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文檔簡介
風(fēng)痰瘀型中風(fēng)后遺癥一、臨床方案患者:李某某,性別:男,年齡:75歲,入院時(shí)間:2018.9.18(一)一般項(xiàng)目一、臨床方案主訴:左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴乏力16天。現(xiàn)病史:患者訴2018-09-02日午睡起床后突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙,左上肢乏力,左下肢無力、站立不穩(wěn),意識(shí)清楚,無頭暈、頭痛、耳鳴、抽搐、發(fā)熱等,當(dāng)晚于湖南省第二人民醫(yī)院治療,查顱腦MRI+MRA+DWI:1.右側(cè)腦室旁急性腦梗死;2.多發(fā)腔隙性腦梗死及缺血灶,老年??;3.腦動(dòng)脈硬化癥,右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段細(xì)小。(二)病史一、臨床方案望神:望之無神望色:面色少華。望態(tài):行動(dòng)不便,精神一般。舌象:舌暗紅,苔白膩脈象:脈弦(三)中醫(yī)望聞切診一、臨床方案中醫(yī)診斷:缺血性腦中風(fēng)恢復(fù)期
風(fēng)痰瘀阻證西醫(yī)診斷:1.腦梗塞恢復(fù)期2.高壓病3級(jí)極高危高血壓性心臟病左房擴(kuò)大3.2型糖尿病4.雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成5.腰椎間盤突出癥(四)入院診斷二、診療方案針灸治療:常規(guī)穴位針刺配合張力平衡針法
第一階段:大椎、水溝、百會(huì)、四神聰、顳三針、內(nèi)關(guān)、肩髃、肩髎、極泉、尺澤、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、髀關(guān)、伏兔、環(huán)跳、風(fēng)市、曲泉、昆侖、照海、太沖
第二階段:三陰交、肝俞、腎俞、太溪、陽陵泉、足三里、陰陵泉、氣海、膈俞、血海、風(fēng)池、關(guān)元(一)針灸治療二、診療方案辯證診療:患者當(dāng)前左側(cè)肢體肌張力較高,予以采用張力平衡針法平衡陰陽,改善肌張力;弱化手法取左上肢屈?。簶O泉、尺澤、大陵;下肢伸?。貉?、梁丘、照海;強(qiáng)化手法:上肢伸肌:肩髃、天井、陽池;下肢屈?。瑚玛P(guān)、曲泉、解溪、申脈。(一)針灸治療二、診療方案中藥治療:治法:祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò)方藥:導(dǎo)痰湯加減
×4劑,水煎服,日一劑,早晚溫服。對(duì)癥支持治療:單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂納注射液營養(yǎng)神經(jīng),阿卡波糖片劑降糖,硝苯地平緩釋片降壓,瑞舒伐他汀鈣片劑調(diào)脂穩(wěn)斑,腦得生丸活血化瘀通絡(luò)。(二)中藥治療二、診療方案
預(yù)防調(diào)護(hù):囑患者不宜過勞,慎起居,避風(fēng)寒,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,戒煙酒,少食肥肉,動(dòng)物油等;保持情緒穩(wěn)定和平衡心態(tài),預(yù)防焦慮抑郁而妨礙疾病康復(fù)?;颊咝凶卟槐?,須有家屬陪同,囑病人勿猛走猛
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