提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率(考核試題及答案)

提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率

一、選擇題

L經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）［單選題］

A.非限制使用抗菌藥物√

B.限制使用抗菌藥物

C.特殊使用抗菌藥物

D.以上都不是

2.三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不能超過(guò)多少種（）［單選題］*

A.35種

B.50種√

C.40種

D.30種

3.發(fā)生醫(yī)院感染的患者，醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率不低于（）［單選題］*

A.30%

B.50%

C.80%

D.90%√

4.血培養(yǎng)適應(yīng)癥及采集套數(shù)不包括（）［單選題］*

A.急性膿毒癥，抗微生物藥物使用之前，IOmin內(nèi)從不同部位采集2-3套血培養(yǎng)。

B.上呼吸道感染、輕度社區(qū)獲得性肺炎、非復(fù)雜性蜂窩組織炎、單純性膀胱炎，采集一套血培養(yǎng)送檢。

C.不明原因發(fā)熱，從不同部位采集2-4套。

D.導(dǎo)管相關(guān)的血流感染，未拔出導(dǎo)管的情況下，同時(shí)從留置管和外周靜脈采集血液，各采集一套送檢血

液培養(yǎng);拔出導(dǎo)管的情況下，剪下5cm導(dǎo)管尖端送檢培養(yǎng)，同時(shí)送檢一套外周血液培養(yǎng)。

5.哪些標(biāo)本是合適的？（）［單選題］*

A.抗菌藥物使用前從不同靜脈穿刺點(diǎn)采集2-4套血標(biāo)本√

B.導(dǎo)尿管收集袋中的尿液

C.被表面物污染的標(biāo)本

D.唾液、口咽分泌物

6.標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)，哪項(xiàng)不正確？（）［單選題］*

A.血液標(biāo)本室溫下2h內(nèi)送檢

B.腦脊液標(biāo)本室溫下2h內(nèi)送檢V

C.痰液標(biāo)本室溫下2h內(nèi)送檢

D.尿液標(biāo)本室溫下2h內(nèi)送檢

7.以下哪種不是多重耐藥菌（）［單選題］*

A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA

B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌VRE

C.肺炎鏈球菌V

D.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌屬CRE

E.耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌CRAB

8.為提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率,最好的抽血時(shí)間（）［單選題］*

A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)

B.寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)

C.發(fā)熱最高峰時(shí)

D.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱前√

9.接受抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率不低于（）［單選題］*

A.20%

B.30%

C.50%√

D.80%

10?接受兩個(gè)或以上重點(diǎn)藥物聯(lián)用的住院患者，聯(lián)合使用前病原學(xué)送檢率應(yīng)達(dá)到（）［單選題］

A.50%

B.80%

C.90%

D.100%√

IL標(biāo)本的采集應(yīng)盡量在（）［單選題］*

A.抗菌藥物使用前V

B.抗菌藥物使用中

C.抗菌藥物使用后

D.以上情況都可以

12.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)（）［單選題］*

A.≤5CFU∕cm2

B.≤10CF∪∕cm2√

C.≤15CF∪∕cm2

D.≤20CF∪∕cm2

13.以下哪種細(xì)菌不是皮膚軟組織感染常見(jiàn)的細(xì)菌病原體（）［單選題］*

A.金黃色葡萄球菌

B.化膿性鏈球菌

C.表皮球菌

D.消化鏈球菌屬√

14.為改善臨床實(shí)踐，降低醫(yī)療費(fèi)用，遏制細(xì)菌耐藥發(fā)展，應(yīng)遵循"恰當(dāng)患者、恰當(dāng)時(shí)間、恰當(dāng)檢測(cè)、

恰當(dāng)報(bào)告、恰當(dāng)解讀"的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"5R原則"，下列說(shuō)法恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］*

A.一患者術(shù)后Ih內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，建議立即進(jìn)行血培養(yǎng)

