醫(yī)學(xué)類學(xué)習(xí)資料：皮膚性病學(xué)名簡答題

第三章皮膚的功能簡述皮膚的功能。皮膚的屏障功能、皮膚的吸收功能、皮膚的感覺功能、皮膚的分泌和排泄功能、皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能、皮膚的代謝功能、皮膚的免疫功能第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷簡述各型原發(fā)性皮損。斑疹：局限性皮膚顏色的改變，既不隆起，也不凹陷，直徑小于1cm?？煞譃榧t斑、出血斑、色素沉著及色素減退。丘疹：局限性隆起性的實(shí)質(zhì)性皮損，直徑小于1cm。代謝產(chǎn)物的沉積、表皮或真皮細(xì)胞局限增生、局限性細(xì)胞浸潤。斑塊：直徑大于1cm，隆起、淺表、高于皮面的損害，多數(shù)丘疹密集融合而成。水皰和大皰：高出皮面內(nèi)含液體的腔隙性損害，直徑大于1cm者為大皰。膿皰：含有膿液的皰。周圍常有紅暈?？稍l(fā)，也可由水皰轉(zhuǎn)成。風(fēng)團(tuán)：真皮淺層急性、局限性、水腫性、隆起性損害。一般數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)即可消退。不留痕跡，常伴劇癢。結(jié)節(jié)：圓形或類圓形，局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性損害。真皮或皮下組織。位于皮下僅能捫及，可以高出皮面。囊腫：圓形或橢圓形，含液體或半固體物質(zhì)（體液、細(xì)胞、細(xì)胞產(chǎn)物）的囊狀損害。發(fā)生在真皮或皮下組織內(nèi)，可隆起或僅可觸及，觸診彈性感。如表皮囊腫、皮脂腺囊腫。簡述尼氏征的定義及檢查方法。棘層松解征又稱尼氏征，是某些皮膚病發(fā)生棘層松解（如天皰瘡）時(shí)的觸診表現(xiàn)，可有四種陽性表現(xiàn)：①手指推壓水皰的一側(cè)，水皰沿推壓方向移動(dòng)；②手指輕壓皰頂，皰液向四周移動(dòng)；③稍用力在外觀正常的皮膚上退擦，表皮即剝離；④牽扯已經(jīng)破損的水皰壁時(shí)，可見水皰周邊的外觀正常皮膚一同剝離。第七章皮膚性病的預(yù)防和治療簡述外用藥物的治療原則。正確選用藥物：根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物?；撔云つw病選抗菌藥物；真菌性皮膚病選抗真菌藥；變態(tài)反應(yīng)性疾病選糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥；瘙癢者選止癢劑；角化不全選用角質(zhì)促成劑；角化過度選角質(zhì)剝脫劑。正確選用劑型：①急性炎癥伴有滲液：粉劑或洗劑，炎癥較重有糜爛、滲液較多：溶液濕敷，糜爛滲液不多：糊劑；②亞急性炎癥皮損滲出不多：糊劑或油劑，無糜爛：乳劑或糊劑；③慢件炎癥：乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等；④單純瘙癢無皮損：乳劑、酊劑等。外用藥物治療注意事項(xiàng)：針對(duì)患者的個(gè)體情況如年齡、性別、既往用藥反應(yīng)等向患者詳細(xì)解釋使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等。簡述抗組胺藥的作用機(jī)制、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。作用機(jī)制：H1受體阻斷劑：可以結(jié)合靶細(xì)胞上的H1受體，對(duì)抗組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增高、平滑肌收縮、呼吸道分泌增加、血壓下降等效應(yīng)。H2受體阻斷劑：拮抗組胺引起的胃酸分泌，也有一定的抑制血管擴(kuò)張和抗雄激素作用。適應(yīng)癥：H1受體阻斷劑：蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎、濕疹等。H2受體阻斷劑：慢性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等。注意事項(xiàng)：第一代H1受體阻斷劑可以透過血腦屏障，導(dǎo)致嗜睡、乏力、困倦、頭暈、注意力不集中等；部分藥物有抗膽堿作用。高空作業(yè)、精細(xì)工作和駕駛員慎用，青光眼和前列腺肥大者也慎用。第九章病毒性皮膚病簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)及治療。臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀：輕度全身癥狀、皮膚不適、神經(jīng)痛等。皮疹特點(diǎn)：①紅斑、丘疹、水皰；②沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布；③成群的密集性小水皰；④神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛。