保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院射線裝置數(shù)字血管造影機（DSA）建設項目 環(huán)評報告

(公示版) 1 14 14 15 16 17 19 24 29 33 40 54 58 611表1項目基本情況無無總投資）應用類型物質/置保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院（以下簡稱“人民醫(yī)院”）始建于1956年，醫(yī)院占地面積80000平方米，總建筑面積29300平方米，現(xiàn)設有內科、外科、婦科、產科、兒科、急診科等臨床科室21個；檢驗科、放射科、超聲科等醫(yī)技科室10個行政職能科室20個；實際開放病床300張，現(xiàn)有了6個專業(yè)組，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健和急救為一體的二級甲2等綜合公立醫(yī)院。2018年10月，三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)正式托管保亭縣人民醫(yī)院。三亞中心醫(yī)院是國家三級甲等公立醫(yī)院，擁有科學的管理模式、先進的醫(yī)療技術、優(yōu)秀的專業(yè)人才。作為瓊南首家三甲醫(yī)院，在醫(yī)療救治、醫(yī)療自2018年11月份開始，該院充分發(fā)揮三亞中心醫(yī)院專家傳幫帶作用，開設了神經外科、神經內科，并成功將消化內科打造成為省級重點?？啤Ｍ瑫r，積極引進先進技術，開展新項目，先后開展心肌梗塞溶栓、腦梗塞溶栓、CTA、MRI等新技術新療法40余項，促進了醫(yī)療水平的整體提升。醫(yī)院擁有聯(lián)影80排160奧林巴斯全自動生化分析儀、奧林巴斯電子胃鏡、腹腔鏡等先進醫(yī)療儀器設備。保亭縣人民醫(yī)院在三亞中心醫(yī)院全方位的幫扶支持下，加強醫(yī)療質量管理和學科建設，打造?？铺厣?，提升服務質量，形成了半小時三亞急救圈，為保亭百姓提為了提高醫(yī)院放射診療工作水平，滿足廣大患者就醫(yī)的需要，人民醫(yī)院擬對門診樓一層原放射科CT室進行改造，利用原有場地新增配置一臺數(shù)字減影血管造表1-1人民醫(yī)院擬配置DSA信息設備名稱型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）使用科室生產廠家備注數(shù)字減影血管造影機（DSA）Azurion3M15放射科飛利浦擬購置人民醫(yī)院原有的醫(yī)療輻射設備主要為三類射線裝置，包括牙片機、C臂機、需求，人民醫(yī)院本次擬新增一臺飛利浦產DSA（Azurion3M15）設備，開展精細、復雜的腦血管等介入手術。本項目人員共6人，人員組成擬從原有放射科人員中根據(jù)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021版）》（中華人民共和國3全和防護條例》（國務院令第709號，2019年）和原環(huán)境保護部令第3號《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》，該項目應當組織編制環(huán)境影響報告表，人民醫(yī)院委托河南鑫安利職業(yè)健康科技有限公司進行本項目的環(huán)境影響評價工作。接到委托后，環(huán)評單位隨即組織人員對現(xiàn)場進行了調查、監(jiān)測和資料收集工作，通過對基礎資料的分析和現(xiàn)狀的調研，依據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》（HJ），（1）對本次核技術利用項目擬建場址進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，以掌握該場址（2）對本次核技術利用項目運行后產生的輻射環(huán)境影響進行預測，對周圍環(huán)保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院位于保亭黎族苗族自治縣保城鎮(zhèn)寶亭大道北側，醫(yī)院北側為杏林小區(qū)區(qū)，東、西兩側為林地，南側為保亭縣稅務局。人民醫(yī)4保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院圖1-1保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院地理位置圖人民醫(yī)院擬建的DSA機房位于門診樓一樓放射科原CT室內，機房北側為室內走廊，對面為放射科MR室，西側為放射科更衣室、DSA設備間、污物間等，東側DR控制室，南側為DA操作間、緩沖間及輔助房間。院區(qū)平面布局圖見圖1-2。以擬建DSA機房為中心的50m范圍四至場所描述見表1-2，周圍50表1-2擬建DSA機房四至場所描述四至環(huán)境現(xiàn)狀描述擬建場所現(xiàn)狀擬建場所原為門診樓一層放射科CT室擬建場所北側北側50m范圍內分別為：MR檢查區(qū)及門診區(qū)等擬建場所東側東側50m范圍內分別為：放射科DR室、CT室及其他門診區(qū)等。擬建場所南側南側50m范圍分別為：DSA機房操作室及項目輔助用房和樓外空地。擬建場所西側西側50m范圍內分別為：樓外道路及空地等擬建DSA機房北側MR檢查區(qū)擬建DSA機房東側DR控制室擬建DSA機房南側DSA機房操作室、緩沖間擬建DSA機房西側放射科更衣間、本項目設備間、污物間5擬建DSA機房上方彩超間本項目擬建DSA機房四周平面布置情況見圖1-4，一層、二層對應平面布局根據(jù)現(xiàn)場調查及人民醫(yī)院提供的設計圖紙，本項目所在區(qū)域位于醫(yī)院門診樓西南角，此區(qū)域為醫(yī)院醫(yī)療區(qū)，附近50m內全部為診療區(qū)，沒有居民樓、住院部等環(huán)境敏感區(qū)載。總體上看，項目選址無明顯人民醫(yī)院現(xiàn)有核技術應用實踐活動已獲得海南省生態(tài)環(huán)境廳行政許可，持有海南省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》，證書編號為瓊環(huán)輻證[00298]（見附件2），許可種類和范圍包括：使用Ⅲ類射線裝置，有效期至2023年9月10表1-3已獲許可/備案射線裝置情況序號裝置名稱型號類別數(shù)量環(huán)保手續(xù)履行情況1移動DR機optimaXR240Ⅲ類12021469029000000182OECONECFDⅢ類12021469029000000183數(shù)字牙科機KD-795AⅢ類12019469029000000784高端多層螺旋CTuCT780Ⅲ類12021469029000000185多層螺旋CTBrightspeedⅢ類12021469029000000186DRDigieye680Ⅲ類1202146902900000018人民醫(yī)院針對現(xiàn)有核技術利用項目已設置有輻射安全管理機構，成立了放射衛(wèi)生防護管理工作小組，院長為組長，放射科負責人，放射科、設備科等科室專業(yè)人員成員的放射衛(wèi)生防護管理工作小組（見附件4）。