腎移植的護理

輸尿管F髂總動脈腎動脈腎靜脈輸尿管鶻外靜脈膀胱昏臟皆臟腎臟移植病人的護理簡史定義、術(shù)式護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價健康教育臨床移植簡史1900年開展輸血技術(shù)最早細胞移植■

1905年第一例角膜移植。1

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年Murray活體腎移植，標志器官移植進入臨床階段。1963年肝移植和肺移植、1968年小腸移植■

70年代末至80年，隨著新免疫抑制劑環(huán)

孢素A的問世，使移植物成活率和器官

移植的臨床療效大為提高。1954年，美國醫(yī)生瑟夫·梅里為一對孿生兄弟實施了腎移植手術(shù)羅納德(左)捐腎給哥哥理查德，

一不留神名留青史。第一場現(xiàn)代器官移植手術(shù)的參與者：后排左起為約瑟夫'穆瑞、

約翰·梅瑞爾和哈特維爾'哈里森醫(yī)師，前排為接受手術(shù)的孿生兄弟腎移植□腎移植就是將健

康者的腎臟移植給

有腎臟病變并喪失

腎臟功能的患者。

根據(jù)供腎來源不同

分為自體腎移植，同種腎移植，和異種腎移植。□

腎移植并非新腎

與舊腎的交換。因為右側(cè)骼窩的血管較淺，手術(shù)時容易與

新腎臟血管接駁。因

而常將腎臟植入病人右下腹的骼窩內(nèi)。一般多選擇骼內(nèi)動脈進行吻合，如果右骼

內(nèi)動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)動

脈硬化、管腔狹小，

術(shù)后恐血流量不足，亦可以與病人骼外動脈作吻合DonorkidneyRight

iliacarteryRight

iliac

veinRenalarteryRenal

veinUreterBladderDXY.C腎移植適應(yīng)證：慢性腎功能衰竭原發(fā)?。?/p>

●腎小球腎炎●糖尿病性腎病●高血壓腎病●間質(zhì)性腎炎●梗阻性腎病●腎孟腎炎●免疫性疾病●遺傳性腎病腎移植禁忌癥(1)當腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表

現(xiàn)時，不能考慮腎移植，因為這一疾病將蔓

延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動

脈周圍炎和彌漫性血管炎等。(2)全身嚴重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因在移植后

應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時，疾病將迅速惡

化。護理評估1.術(shù)前評估(1)健康史及相關(guān)因素1)腎病情況2)其它器官功能狀況3)既往史：手術(shù)史、藥物過敏史及

其它疾病病史。護理評估1.術(shù)前評估(2)身體狀況1)全身情況2)局部：腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。3)輔助檢查：實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查、咽試子細菌培養(yǎng)及尿培養(yǎng)。1.術(shù)前評估(3)心理和社會支持狀況1)心理狀態(tài)：分為三類一迫切型一遲疑型

一恐懼型2)認知程度3)社會支持系統(tǒng)2.術(shù)后評估(1)術(shù)中情況：血管吻合、出血、補液、輸血

及尿量情況，病腎是否切除，腎植入部位等(2)生命體征：是否平穩(wěn)(3)移植腎功能：尿量、尿素氮、肌酐值變

化及移植腎區(qū)局部情況。(4)心理和認知情況：移植后病人對移植腎

的認同程度；病人及家屬對腎移植后治療、康復(fù)、保健知識的了解和掌握情況。

護理診斷1恐懼、焦慮與對移植手術(shù)不了解及媒體的各種宣傳和家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)■2疼痛與手術(shù)切口及術(shù)后急性排斥反應(yīng)有關(guān)■3

體液失調(diào)與移植腎功能變化有關(guān)■4高感染危險性與免疫系統(tǒng)受抑制有關(guān)■5高傷害危險性與胃腸出血或穿孔有關(guān)6知識缺乏缺乏有關(guān)排斥反應(yīng)的知識有關(guān)護理且標■1.病人情緒穩(wěn)定，焦慮減輕或緩解?！?/p>

2.病人的疼痛