好發(fā)部位：胸、腰、頸及三叉神經(jīng)分布區(qū)。病程時(shí)間：2-4周。后遺癥：皮疹愈后可有后遺神經(jīng)痛。并發(fā)癥：面神經(jīng)受累可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱Ramsay-Hunt綜合癥。預(yù)后：一般不復(fù)發(fā)，可終生免疫。治療：①全身治療：抗病毒：阿昔洛韋、伐昔洛韋等；止痛：消炎藥、扶他林等；神經(jīng)營養(yǎng)劑：維生素B1、B12等；糖皮質(zhì)激素：早期使用（一周內(nèi)）。②局部治療：抗感染：噴昔洛韋（病毒）、百多邦（細(xì)菌）；干燥收斂：爐甘石洗劑（無破潰）、3%硼酸溶液（有破潰）；眼部處理：3%阿昔洛韋眼膏。③物理治療：紫外線、頻譜治療儀等。第十章細(xì)菌性皮膚病簡述毛囊炎、癤、癤病及癰的臨床表現(xiàn)。毛囊炎：局限于毛囊口的化膿性感染。好發(fā)于頭面部、頸部、臀部及外陰。起初為紅色毛囊性丘疹，數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)中央膿皰（較表淺）。癤：毛囊深部及周圍組織的化膿性感染。好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。起初為毛囊炎性丘疹，基底浸潤明顯，形成堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，伴有紅腫熱痛，數(shù)天后變軟，頂部出現(xiàn)膿栓。癤病：多個(gè)癤組成，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。癰：多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥融合而，形成的皮膚深層感染。好發(fā)于頸、背、臀和大腿。初期為彌漫性炎性硬塊，繼而中心軟化，表面出現(xiàn)多個(gè)膿栓，膿栓脫落后深在性潰瘍?nèi)绶涓C狀。第十二章動(dòng)物性皮膚病簡述疥瘡的臨床表現(xiàn)和治療。臨床表現(xiàn)：年齡：任何年齡。部位：成人見于皮膚薄嫩處（指縫，腕部，肘窩，腋窩，乳房下，臍周，下腹部，股內(nèi)側(cè)，外生殖器等處），頭面部及掌跖部除外；嬰幼兒可見于任何部位。形態(tài)：針頭大小丘疹或丘皰疹；陰囊，陰莖，龜頭等處可有豌豆大小的結(jié)節(jié)。自覺癥狀：劇癢，夜間尤甚。治療：注意衛(wèi)生，隔離、消毒。接觸患者同治。10-20%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%），自頸以下遍搽全身,1~2次/日，連續(xù)3~4日。疥瘡結(jié)節(jié)：外用或皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。注意事項(xiàng)：療程中不洗澡，不更衣。療程結(jié)束后將污染的衣服、被單等煮沸或暴曬消毒。治療后觀察2周，如無新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。第十四章皮炎和濕疹簡述濕疹的分期。急性濕疹：部位：頭、面、四肢或軀干，對(duì)稱分布。形態(tài)：多形性（丘疹、丘皰疹、小水皰、滲出、糜爛），可繼發(fā)感染。癥狀：劇癢。轉(zhuǎn)歸：易演變?yōu)閬喖毙曰蚵詽裾睢喖毙詽裾睿翰课唬侯^面、軀干、四肢、外陰、肛門等。形態(tài)：水皰、滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑、輕度浸潤。癥狀：劇癢。轉(zhuǎn)歸：刺激或處理不當(dāng)可急性發(fā)作；經(jīng)久不愈可轉(zhuǎn)為慢性濕疹。慢性濕疹：部位：任何部位、四肢、外陰、肛門等。形態(tài)：皮膚肥厚、浸潤、脫屑、結(jié)痂、苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。癥狀：陣發(fā)性瘙癢。轉(zhuǎn)歸：易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。簡述急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別。急性濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱，無大皰及壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn)多陰性多陽性簡述濕疹外用藥原則。遵循外用藥物的使用原則。急性期無滲液或滲出不多者可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，滲出多者可用3%硼酸溶液冷濕敷，滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，可和油劑交替使用；亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為防止和控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素；慢性期可選用軟膏、硬膏、涂膜劑；頑固性局限性皮損可用糖皮質(zhì)激素作皮損內(nèi)注射。