放射衛(wèi)生防護管理工作小6放射衛(wèi)生防護管理工作小組明確各自的崗位職責，層層分解輻射安全責任，放射衛(wèi)生防護管理工作小組，全面負責醫(yī)院輻射安全管理工作。并組織對核技術項目的輻射安全管理，全面負責核技術項目的防護、使用、輻射事故的應急處理、廢棄物回收、監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理工作，及時排除放射故障和安全隱患，當前輻射安全管理相對有序，并在實踐中不斷提高輻射安全意識和安全管理人民醫(yī)院依照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，結合人民醫(yī)院核技術利用的實際情況和實踐，已制定一套相對完善的管理制度和操作規(guī)程，其中包括《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《操作規(guī)程》、《人員培訓制度》、《輻射崗位工作職責》、《設備檢修維護制度》、《射線裝置監(jiān)測方案》、《臺賬管理制度》、《輻射安全防護當前醫(yī)院制定的輻射安全管理制度總體上滿足放射科的運行，醫(yī)院應進一步根據(jù)相關科室實際執(zhí)行情況和經驗進行優(yōu)化和修訂相關輻射安全管理制度，目前上述制度在日常工作中得到輻射工作人員的認真執(zhí)行和落實，各項制度符合實際情況可執(zhí)行性比較高，能夠滿足單位核技術利用項目的管理需要。建設單位自開人民醫(yī)院共3名輻射工作人員參加了生態(tài)環(huán)境部門認可的機構組織的輻射安全與防護考核，并通過了輻射安全與防護考核，另外7名操作Ⅲ類射線裝置的輻射工作人員根據(jù)《生態(tài)環(huán)境部關于關于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)表1-4已通過輻射安全考核、培訓人員信息表序號姓名培訓/取證日期證書編號1鄧建波培訓合格2韋瑞敏培訓合格3李同培訓合格74李饒培訓合格5顏士峰H19151276韋新陽培訓合格7黃思慧FS23HI01000278周海巖9吳小燕培訓合格黃慧夷培訓合格輻射工作人員按照規(guī)范佩戴有個人劑量計，由專人負責收集劑量計并委托海南省疾病預防控制中心進行個人劑量檢測工作，監(jiān)測頻次為3個月一次；每季度的個人劑量檢測結果存檔備案。查閱2022年1至4季度個人劑量監(jiān)測報告（見附件5），人民醫(yī)院輻射工作人員季度最大受照劑量不超過0.412mSv，滿足輻射工人民醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，每年委托有資質的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境監(jiān)測，2022年度射線裝置工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測報告顯示，工作狀態(tài)下射線裝置機房及其周圍環(huán)境劑量率均滿人民醫(yī)院針對已有核技術利用項目已制定了《輻射事故應急預案》，預案中明確了應急指揮機構、人員組成及分工、應急部門及人員職責、應急器材，發(fā)生輻射事故時的報告、應急處置方式等，核技術利用項目自運行至今未發(fā)生輻射事8圖1-2保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院總平面圖9圖1-3本項目DSA機房周圍50m范圍示意圖..........□本項目建設區(qū)域圖1-4本項目DSA系統(tǒng)平面布置圖圖1-5DSA機房所在門診樓一層再狀平面圖圖1-6DSA機房所在門診樓二層再狀平面圖30cm磚墻+3mmpb24cm磚墻+3mmpb（1）DSA機房四周及防護門、觀察窗防護屏蔽示意圖**硫酸鋇水泥涂抹在二層地面上（2）DSA機房二層底面防護屏蔽示意圖圖1-7DSA機房防護屏蔽示意圖圖表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點/////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注/（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量/型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機（DSA）II1Azurion3M15介入治療門診樓一層放射科區(qū)飛利浦//（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量/表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表6評價依據(jù)號，依據(jù)2019年3月2日《國務院關于修改部分行政法規(guī)的決定》（5）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》國家環(huán)境保護規(guī)章和規(guī)范性文件的決定》（生態(tài)環(huán)境部令第20號）第四次修）；（6）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》，生態(tài)環(huán)境部令第16（8）關于發(fā)布《建設項目竣工環(huán)保保護驗收暫行辦法》的公告，國（9）《關于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，原環(huán)境保護部國家衛(wèi)生（10）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告（11）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公）；（2）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文）；）；）；）；表7保護目標與評價標準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的類醫(yī)用射線裝置，確定本項目評價范圍為DSA機房實體墻屏蔽邊界外50m范本項目位于門診樓一層放射科CT機房內，保護目標為DSA機房內的工作人員以及周圍公眾。