時(shí)應(yīng)戴手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。血液和血清應(yīng)小心吸取，不能傾倒。5.4.2移液管使用后應(yīng)放入感染性醫(yī)療廢物容器內(nèi)。5.4.3帶有血凝塊等廢棄標(biāo)本管，高壓消毒后運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。5.5實(shí)驗(yàn)室意外事件或事故處理規(guī)程5.5.1所有人員應(yīng)立即撤離生物危害物溢出區(qū)域。5.5.2立即報(bào)告部門負(fù)責(zé)人。5.5.3在1小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁人員入內(nèi)，門口張貼"禁止入內(nèi)"的標(biāo)志，在生物安全責(zé)任人的指導(dǎo)下清除污染。5.5.4所有接觸溢出物的物品均應(yīng)消毒處理。戴橡膠手套操作。5.5.5清理所使用后的物品，放入醫(yī)療廢物容器內(nèi)。5.6微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種生物安全管理5.6.1菌（毒）種應(yīng)根據(jù)微生物危害等級分類保藏。5.6.2所有保存的高致病性的病原微生物菌、毒種，應(yīng)指定專人進(jìn)行統(tǒng)一管理。5.6.3每次使用菌（毒）種都應(yīng)做好使用記錄，包括菌名、編號、用途、使用人、使用時(shí)間等。5.6.4所有菌（毒）株廢棄時(shí)應(yīng)經(jīng)壓力蒸汽滅菌后按感染性醫(yī)療廢物處理，并有記錄。5.7微生物標(biāo)本運(yùn)送規(guī)程5.7.1運(yùn)送容器5.7.1.1標(biāo)本運(yùn)送時(shí)應(yīng)嚴(yán)防止標(biāo)本外溢、蒸發(fā)、污染。加蓋密封后放入指定專用標(biāo)本運(yùn)送箱。5.7.2標(biāo)本送出、交接及簽收：醫(yī)務(wù)人員將標(biāo)本交給運(yùn)送人員，運(yùn)送人員將標(biāo)本送到微生物實(shí)驗(yàn)室，交予檢驗(yàn)人員，交接時(shí)均應(yīng)認(rèn)真核對，包括核對標(biāo)本來源、標(biāo)本屬性、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本采集和運(yùn)送是否合乎要求的，有簽收記錄。5.8生物安全柜操作規(guī)程5.8.1每次開始試驗(yàn)之前將所需物品置于安全柜內(nèi)，以盡可能減少雙臂進(jìn)出次數(shù)。5.8.2雙臂應(yīng)緩慢進(jìn)入，盡量減少在操作者身后的活動。5.8.3生物安全柜在使用過程中不能打開玻璃觀察擋板。5.8.4所有物品應(yīng)盡可能地放在工作臺后緣的位置，便于取用。5.8.5安全柜保持維持運(yùn)行狀態(tài)（工作期間），禁止反復(fù)開關(guān)。5.9實(shí)驗(yàn)室消毒管理規(guī)程5.9.1保持實(shí)驗(yàn)室整潔，每天使用紫外線空氣消毒。5.9.2每天使用500mg/L含氯消毒劑擦拭檢驗(yàn)臺及室內(nèi)陳設(shè)物，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。拖布、抹布定位使用。5.9.3實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生培養(yǎng)物、標(biāo)本和保存液等醫(yī)療廢物裝入雙層醫(yī)療廢物袋，經(jīng)壓力蒸汽滅菌