第十五章蕁麻疹類皮膚病蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。各種原因所致的肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞激活，釋放有炎癥活性的化學(xué)物質(zhì)，包括組胺、5-羥色胺、細(xì)胞因子、趨化因子、花生四烯酸代謝產(chǎn)物，引起血管擴(kuò)張和血管局部通透性增加、平滑肌收縮及腺體分泌增加等，產(chǎn)生皮膚、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性過敏癥狀。免疫性機(jī)制：多數(shù)為I型超敏反應(yīng)，少數(shù)為II型或III型或IV型。II型超敏反應(yīng)見于輸血引起的蕁麻疹。III型超敏反應(yīng)多見于血清病及蕁麻疹性血管炎。非免疫性機(jī)制：主要指物理因素、某些分子的毒性作用、補(bǔ)體、神經(jīng)遞質(zhì)等，通過肥大細(xì)胞膜表面的受體和配體間直接作用導(dǎo)致細(xì)胞活化。第十六章藥疹簡述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)。①只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)；②具有一定的潛伏期，首次用藥一般需4-20天出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者再次用藥，可在數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病；③病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關(guān)性，高敏狀態(tài)下，即使極小劑量藥物亦可導(dǎo)致極嚴(yán)重的藥疹；④臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)各種各樣，同種藥物致敏同一患者在不同時(shí)期可發(fā)生不同類型藥疹；⑤在高敏狀態(tài)下可發(fā)生藥物的交叉過敏或多價(jià)過敏現(xiàn)象；⑥病程有一定的自限性，停止使用致敏藥物后病情常好轉(zhuǎn)，抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療有效。簡述藥疹常見臨床類型。固定性藥疹：好發(fā)于口腔、外生殖器部位；一個(gè)或幾個(gè)、類圓形的水腫性紫紅色斑；退后留色素沉著；再次用藥，原處復(fù)發(fā)。蕁麻疹型藥疹：風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間長；可伴血清病樣表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、蛋白尿等。麻疹型或猩紅熱型藥疹：散在或密集分布；針頭或米粒大小紅色丘疹或斑丘疹；瘙癢；消退后有糠狀脫屑。濕疹型藥疹：泛發(fā)全身；紅斑、丘疹、水皰、糜爛等；病程相對(duì)較長。紫癜型藥疹：II型或III型變態(tài)反應(yīng)；瘀點(diǎn)瘀斑、水皰血皰、風(fēng)團(tuán)；可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、便血。多形紅斑型藥疹：豌豆至蠶豆大小、類圓形的靶形紅斑（虹膜現(xiàn)象），常累及粘膜；重癥者出現(xiàn)水皰大皰、糜爛滲出；伴全身癥狀（重癥多形紅斑型藥疹），可致死。大皰性表皮松解型藥疹：屬重癥藥疹；紅斑上水皰或大皰，尼氏征（+），表皮壞死松解，劇痛、可累及粘膜；全身中毒癥狀重，可致死。剝脫性皮炎型藥疹：屬重癥藥疹；潛伏期約20天，可由其它藥疹發(fā)展而來；初期紅斑丘疹，皮損逐漸加重并融合成全身彌漫性潮紅、水皰、糜爛滲出，鱗片狀脫屑，手足呈手套襪套狀剝脫，頭發(fā)指甲脫落；可累及粘膜，全身癥狀重，可致死。痤瘡型藥疹：與用糖皮質(zhì)激素、鹵素、避孕藥等有關(guān)；皮疹類似痤瘡。光感性藥疹：接觸光敏物質(zhì)后經(jīng)紫外線照射發(fā)病；①光毒反應(yīng)性藥疹：曝光后7~8小時(shí)發(fā)病、曝光部位、皮損如曬斑、見于任何人；②光變態(tài)反應(yīng)性藥疹：一定潛伏期、曝光或非曝光部位、濕疹樣皮損、見于少數(shù)人。第十九章紅斑丘疹鱗屑性皮膚病簡述銀屑病的分型，尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)。分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99%以上，其他類型多由尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化而來。尋常型銀屑?。