本項目將采取有效的安全防護措施以保障DSA運行時工作人員和周圍公眾的安全，確保射線裝置運營期間所致工作人員和周圍公眾的年受照射劑量低于本報告提出的劑量約束值。DSA機房周圍50m范圍內環(huán)境表7-1DSA機房周圍50m范圍內環(huán)境保護目標輻射工作場所保護目標位置與評價項目相對位置影響人群（人數(shù)）DSA機房四周手術室內機房內部輻射工作人員（3-5放射科更衣間、本項目設備間、污物間西側緊鄰輻射工作人員（約3-5MR檢查區(qū)北側緊鄰公眾（約3-5人）、醫(yī)務人員（約3人）DSA機房操作室、緩沖間南側緊鄰公眾（約3-5人）、醫(yī)務人員（2－3）人DR控制室東側緊鄰醫(yī)務人員（約2人）二層彩超室二層樓上患者（1人），醫(yī)務人員（1-2人）50m范DSA機房操作室、緩沖間及項目輔助用房和樓外空地擬建區(qū)域南側0~50m內醫(yī)務人員（3－5人）、患者（流動人）室內過道、MR檢查區(qū)及門診區(qū)等擬建區(qū)域北側0~50m內醫(yī)務人員（30人）、患者（流動）放射科更衣間、本項目設備間、污物間急診科、室內樓梯、樓外道路及空地等擬建區(qū)域西側0~50m內醫(yī)務人員(3-5人）、患者（流動）20放射科DR室、CT室及其他門診區(qū)等擬建區(qū)域東側0~50m內醫(yī)務人員（20人）、患者（流動）執(zhí)行《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的規(guī)表7-2個人劑量限值輻射工作人員公眾關鍵人群組成員a）連續(xù)5年的年平均有效劑量不超出20mSv；b）任何一年中的年有效劑量不超出50mSv；c）眼晶體的年當量劑量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500mSv。年有效劑量不超出1mSv，特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。本項目劑量約束值：按照防護與安全最優(yōu)化要求，結合醫(yī)院的實際情況，該項目的輻射工作人員的年有效劑量約束值不超過體的年有效劑量約束值不超過37.5mSv/a；輻射工作人員手部的年有效劑量約參照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），本項目實施后，輻射工作場所透視作業(yè)時的劑量率水平按DSA機房屏蔽墻外30cm處劑量率不超過控制值2.5μSv/h進行管理；攝影作業(yè)機房外的周圍劑量當量率按不大于25μ6.1.2X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最21表2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度m單管頭X射線設備（含C形臂，乳腺CBCT）不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機表3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC形臂X射線設備機房2.02.0a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房226.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯6.5.1每臺X射線設備根據(jù)工作內容，現(xiàn)場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷表4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子套鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 （1）評價射線裝置使用過程中對周邊環(huán)境的影響以及對職業(yè)、公眾人員（2）評價輻射防護措施效果，提出減少輻射危害的措施，為生態(tài)環(huán)境主（3）對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達到的盡量低水平”。本評價依據(jù)國家相關法律、法規(guī)及部門規(guī)章展開，嚴格執(zhí)行國家和海南省23的有關標準，要求輻射防護設計和安全措施必須滿足相關標準的規(guī)定，并保證各類人員受照劑量在規(guī)定的限值以內，滿足輻射實踐的正當性、輻射防護與安24表8環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院位于保亭黎族苗族自治縣保城鎮(zhèn)寶亭大道北現(xiàn)狀評價對象為人民醫(yī)院DSA擬建場所（門診樓一層放射科CT室）8.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測方案為了解本項目擬建區(qū)域及周圍環(huán)境的輻射水平現(xiàn)狀，醫(yī)院委托河南鑫安利職業(yè)健康科技有限公司對本項目擬建場所及周邊進行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)參照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》HJ1157-2021中的方法布設監(jiān)測點，結合本評價項目的評價范圍確定本次環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測布點。布點范圍包括擬改建DSA機房中部、北側、南側、西側、東側、上方以及建設項目周圍區(qū)域。監(jiān)測布點充分考慮使監(jiān)測結果）；）；表8-1監(jiān)測所使用的主要測量設備及其性能參數(shù)儀器名稱輻射測量儀儀器型號AT1121量程10nSv/h~10Sv/h25生產廠家ATOMTEX證書編號1022BY0500137檢定有效期2022.3.16~2023.3.15檢定單位河南省計量科學研究院該項目檢測所用儀器的性能參數(shù)均符合國家標準要求，均有有效的國家計量部門檢定的合格證書，并有良好的日常質量控制程序。檢測人員均經具有相應資質的部門培訓，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國家標準中相關的數(shù)據(jù)處理方法，按國家標準和檢測技術規(guī)范有關要求進行數(shù)據(jù)處理和填報，在擬建DSA機房四周、上方、擬建DSA機房內布設了6個測量點位，在擬建區(qū)域周邊場所布設了4個測量點位和1個對照點位，共計11個測量點表8-2擬建DSA機房及周圍環(huán)境現(xiàn)狀γ輻射吸收劑量率檢測結果編號監(jiān)測地點描述.