B.對(duì)長(zhǎng)期留置尿管患者進(jìn)行尿標(biāo)本采集時(shí)，可將導(dǎo)管從尿袋上拆下直接進(jìn)行采集

C.送檢外科手術(shù)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)積極使用拭子采集

D.對(duì)感染部位進(jìn)行采集時(shí)，適當(dāng)涂抹感染部位附近的皮膚或粘膜可以使結(jié)果更加準(zhǔn)確

E.抗微生物藥物治療前、起始治療后、疾病初發(fā)時(shí)均為病原學(xué)送檢時(shí)機(jī)V

15.定植是指微生物在皮膚、黏膜、開(kāi)放性傷口、分泌物棚P泄物中存在，但并不引起臨床癥狀和體征

（）［單選題］*

A.正確√

B錯(cuò)誤

16.痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野和白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野,是痰液篩選的標(biāo)準(zhǔn)之T）

［單選題］*

A.正確√

B錯(cuò)誤

17.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為

（）［多選題］*

A.普通使用級(jí)

B.非限制使用級(jí)V

C.限制使用級(jí)√

D.特殊使用級(jí)V

18提升病原學(xué)送檢率的措施包括（）［多選題］*

A.加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，增加送檢標(biāo)本人次，規(guī)范標(biāo)本采集?！?/p>

B.減少不合理用藥數(shù)量，及時(shí)診斷，有指征用藥?！?/p>

C.建立激勵(lì)送檢機(jī)制，納入績(jī)效考核?！?/p>

D.規(guī)范標(biāo)記:預(yù)防用藥、治療用藥?！?/p>

E.分級(jí)處方權(quán)限，建立臨床藥師、專(zhuān)家會(huì)診機(jī)制，建立AMS團(tuán)隊(duì)。√

19.進(jìn)行病原學(xué)檢查的作用包括（）［多選題］*

A.作為感染確診的依據(jù)√

B.作為治療方案制定的基礎(chǔ)V

C.有利于傳染病、感染病例、耐藥性的監(jiān)測(cè)V

D.研究新發(fā)傳染病時(shí)，有利于找出致病病原體V

20.為什么要提高住院患者治療前病原微生物送檢率？（）［多選題］*

A.保障住院患者的臨床醫(yī)療質(zhì)量√

B.針對(duì)性使用抗菌藥物√

C.減少無(wú)指征用藥√

D.預(yù)防病原微生物產(chǎn)生耐藥性√

17、病原學(xué)檢測(cè)的項(xiàng)目包括（）［單選題］*

A、微生物檢測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)

B、生化特定蛋白類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目：降鈣素原檢測(cè)、白介素-6檢測(cè)

C、免疫學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目：真菌l-3-β-D葡聚糖檢測(cè)（G試驗(yàn)）

D、以上均是√

E、以上均不是

18、臨床科室提高住院患者治療前病原學(xué)送檢樣本量,需要如何落實(shí)？（）［單選題］*

A、不斷提高病原微生物送檢樣本量

B、逐步提高生化特定蛋白類(lèi)檢測(cè)的標(biāo)本送檢量

C、逐步提高免疫學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本送檢量

D、以上均是√

E、以上均不是

19、抗菌藥物治療性基本原則是什么？（）［多選題］*

A、有指征應(yīng)用抗菌藥物V

B、盡早查明感染病源V

C、抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療V

D、按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥V

E、綜合病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案V

20、在開(kāi)始抗菌治療前，為明確病原菌和藥敏結(jié)果，我們應(yīng)該進(jìn)行什么操作？（）［單選題］*

A、及時(shí)留取合格標(biāo)本（尤其血液等無(wú)菌部位標(biāo)本）送病原學(xué)檢測(cè)V

B、直接進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療

C、詢問(wèn)上級(jí)醫(yī)生并開(kāi)具抗菌藥物

D、根據(jù)病人以往就醫(yī)情況進(jìn)行用藥

21、特殊級(jí)抗菌藥物使用應(yīng)由什么職稱臨床醫(yī)生開(kāi)具？（）［單選題］*

A、正高級(jí)

