丹毒致左小腿紅腫、疼痛3天診治病例分析專題報告

丹毒致左小腿紅腫、疼痛3天診治病例分析專題報告【一般資料】男性,29歲,工人【主訴】左小腿紅腫、疼痛3天?！粳F(xiàn)病史】患者3天前感左小腿紅腫、疼痛，疼痛呈持續(xù)性，無發(fā)熱，無外傷史，無下肢淺靜脈扭曲、擴張，無足踝部水腫，無皮膚破潰，未做特殊檢查和治療，后感紅腫、疼痛逐漸加重，現(xiàn)來我院就診，門診檢查后以“左下肢丹毒”收入我科?！炯韧贰考韧凶惆_病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史及密切接觸史，無高血壓病、糖尿病、冠心病病史，無重大外傷、手術(shù)史，無輸血史，有磺胺類藥物過敏史，無其他藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:38.2℃,P:89次/分,R:24次/分,BP:136/75/mmhg。神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病室，查體合作，對答切題。全身皮膚、粘膜未見黃染及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，五官端正，眼瞼無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，D2.5mm，對光反射靈敏，眼球活動自如，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，口唇無紫紺，伸舌居中，咽部不紅，雙側(cè)扁桃體未見腫大。頸軟，無抵抗力，雙側(cè)頸靜脈無怒張，氣管居中,雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸運動均等，雙肺叩診呈清音，雙側(cè)呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心濁音界無擴大，心律89次/分，節(jié)律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，無腸型及蠕動波，腹壁靜脈無擴張，腹肌柔軟，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征（-）,腹部無腫塊，右腎區(qū)有輕度叩擊痛，左腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音,腸鳴音正常。**及外生殖器未查。四肢及脊柱無畸形，活動自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。專科檢查：左下肢無淺靜脈迂曲擴張，無皮膚破潰，左小腿內(nèi)側(cè)見片狀皮膚紅斑，微隆起、色鮮紅、界限尚清楚，按壓可褪色，未見水皰形成，紅腫區(qū)皮溫高，觸痛明顯，無明顯波動感。左足底可見足癬，足背動脈搏動有力，左足末梢血運、感覺無異常。【輔助檢查】血細胞分析：白細胞15.08×10^9/L,中性粒細胞8.15×10^9/L，C-反應(yīng)蛋白13.0mg/L。左下肢動靜脈彩超：左側(cè)下肢動靜脈聲像圖未見明顯異常，左側(cè)小腿內(nèi)側(cè)皮膚及軟組織腫脹（考慮局部感染性病變），左側(cè)股內(nèi)側(cè)區(qū)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，考慮重大淋巴結(jié)?！境醪皆\斷】左小腿丹毒【鑒別診斷】蜂窩組織炎：多見于糖尿病或體弱多病者，發(fā)病部位較深，是皮下組織發(fā)炎，患處有觸痛并略微紅腫，境界不明顯，炎癥迅速擴展和加重，以中央炎癥明顯，有顯著的指壓性水腫，以后變軟，潰破化膿，排除膿汁及壞死組織。【診治經(jīng)過】入院后完善檢查，囑患者臥床休息，抬高左下肢，予以頭孢噻肟2.0靜滴一天兩次治療，予以紅花注射液活血化瘀治療，予以如意金黃散外敷患處治療，積極治療患者足癬。治療1周患者病情痊愈出院?！九R床診斷】左小腿丹毒【分析總結(jié)】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，發(fā)病原因是β-溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜的細小傷口侵犯皮膚、粘膜網(wǎng)