檢測結果Dr標準差備注1DSA機房中部0.1050.002室內2DSA機房北側（室內走廊）0.1070.002室內3DSA機房西側（設備間）0.0990.002室內4DSA機房南側（操作室）0.1030.002室外5DSA機房東側（DR操作室）0.1040.001室內6DSA機房上方（彩超室）0.1020.002室內7放射科門診樓放南側（空地）0.0840.001室外8門診樓東側（空地）0.0860.001室外9放射科門診樓北側（空地）0.0830.002室外放射科門診樓西側（空地）0.0880.002室外26醫(yī)院北廣場0.0890.001室外1為儀器校準因子0.961，k2為檢驗源效率因子取1，Rr為儀器10次讀數(shù)的算術平均值，k3為建筑對宇宙射線的屏蔽修正因83nGy/h~103nGy/h（已扣除宇宙射線響應值）。對照《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局1995年）對廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調查研究結果：海南（海南原屬于廣東?。┑貐^(qū)的道路γ劑量率水平為27.2~124.6nGy/h35.3~207.8nGy/h（已扣除宇宙射線響應值）。由現(xiàn)狀監(jiān)測結果可知，本項目擬建區(qū)域的γ劑量率監(jiān)測結果在天然放射性本底范圍內，本項目2728一圖8-2DSA機房所在建筑周圍監(jiān)測布點圖29表9項目工程分析與源項數(shù)字減影血管造影（DSA）主要由多軸落地式C機架、導管床、X線高壓發(fā)生器、X線球管、非晶硅數(shù)字化探測器、數(shù)字圖像統(tǒng)（含各種分析軟件）、控制操作系統(tǒng)、防護設備、連接電纜以及附屬設備圖9-1CG02100型DSA外觀示意圖DSA是計算機與常規(guī)血管造影相結合的一種檢查方法，是集電視技術、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經對數(shù)增幅和模/數(shù)轉換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經對比度增強和數(shù)/模轉換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的30圖9-2典型X射線管結構圖圖9-3DSA操作流程及產物環(huán)節(jié)圖311）根據(jù)預約接診患者，醫(yī)護人員做好手術前潔凈準備，并穿戴好防護用2）根據(jù)患者檢查部位，選擇合適的曝光條件3）醫(yī)生在透視條件下插入導管，注入造影劑進4）注入造影劑后需再次進行影像采集，影像采集或介入治療完成后由工第一種情況：透視。病人需要進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作位醫(yī)師位于鉛簾后且身著鉛防護服、鉛眼鏡在介入室內對病人進第二種情況：減影攝片。醫(yī)技在操作室內對病人進行曝光（隔室操作），通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。該種情況一般用于手術期間的圖像保存，占整個手術很小的時間本項目擬配置飛利浦產Azurion3M15型DSA，其最最大管電流為1000mA，其X射線管的最低固有濾過量為2.5mmAl，考慮到X射線射束中其他材料的衰減當量不超過0.8mmAl和附加過濾器的附加過濾，保守起見X射線過濾材料采用2.5m根據(jù)《輻射防護手冊第三分冊》圖3.1可知，本項目透射模式下球管工）；由DSA的工作原理可知，本項目使用DSA的輻射影響是隨機器的開、關產生和消失，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線，在非使用狀32態(tài)下不產生射線。因此，在DSA開機使用期間，X射線是主要污染因子，其污染途徑為X射線外照射，將對操作人員及機房周圍人員生產造成輻射影響。介入手術需借助X射線影像檢查系統(tǒng)引導下操作，治療過程中工作人員X射線經透射、漏射和散射，對工作場所及其周圍環(huán)境產生輻（2）無關工作人員或病人家屬在防護門關閉前尚未撤離手術室，操作間（3）操作介入手術的醫(yī)生或護士未穿戴圍脖、鉛圍裙、防護帽和防護眼（4）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關閉的情況下出束，或DSA工作時無關人員打開屏蔽門誤入，對門外人員及誤入人員造成誤33表10輻射安全與防護原場所介紹：本項目DSA機房及配套場所位于門診樓放射科一層西南角原CT改造后情況介紹：將CT室四周及房頂墻體結構不變，加硫酸鋇涂層作為DSA機房防護措施；將CT室西側的操作室改隔開，分別作業(yè)放射科更衣室和本項目DSA設備間、污物間；在原CT室南側新建DSA操作室、緩沖間及其他配套醫(yī)療服DSA室設置2個防護門，分別為醫(yī)患防護門（電動推拉門）、污物門（平開門），醫(yī)患防護門為腳踏感應開關，污物門僅能從機房一側打開、不允許內外兩側同時開；操作間設置觀察窗。DSA機房與操作間等其他房間分開單獨布置，區(qū)本項目DSA機房位于門診樓一層放射科，DSA工作場所設置有DSA機房、DSA操作間、更衣室、緩沖區(qū)、設備間、污根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）等相關標準的分區(qū)原則，輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，本項目擬對DSA輻射工作場所實行分區(qū)管理，將DSA機房劃為控制區(qū)，在控制區(qū)入口處（醫(yī)患防護門、污物門）設置電離輻射警告標志及中文說明、工作指示燈；將DSA機房四周區(qū)域操作間、緩沖區(qū)、污物間、設備間、DR操作間、南側走廊及DSA機房頂部二層區(qū)域34圖10-1擬建DSA機房輻射工作場所平面及分區(qū)示意圖（1）本項目中，輻射工作場所輻射屏蔽材料及厚度見表10-1及圖1-7，機表10-1本項目DSA機房輻射屏蔽設計情況DSA機房屏蔽措施標準要求符合情況面積32.94m2（6.10m×5.40m）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）：1.機房內最小有效使用面積為20m2，機房內最小單邊長度為3.5m。2.