翰课唬喝砀魈?，多見于軀干、四肢伸側(cè)和頭皮。形態(tài)：蠟滴現(xiàn)象：紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑時(shí)有如刮蠟。薄膜現(xiàn)象：將銀白色鱗屑刮除后，可見一層光亮的半透明薄膜。Auspitz征：再刮去薄膜，可見散在的點(diǎn)狀出血，由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。自覺癥狀：瘙癢。其他表現(xiàn)：束狀發(fā)、頂針狀甲。病情分期：進(jìn)行期：新皮損不斷出現(xiàn)，原有皮損擴(kuò)大；同形反應(yīng)（Kobner現(xiàn)象）。靜止期：皮損穩(wěn)定，無新發(fā)皮疹。退行期：皮損消退。病程特點(diǎn)：慢性遷延、易復(fù)發(fā)可自退、冬重夏輕。簡述多形紅斑的分型和臨床表現(xiàn)。紅斑-丘疹型：部位：好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。形態(tài)：丘疹或水腫性紅斑，中央呈虹膜狀或靶形；粘膜較少受累或輕度受累。全身癥狀：輕微。水皰-大皰型：部位：較廣泛。形態(tài)：紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)漿液性水皰、大皰或血皰，滲出較重；粘膜可糜爛。全身癥狀：常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。重癥型：部位：廣泛。形態(tài)：水腫性紅斑上出現(xiàn)水皰或大皰，尼氏征（+）；多處粘膜充血、糜爛明顯。全身癥狀：嚴(yán)重，可因并發(fā)癥或繼發(fā)感染死亡。第二十章結(jié)締組織病簡述盤型紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)。分型：局限型：僅累及頭面部（面頰、鼻梁、唇、耳廓）；播散型：泛發(fā)全身。形態(tài)：盤狀紅斑，界清，覆粘著性鱗屑，其下有角質(zhì)栓；皮損處毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素減退；累及頭皮者可引起永久性脫發(fā)。全身癥狀：多無全身癥狀及臟器受累。簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損表現(xiàn)。①特異性皮損：蝶形紅斑。②非特異性皮損有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹。簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。1．蝶形紅斑。2．盤狀紅斑。3．光過敏。4．口腔潰瘍。5．非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。6．漿膜炎：胸膜炎或心包炎。7．腎臟病變：持續(xù)性尿蛋白（尿蛋白＞0.5g/d或+++）或細(xì)胞管型8．神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。9．血液學(xué)異常：溶血性貧血或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。10．免疫學(xué)異?？梗嚎筪sDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心膦脂抗體，或狼瘡抗凝物，或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽性，三者中具備一項(xiàng)）。11．抗核抗體。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡第二十一章大皰性皮膚病簡述天皰瘡的分類，尋常型天皰瘡的皮膚病損表現(xiàn)。臨床多見患者表現(xiàn)為尋常型天皰瘡，此外還有增殖性天皰瘡、落葉性天皰瘡、紅斑型天皰瘡和特殊類型天皰瘡（如副腫瘤性天皰瘡、藥物性天皰瘡、IgA型天皰瘡、皰疹樣天皰瘡）。尋常型天皰瘡：累及口腔、全身皮膚。薄壁水皰，松弛，尼氏征（+），皰易破后形成糜爛；口腔粘膜糜爛常見。天皰瘡和大皰性類天皰瘡的鑒別診斷。

天皰瘡大皰性類天皰瘡好發(fā)年齡中年老年好發(fā)部位頭部、軀干四肢、軀干水皰位置表皮內(nèi)表皮下水皰及內(nèi)容松弛易破、難自愈

皰液清或渾，少有血性緊張難破、易自愈

皰液清或渾，少有血性尼氏征陽性陰性直接免疫熒光表皮細(xì)胞間IgG和C3網(wǎng)狀沉積基底膜帶有IgG和C3呈線狀沉積間接免疫熒光血清中有天皰瘡抗體血清中有抗基底膜帶IgG抗體糖皮質(zhì)激素療效有效但所需劑量較大有效且需劑量略小第二十一章性傳播疾病我國性病監(jiān)測有哪些疾?。苛懿?、梅毒、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎（宮頸炎）、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病。簡述二期梅毒的