寒濕痹阻型腰痛

寒濕痹阻型腰痛一、臨床方案（一）一般項(xiàng)目姓

名：陳某某性別：男年齡：52歲一、臨床方案（二）病史

主訴：腰臀部及右下肢脹痛間發(fā)2年,再發(fā)加重5天。

現(xiàn)病史：患者自述2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰臀部及右下肢脹痛,活動(dòng)不利，未予重視。本次于5天受涼后感上述癥狀明顯加重,伴有活動(dòng)困難,活動(dòng)后尤甚,疼痛難忍,嚴(yán)重影響日常生活,遂來(lái)就診。現(xiàn)癥見(jiàn):腰臀部右下肢脹痛明顯,活動(dòng)困難,尤以彎腰、翻身、下蹲時(shí)痛甚，遇陰雨風(fēng)冷時(shí)加重,發(fā)病以來(lái)無(wú)惡寒發(fā)熱,納食一般,二便尚調(diào),夜寐欠佳。一、臨床方案（三）中醫(yī)望聞切診舌象：舌淡紅,苔白脈象：脈弦滑一、臨床方案（四）體格檢查T:36.5C，P:82次/分，R:20bpm，BP:130/80mmHg。心肺腹部未見(jiàn)異常。舌淡紅,苔白,脈弦滑。腰椎生理曲度稍變直,腰4,腰5、骶1椎間及椎旁壓痛，右直腿抬高試驗(yàn)(+)小于30°,加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，雙骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-)，雙“4”字征(-)。腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、承扶、承山等穴有壓痛。腰椎MR檢查：腰4/5椎間盤突出，硬膜囊受壓。一、臨床方案（五）入院檢查中醫(yī)診斷：腰痛

寒濕痹阻西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥二、診療方案

（一）針灸治療

針灸治療：刺灸法：毫針瀉法。選穴處方：取督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴為主。

委中、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、腰俞、環(huán)跳、承扶、承山、昆侖、陰陵泉。二、診斷治療（二）推拿治療推拿治療：患者取俯臥位，施術(shù)者站于患者右側(cè)。⑴施術(shù)者用?法沿腰背部督脈和膀胱經(jīng)，自上而下，直至右下肢承山穴以下，反復(fù)操作3～5遍，重點(diǎn)在下腰部。⑵以雙手拇指交叉重疊或手掌重疊自第1腰椎水平開(kāi)始，沿豎脊肌向下按揉至腰骶部，重點(diǎn)在右側(cè)，反復(fù)操作2～3遍。⑶繼之用拇指點(diǎn)按雙側(cè)腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、志室、大腸俞、腰眼，右側(cè)環(huán)跳，委中、陽(yáng)陵泉、承山、昆侖等穴及痛點(diǎn)，以酸脹感為度。二、診斷治療

（二）推拿治療⑷用拇指彈撥雙側(cè)腰骶部豎脊肌，重點(diǎn)在右側(cè)及壓痛點(diǎn)，每處彈撥3～5次，⑸請(qǐng)助手配合用手法牽引拉寬腰椎間隙，同時(shí)術(shù)者用雙手有節(jié)奏地按壓腰4/5脊突及脊旁，使腰部振動(dòng)。⑹做腰部斜扳法。⑺分別用?法、拿法、按揉法、彈拔法等，沿腰部及右側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)操作3～5分鐘；⑻在腰骶部施用擦法，以透熱為度。二、診療方案