有用線束及非有用線束方向鉛當量均不能低于符合*四周墻體北墻體30cm磚墻+3mmPb硫酸鋇涂層（約6mmPb）南墻體24cm磚墻+3mmPb硫酸鋇涂層（約5.28mmPb）*屋頂150mm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂層（約4.88mmPb）35觀察窗4mm鉛當量的鉛玻璃2mmPb當量。防護門4mm鉛板注：*根據(jù)GBZ130-2020中表C.7換算，管電壓125kV（有用線束）300mm磚相當于3mmPb；根據(jù)表C.5和表C.6計算，240mm磚相當于2.28mmPb；根據(jù)表C.4、表C5換算，管電壓125kV（有用線束）150mm混凝土相當于1.88mmPb。根據(jù)防護設計單位提供資料：3mmPb硫酸鋇涂料厚度為30mm。磚墻密度為：1.65g/cm3,硫酸鋇涂料（密度約為3.5g/cm3室室內走廊污物鉛門室醫(yī)患鉛門（a）DSA機房（西視）立面圖（b）DSA機房（南視）立面圖圖10-2DSA機房立面圖2）污物門設計為平開門，內部和外部均可以打開門，手術時內部上鎖，外部只能采用鑰匙打開；但只允許從機房一側（1）警示標識：DSA機房患者進出口防護門上方擬設置工作狀態(tài)指示燈，入口顯著位置粘貼電離輻射警告標志及中文說明。工作狀態(tài)指示燈和與防護門聯(lián)（2）DSA機房外控制臺及機房內手術治療床邊各自帶1個急停開關按鈕，在出現(xiàn)緊急情況下，按下急停按鈕，X射線停止出束；DSA機房控制臺電源鑰匙（3）DSA機房內擬安裝視頻監(jiān)控裝置，在操作間內可全方位監(jiān)控機房內的情況，當發(fā)生意外情況（有人誤入或滯留）時，操作間內操作人員可及時發(fā)現(xiàn)并36蓋板遮擋，以補償輻射防護屏蔽；項目換氣扇設置DSA操作間西南角樓板下方，圖10-3電纜線溝槽設計及補償措施頂夾層，排風口及管道穿墻位置將包裹4m（8）本項目工作人員均按輻射工作人員管理，須參加輻射安全防護培訓并通過考核后方能上崗操作設備；如有新增輻射工作人員，須通過輻射安全防護考（9）定期檢查安全聯(lián)鎖及其他裝置，保證良好狀態(tài)；定期檢查機房防護性醫(yī)院配備的個人防護用品的配置必須完全滿足受檢者防護、特殊需要和事故應急處理的要求。本項目DSA操作室內人員2~4人，根據(jù)《放射診斷放射防護37表10-2醫(yī)院擬配備輻射防護用品情況標準要求評價情況防護用品和設施名稱鉛當量配置對象數(shù)量鉛當量鉛橡膠帽子工作人員40.5符合標準要求鉛防護眼鏡40.25介入防護手套40.025鉛橡膠頸套40.5鉛橡膠圍裙40.5鉛懸掛防護屏10.5鉛防護吊簾10.5床側防護簾10.5床側防護屏10.5移動鉛防護屏風22鉛橡膠帽子患者/受檢者10.5鉛橡膠頸套10.5鉛橡膠性腺防護方巾10.5兒童鉛橡膠帽子10.5兒童鉛橡膠頸套10.5兒童鉛橡膠性腺防護方巾10.5依據(jù)《關于廢止、修改部分生態(tài)環(huán)境規(guī)章和規(guī)），管理辦法》于公布之日起執(zhí)行，該辦法對使用放射性同位表10-3與《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年）對照檢查情況3號令要求單位落實情況是否符合設專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構已成立放射衛(wèi)生防護管理工作小組，全面負責的輻射安全管理工作，需根據(jù)本項目情況調成小組成員。符合38從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核。醫(yī)院承諾本項目所有輻射工作人員上崗前通過輻射防護考核。符合使用放射性同位素的單位應當有滿足輻射防護和實體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫或設備。本項目不涉及使用放射性同位素。/放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機房防護門粘貼電離輻射警告標志和中文警示說明，安裝門燈聯(lián)鎖；機房上方設置工作狀態(tài)指示燈。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。擬配備1臺輻射監(jiān)測儀和2臺個人劑量報警儀、每位輻射工作人員在鉛衣內和鉛衣外各配備1個個人劑量計。符合有完善的輻射事故應急措施。醫(yī)院針對可能發(fā)生的輻射事故（件）制定了應急預案。符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。在目前已制定的規(guī)章制度的基礎上，結合本項目調整監(jiān)測方案等。符合產生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案。本項目中射線裝置使用過程中不產生放射性廢水、廢氣和固體廢物。/環(huán)保部2011年第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》對擬使用射線裝置和放射性同位素的單位提出了具體條件，本項目具備的條件與表10-4安全和防護能力對照檢查情況安全和防護管理辦法要求單位情況符合情況第五條：射線裝置的生產調試和使用場所，應當具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機房防護門粘貼電離輻射警告標志和中文警示說明，安裝者門燈聯(lián)鎖；機房上方設置工作狀態(tài)指示燈；操作室和控制室設有急停按鈕和監(jiān)視裝置。符合第九條：生產、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關場所進行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負責；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經省級人民政府環(huán)境保護主管部門認定的環(huán)境監(jiān)測機構進行監(jiān)測。按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，建設單位自行監(jiān)測或每年委托有資質單位進行環(huán)境監(jiān)測和工作場所監(jiān)測。符合39第十二條：生產、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機關提交上一年度的評估報告。每年1月31日前向生態(tài)環(huán)境管理部門提交上一年度的評估報告。