天津市新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔專業(yè)

PAGE1-天津市新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔專業(yè)防控建議（試行）為進(jìn)一步做好我市口腔專業(yè)新型冠狀病毒感染肺炎的預(yù)防與控制工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，結(jié)合口腔診療的特殊性，特制定本防控建議。一、本防控建議適用于新型冠狀病毒肺炎疫情期間，天津市各級、各類開展口腔疾病診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染防控。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在口腔診療過程中應(yīng)嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制等醫(yī)療核心制度，制定疫情防控應(yīng)急預(yù)案和工作流程，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，配備相應(yīng)防護(hù)物資，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的身體健康和生命安全。二、口腔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國家和天津市各級行政管理部門印發(fā)的新型冠狀病毒肺炎防控文件，熟悉掌握本次疫情的病情特點、臨床表現(xiàn)、防控預(yù)案及工作流程，并做好自身及患者的防護(hù)工作，避免新型冠狀病毒肺炎交叉感染的發(fā)生。三、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情流行期間，應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，設(shè)立相關(guān)崗位并配備和培訓(xùn)足夠的醫(yī)務(wù)人員，制定預(yù)檢分診流程，做好預(yù)檢分診工作。（一）預(yù)檢分診人員個人防護(hù)要求：穿工作服、隔離衣、佩戴外科口罩、一次性工作帽，佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；必要時佩戴一次性乳膠手套。（二）環(huán)境消毒要求：預(yù)檢分診點或分診臺應(yīng)至少每日4次使用1000mg/L含氯制劑進(jìn)行消毒。（三）有體溫異?？梢砂Y狀（腋下體溫≥37.3℃），但不存在流行病學(xué)史的患者，應(yīng)登記發(fā)熱患者信息，并建議患者及時至綜合醫(yī)院發(fā)熱門診就診；有體溫異常和/或有呼吸道、消化道癥狀等可疑癥狀，且存在流行病學(xué)史的患者，必需按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的轉(zhuǎn)診流程處理，同時做好病人信息登記，預(yù)檢分診處隨時清潔消毒。預(yù)檢分診轉(zhuǎn)診有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)請及時根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門最新發(fā)布的疾病流行特性更新并執(zhí)行。四、口腔診療操作過程個人防護(hù)要求。（一）口腔醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)診療操作中，應(yīng)穿工作服，佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），一次性工作帽，配戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，一次性乳膠手套。（二）疫情期間應(yīng)盡量避免有飛濺的口腔診療操作，確需進(jìn)行有飛濺的口腔診療操作時，建議“一患一室”，操作前患者用0.5%雙氧水漱口，使用強(qiáng)吸減少污染物播散，推薦使用橡皮障?？谇会t(yī)務(wù)人員穿工作服，隔離衣，佩戴醫(yī)用外科口罩，必要時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），一次性工作帽，護(hù)目鏡，防護(hù)面屏，一次性乳膠手套。（三）接診和轉(zhuǎn)運疑似新冠感染患者的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)穿防護(hù)服，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），一次性工作帽，護(hù)目鏡，防護(hù)面屏，一次性乳膠手套。（四）保潔人員進(jìn)行診室清潔消毒時，穿工作服和隔離衣、佩戴一次性醫(yī)用外科口罩，一次性帽子，雙層一次性乳膠手套。在接診疑似新冠患者區(qū)域進(jìn)行終末消毒時加戴護(hù)目鏡，防護(hù)面屏，鞋套。（五）防護(hù)用品應(yīng)按正確方法穿戴，離開診療區(qū)域應(yīng)脫下防護(hù)用品。（六）防護(hù)物品處理1.一次性醫(yī)用外科口罩持續(xù)使用時間不超過4小時，遇污染或潮濕隨時更換；2.護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等防護(hù)用品持續(xù)使用時間不超過4小時，被血液、體液、分泌物等污染后及時更換清洗消毒；3.摘口罩、帽子等防護(hù)用品時避免手接觸污染面，里朝外處置；4.使用后的護(hù)目鏡、防護(hù)面屏用75%酒精或1000mg/L含氯消毒劑消毒。（七）手衛(wèi)生要求1.醫(yī)務(wù)人員工作期間不戴手鐲（鏈）、手表、戒指等物品；2.嚴(yán)格落實“兩前三后”手衛(wèi)生原則，兩前：接觸患者前，進(jìn)行無菌操作前；三后：接觸病人后，體液暴露后，接觸患者周圍環(huán)境后；3.脫下防護(hù)用品及工作服后，務(wù)必進(jìn)行手衛(wèi)生清洗；4.非清潔的手不要接觸口、鼻、眼等部位；5.戴手套不能代替洗手。五、口腔器械使用要求（一）重復(fù)使用的口腔醫(yī)療器械，需嚴(yán)格按照《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506-2016有關(guān)要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和儲存；（二）一次性使用物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。六、環(huán)境清潔消毒根據(jù)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制部門發(fā)布的病毒特性，在診療區(qū)采取有效的消毒措施，做好診間消毒。（一）診室加強(qiáng)開窗通風(fēng)和空氣消毒。有條件可使用靜電吸附式空氣消毒器或循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。沒有空氣消毒機(jī)可使用紫外線燈照射，紫外線燈需在無人狀態(tài)下使用。（二）各種物體表面使用1000mg/L含氯制劑擦拭消毒，每日3-4次，最后一次消毒安排在全部診療工作結(jié)束后。（三）地面用1000mg/L含氯制劑消毒，每日2次，最后一次消毒安排在全部診療工作結(jié)束后。七、做好患者管理（一）指導(dǎo)患者正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等防護(hù)知識。候診的患者及陪護(hù)人員應(yīng)正確佩戴口罩，未佩戴口罩者醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其提供口罩。（二）診療操作前應(yīng)充分告知口腔門診治療的特殊性及新型冠狀病毒的傳播途徑，告知醫(yī)生無法鑒別無癥狀的新型冠狀病毒感染潛伏期患者或刻意隱瞞疫區(qū)生活史、旅行史及可疑暴露史的患者，若為此類患者進(jìn)行口腔治療后，可能病毒會隨著治療產(chǎn)生的水霧、飛沫、氣溶膠播散到診室空氣中，存在交叉感染風(fēng)險。八、做好醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格遵循醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物分類管理。新型冠狀病毒肺炎疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾納入感染性醫(yī)療廢物管理。接診疑似患者區(qū)域設(shè)置專用醫(yī)療廢物容器，不與其他醫(yī)療廢物混裝、混運，并建立臺賬。醫(yī)療廢物要使用黃色雙層專用包裝物密封包裝，密封后禁止打開。損傷性醫(yī)療廢物在包裝前須裝入利器盒。九、醫(yī)務(wù)人員工作結(jié)束（一）洗手再脫下工作服再次進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）所有工作人員下班后務(wù)必在流動水下，用洗手液洗手、洗臉，更換自己