符合第十七條：生產、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照環(huán)境保護部審定的輻射安全培訓和考試大綱，對直接從事生產、銷售、使用活動的操作人員以及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核；考核不合格的不得上崗。醫(yī)院承諾本項目所有輻射工作人員上崗前通過輻射防護考核。符合第二十三條：生產、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照法律、行政法規(guī)以及國家生態(tài)環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生標準，對本單位的輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結果異常的，應當立即核實和調查，并將有關情況及時報告輻射安全許可證發(fā)證機關。輻射工作人員在鉛衣內和鉛衣外各配備1個個人劑量計，并委托海南省疾病預防控制中心承擔個人劑量檢測工作。符合第二十四條：生產、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，不具備個人劑量監(jiān)測能力的，應當委托具備條件的機構進行個人劑量監(jiān)測。委托有資質單位進行輻射工作人員個人劑量檢測。符合），化物是極少量的。本項目所在機房采用新風系統(tǒng)進行界空氣對流，可改善室內空氣中臭氧及氮氧化物問題40表11環(huán)境影響分析本項目對各個場所的改造進行建筑施工，會廢水等非電離輻射因素的環(huán)境影響，如建筑垃圾、建較大、應灑水抑塵，設置防塵布；如需使用噪聲較量選擇在周末等人員較少的時間內短施工，通過以本項目在施工階段非電離輻射因素的環(huán)境影表11-1人員配置及手術量技師護士手術量（例/年）數(shù)量（人）222500根據(jù)美國NCRPNo.47報告，心臟血管造影比外周造影和神經血管造影的工作負荷、泄漏輻射與側向散射的空氣比釋動能都大，保守起見，本項目以心臟血管造影模式的工況進行估算，類比其他醫(yī)院專家提供的DSA工作資料，參照現(xiàn)有DSA設備工作情況，本項目透視和攝影工作狀態(tài)的累積出束時41表11-2DSA年累積出束時間工作狀態(tài)平均出束時間/例設備年治療人數(shù)/人累積出束時間透視12min500攝影5008.3h為防止燒毀球管、延長其使用壽命，實際工作時，DSA管電壓和管電流通常都留有較大裕量，管電壓通?？刂圃?00kV以下，管電流通?？刂圃?00mA以下，按照DSA額定功率80攝影管電流通常為幾百毫安，相差可達50倍。參考典型介入射線裝置模式下管電壓在70~100kV、管電流在50~500mA。保守起見，本項目透射模根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第攝影和乳腺攝影用X射線設備外，X射線有用線束中的所有物質形成的等效總濾過，應不小于2.5mmAl。本項目擬配射線管的最低固有濾過量為2.5mmAl，考慮到X射線射束中其他材料的衰減當量不超過0.8mmAl和附加過濾器的附加過濾，保守起見X射線過濾材料采根據(jù)《輻射防護手冊第三分冊》圖3.1可知，本項目透射模式下球管工（9.72×106μGy/h）；本項目攝影模式下球管工作參數(shù)為（100kV、500mA）時，距靶1m處的輸出量約為0.09mGy/（mA·s1.62×108μGy/h）。各關注42各關注點位示意圖各關注點位示意圖7#7#.6#.●樓上關注點位●四周關注點位圖圖11-1圖11-2（1）靶點至四周墻體關注點距離示意圖434.05m圖11-2（2）靶點至二層樓板1m墻體關注點距離示意圖表11-3靶點至各關注點距離計算單位：mm關注點位置靶點距墻體距離墻體厚度靶點至關注點距離東墻外30cm37003004300南墻外30cm30002403540西墻外30cm24003003000北墻外30cm24003003000二樓地板上100cm35504700本項目DSA設備主射方向向上，DSA圖像增強器對X射線主束有屏蔽作用，參照NCRPNo.147報告（《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》）4.1.6小節(jié)，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射，本項目重點考慮手術過程中泄漏輻射和散射輻射對周圍環(huán)境的輻射影響；保泄漏輻射劑量率按初級輻射束的0.1%計算，根），44f—泄漏射線比率，取0.1%；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附1aYX--Y表11-4各關注點泄漏輻射劑量率計算參數(shù)及結果工作模式關注點H0(μGy/h）fd)X（mm)αβγHL(μSv/h）透視模式（70kV/60mA)①醫(yī)生手術位（內）[1]9.72E+060.0010.55.36923.490.5801①醫(yī)生手術位（外）[1]9.72E+060.0010.50.5[2]5.36923.490.582.08E+02①醫(yī)生手術位眼部9.72E+060.0010.80.755.36923.490.581.78E+01②助手位（內）[1]9.72E+060.0012.5[3]5.36923.490.583.67E-04②助手位（外）[1]9.72E+060.0012.0[3]5.36923.490.585.38E-03③操作間操作位9.72E+060.0013.545.285.36923.490.58④觀察窗外9.72E+060.0013.5445.36923.490.582.09E-08⑤醫(yī)患鉛門外9.72E+060.0013.5445.36923.490.582.09E-08⑥西側污物鉛門9.72E+060.0013.0045.36923.490.582.91E-0845⑦西側設備間9.72E+060.0013.0065.36923.490.586.33E-⑧北側走廊9.72E+060.0013.006[4]5.36923.490.586.33E-⑨東側DR操作室9.72E+060.0014.306[4]5.36923.490.583.08E-⑩樓上彩超間9.72E+060.0014.74.88[4]5.36923.490.581.05E-攝影模式（100kV/500mA)③操作間操作位1.62E+080.0013.545.282.5000.75571.78E-03④觀察窗外1.62E+080.0013.5442.5000.75574.38E-02⑤醫(yī)患鉛門外1.62E+080.0013.5442.5000.75574.38E-02⑥西側污物鉛門1.62E+080.0013.0042.5000.755702⑦西側設備間1.62E+080.0013.0062.5000.755704⑧北側走廊1.62E+080.0013.006[4]2.5000.755704⑨東側DR操作室1.62E+080.0014.306[4]2.5000.75572.00E-04⑩樓上彩超間1.62E+080.0014.74.88[4]2.5000.75572.75E-03注：1、內表示鉛衣內、外表示鉛衣外；2、外為0.5mm鉛懸掛防護屏，內為0.5mm鉛懸掛防護屏+0.5mm個人防護用品；3、外為2mm移動鉛防護屏風，內為2mm移動鉛防護屏風+0.5mm個人防護用品4、125kV有用束對應鉛當量。δ：患者對X射線的散射比（《輻射防護手冊第一分冊》P437表10.1，此處射線散射與入射X、γ射線照射量的比值α為0.0013（90°散射）；46B：透射因子，參考《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C表11-5各關注點散射輻射劑量率計算參數(shù)及結果工作模式關注點H0(μGy/h)δSd0mdsmXmmαβγHS(μSv/h)透視模式0kV/60mA)①醫(yī)生手術位（內）[1]9.72E+063.25E-06923.490.5881①醫(yī)生手術位（外）[1]9.72E+063.25E-0[2]5.36923.490.5881270.1①醫(yī)生手術位眼部9.72E+063.25E-055.36923.490.588123.1②助手位（內）[1]9.72E+063.25E-060.52.5[3]5.36923.490.58814.77E-04②助手位（外）[1]9.72E+063.25E-060.532.0[3]5.36923.490.58817.00E-03③操作間操作位9.72E+063.25E-060.53.545.285.36923.490.58812.82E④觀察窗外9.72E+063.25E-060.53.5445.36923.490.58812.72E-08⑤醫(yī)患鉛9.72E+063.25E-060.53.5445.36923.490.58812.72E-08⑥西側污物鉛門9.72E+063.25E-060.5345.36923.490.58813.79E-08⑦西側設備間9.72E+063.25E-060.5365.36923.490.58818.22E⑧北側走廊9.72E+063.25E-060.5365.36923.490.58818.22E⑨東側DR操作室9.72E+063.25E-060.54.365.36923.490.58814.00E⑩樓上彩超間9.72E+063.25E-085.36923.490.58812.94E-08攝③操作間1.62E3.25E82.500.9123.49E47影模式（100kV/500mA）操作位+08-064734-03④觀察窗外1.62E+083.25E-060.53.5442.50730.91248.64E-02⑤醫(yī)患鉛1.62E+083.25E-060.53.5442.50730.91248.64E-02⑥西側污物鉛門1.62E+083.25E-060.5342.50730.91241.20E-01⑦西側設備間1.62E+083.25E-060.5362.50730.91247.99E-04⑧北側走廊1.62E+083.25E-060.5362.50730.91247.99E-04⑨東側DR操作室1.62E+083.25E-060.54.362.50730.91243.89E-04⑩樓上彩超間1.62E+083.25E-082.50730.91246.62E-02注：1、內表示鉛衣內、外表示鉛衣外；2、外為0.5mm鉛懸掛防護屏，內為0.5mm鉛懸掛防護屏+0.5mm個人防護用品；3、外為2mm移動鉛防護屏風，內為2mm移動鉛防護屏風+0.5mm個人防護用品。表11-6DSA工作場所各關注點處總附加劑量率工作模式關注點泄漏輻射HL(μSv/h）散射輻射HS(μSv/h）總附加劑量率(μSv/h）透視模式（70kV/60mA）①醫(yī)生手術位（內）*25.3①醫(yī)生手術位（外）*207.8270.1477.9①醫(yī)生手術位眼部23.140.9②助手位（內）*3.67E-044.77E-048.44E-04②助手位（外）*5.38E-037.00E-031.24E-02③操作間操作位4.99E-11④觀察窗外2.09E-084.81E-08⑤醫(yī)患鉛門外2.09E-084.81E-08⑥西側污物鉛門2.91E-086.70E-08⑦西側設備間6.33E-13⑧北側走廊6.33E-1348⑨東側DR操作室3.08E-137.08E-13⑩樓上彩超間2.95E-08攝影模式（100kV/500mA)③操作間操作位1.78E-035.27E-03④觀察窗外4.38E-021.30E-01⑤醫(yī)患鉛門外4.38E-021.30E-01⑥西側污物鉛門6.10E-021.81E-01⑦西側設備間4.11E-041.21E-03⑧北側走廊4.11E-041.21E-03⑨東側DR操作室2.00E-045.89E-04⑩樓上彩超間2.75E-036.90E-02注：*內表示鉛衣內、外表示鉛衣外。由表11-6可知，本項目正常運行期間，透射模式下機房外關注點處劑量率最大不超過6.70E-08μSv/h、攝影模式下機房外關注點處劑量率最大不超過1.81E-01μSv/h，滿足《放射診斷放射防護HW=H×t×T×U（11-4）開展介入手術時，一般主刀醫(yī)生操作位距主射束軸線距離約0.5m，助手49操作位距主射束軸線距離約1.5m。正常情況下，透視模式下醫(yī)生及助手在手參照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2.4式（4）計算E=αHL+βHO（11-5）α：有甲狀腺屏蔽時取0.79，無屏蔽時取0.84（本項目采取屏蔽，故取）；），β：有甲狀腺屏蔽時取0.051，無屏蔽時取0.100（本項目采取屏蔽，故取）；H0：鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量率測得的HP（10），本項目運行后，保守按照500例介入手術由1組輻射工作人員完成計算，每例手術6人，其中醫(yī)師2人、護士2人、技師2人，透視工況下工作時間為100h，攝影工況下工作時間為8.3h，職業(yè)人員附加年有效劑量估算結的最大工作負荷進行的，不再從事其它放射性工作，故不考慮輻射工作人員表11-7工作人員年有效附加劑量關注點位置工作模式H(μSv/h）tTU年附加劑量（mSv/a）①手術醫(yī)生位透視（內）25.3114.44透視（外）477.911②助手位透視（內）8.44E-04111.30E-04透視（外）1.24E-0211③操作間操作位透視4.99E-11114.99E-4.37E-0550攝影5.27E-038.3114.37E-05④觀察窗外透視4.81E-08114.81E-091.08E-03攝影1.30E-018.3111.08E-03⑤醫(yī)患鉛門外透視4.81E-080.12516.01E-1.35E-04攝影1.30E-018.30.12511.35E-04⑥西側污物間鉛門外透視6.70E-080.062519.39E-05攝影1.81E-018.30.062519.39E-05由表11-7可知，本項目運行后介入手術醫(yī)生年受照劑量最大不超過年最大受照劑量不超過1.08E-03mSv/a，均低于本項目設定的職業(yè)人員年受照本項目估算保守按攝影模式下醫(yī)生仍在手術室內，正常情況下攝影模式手術室內進行介入手術時，手術醫(yī)師需要邊透戴鉛眼鏡、未穿戴鉛手套，裸手操作，可根據(jù)公表11-7工作人員手部的受照劑量估算結果關注部位工作模式H(μSv/h）tTU年附加劑量（mSv/a）手部透視477.91147.8眼晶體透視40.9114.09以上分析結果表明，本項目醫(yī)師手部的年受照劑量為47.8mSv/a，小于年有效劑量約束值（125mSv/a），眼晶體的年受照劑量為4.08mSv/a，小于年有效劑量約束值（37.5mSv/a），滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》51機房周圍非輻射工作人員年受照劑量參照公式（11-4）進行估算，估算結表11-8公眾年受照劑量估算位置工況最大附加劑量率(μSv/h）年工作時間（h/a）居留因子年附加劑量(μSv/a）⑤醫(yī)患鉛門外透視4.81E-080.0251.20E-072.70E-02攝影1.30E-018.30.0252.70E-02⑦西側設備間透視0.06259.06E-126.28E-04攝影1.21E-038.30.06256.28E-04⑧北側走廊透視0.253.63E-112.51E-03攝影1.21E-01E-03⑨東側DR操作室透視7.08E-1317.08E-114.89E-03攝影5.89E-048.314.89E-03⑩樓上彩超間透視2.95E-0812.95E-065.73E-01攝影6.90E-028.315.73E-01由表11-8可知，公眾人員年最大附加受照劑量不超過0.573μSv/a，低于介入手術需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設備曝光時間、患者病情狀況等均密切相關，同時也與手術操作人員的工作習慣、技術2）結合診療項目實際情況，治療前應制定和優(yōu)化治療方案，綜合運用時3）必須佩戴2枚個人劑量計，1枚佩戴在鉛圍裙內軀干上，1枚佩戴在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置，并且將內、外劑量計做明顯標記（如以對比），4）嚴格開展介入手術醫(yī)生的個人劑量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時調521）時間防護：熟悉機器性能和介入操作技術，盡量減少照射和采集時2）縮小照射野：在滿足影像采集質量和診療需要的前提下，盡量縮小照3）縮短物片距：盡量讓影像增強器或平板4）充分利用各種防護器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育年齡者還可加穿鉛橡膠性腺防護方巾；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術需要護師或其他人員在機房內時，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏（1）在進行DSA介入手術檢查期間時，人員誤入手術室引起誤照射；（2）進行DSA介入手術的工作人員未規(guī)范穿戴鉛衣等個人防護用品，（3）發(fā)生輻射事故時，現(xiàn)場人員未及時撤離，而受到較長時間的高劑量（2）發(fā)生輻射事故時（包括：發(fā)生人員誤闖、防護門未關到位、手術醫(yī)師未嚴格佩戴個人防護用品），應由當時工作人員進行迅速處置，包括：暫（1）該項目可能發(fā)生的輻射事故風險主要是在管理上出問題，工作人員平時必須嚴格執(zhí)行各項管理制度，嚴格遵守設備的操作規(guī)程，進行介入手術（2）定期檢查機房防護門的性能及有關的輻射安全設施是否正常工作，53綜上，建設單位如能嚴格采取以上事故預防措施，加強管理，促使輻射工作人員提高安全意識，可最大程度降低輻射事故的影響，避免輻射事故的54表12輻射安全管理人民醫(yī)院已成立了放射衛(wèi)生防護管理工作小組，成立了以院長為組長，放射科長為副組長，設備科、放射科專業(yè)技術人員等為成員的放射衛(wèi)生防護管理當前醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護管理工作小組主要職責是對現(xiàn)有核技術項目進行監(jiān)督和管理，在本項目建設完畢、落實了放射科擴建項目的各成員名單后，醫(yī)院將進一步調整放射衛(wèi)生防護管理工作小組的成員，進一步細化工作職責，制根據(jù)《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考有事項的公告》（生態(tài)環(huán)境部2019年第57號公告）從事輻射活動的工作人員，應當通過國用輻射安全與防護培訓平臺（/）報名免費學習相關知識并參加考核。經考核合格后方可上崗，考核成績5年有效，考核不合格的人員，不得從事輻射工作。除此之外，需根據(jù)崗位的性質參加相應的培訓并通過本項目擬配備6名輻射工作人員，原有人員3人，擬新培訓3人。醫(yī)院現(xiàn)人民醫(yī)院目前已制定的規(guī)章制度包括：《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《操作規(guī)程》、《人員培訓制度》、《輻射崗位工作職責》、《設備檢修維護制度》、《射線裝置監(jiān)測方案》、《臺賬管理制度》、《輻射安全防護小組與本項目建設后，人民醫(yī)院應根據(jù)規(guī)章制度內容認真組織實施，并根據(jù)國家發(fā)布的新的相關法規(guī)內容，結合本單位的實際情況及時對各項規(guī)章制度補充修55（1）補充制定針對新設備的《操作規(guī)程》、相應的《崗位職責》，并制（2）根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）中的相關內容修訂《輻射安全管理機構及管理辦法》和（3）細化《輻射事故應急預案》中應急機構的職責，具體人員的聯(lián)系方綜上所述，人民醫(yī)院在