B、副高及以上√

C、主治及以上

D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師

22、抗菌藥物的選擇應(yīng)注意以下哪些方面？（）［多選題］*

A、針對(duì)性強(qiáng)V

B、抗菌譜窄√

C、安全有效V

D、價(jià)格適當(dāng)√

23、以下為非限制級(jí)抗菌藥物的是？（）［單選題］*

A、氨曲南

B、利福霉素

C、環(huán)丙沙星V

D、替加環(huán)素

24、以下為限制級(jí)抗菌藥物的是？（）［單選題］*

A、頭泡睡胎V

B、比阿培南

C、羅紅霉素

D、慶大霉素

25、以下為特殊級(jí)抗菌藥物的是？（）［單選題］*

A、阿莫西林

B、頭抱叱胎V

C、阿奇霉素

D、氟康理

二、判斷題

1.接受抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率不低于50%o［單選題］

A對(duì)√

B錯(cuò)

2.發(fā)生醫(yī)院感染的患者，醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率不低于90%o［單選題］

A對(duì)√

B錯(cuò)

3.接受兩個(gè)或以上重點(diǎn)藥物聯(lián)用的住院患者，聯(lián)合使用前病原學(xué)送檢率應(yīng)達(dá)到90%,［單選題］

A對(duì)

B錯(cuò)V

4.直接寸旨標(biāo)（細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)等）優(yōu)點(diǎn)多可明確病原體，應(yīng)優(yōu)先送檢。［單選題］

A對(duì)√

B錯(cuò)

5.臨床醫(yī)生是提高送檢率的關(guān)鍵。［單選題］

A對(duì)√

B錯(cuò)

6.根據(jù)感染部位采集相應(yīng)標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)或其他相應(yīng)病原體培養(yǎng)，優(yōu)先采集無(wú)菌部位標(biāo)本,

懷疑全身性感染或局部病灶可播散至血液時(shí)應(yīng)取血標(biāo)本。［單選題］

A對(duì)√

B錯(cuò)

7.用藥目的必須選擇正確，治療或預(yù)防，預(yù)防也需要送檢。［單選題］

A對(duì)

B錯(cuò)V

8彳微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可得到直接的病原學(xué)結(jié)果。［單選題］

A對(duì)√

B錯(cuò)

9.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）速度快、敏感性高、特異性較高。［單選題］

A對(duì)V

B錯(cuò)

10.相關(guān)標(biāo)志物包括降鈣素原、白介素-6、真菌L3-β-D葡聚糖監(jiān)測(cè)、半乳糖甘露醇聚糖抗原檢測(cè)"單

選題］

A對(duì)√

B錯(cuò)

測(cè)驗(yàn)

1、適當(dāng)?shù)臉?biāo)本得以確保診斷正確性以降低醫(yī)療錯(cuò)誤及費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

2、微生物標(biāo)本采集及運(yùn)送的基本原則包括？（）［多選題］*

A、在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本V

B、無(wú)菌部位的標(biāo)本更具有臨床價(jià)值，有菌部位采集的標(biāo)本需要清除正常菌群和定植細(xì)菌才有意義V

C、標(biāo)本的標(biāo)簽和申請(qǐng)單信息要完整V

D、嚴(yán)格無(wú)菌操作，

E、所有標(biāo)本采集后都應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，多數(shù)標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)√

F、保證必要的運(yùn)送條件V

3、血流感染時(shí)血培養(yǎng)的采血時(shí)機(jī)是？（）［單選題］*

A、盡可能在寒戰(zhàn)或開(kāi)始發(fā)熱時(shí)

B、盡可能在接受抗生素治療前

U盡可能在下一次用藥前

D、以上均是√

E、以上均不是

4、采集1套血標(biāo)本可以明確判斷是病原菌還是污染菌。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

5、通常情況下，完成2-3套血培養(yǎng)后,（）天不必重復(fù)進(jìn)行血培養(yǎng)。（）［單選題］*

A、1-2天

B、2-3天

C2-4天

D、2-5天√

E、7天

6、采血量是影響靈敏度最關(guān)鍵因素，抽足量的血標(biāo)本比抽血時(shí)機(jī)更重要。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

7、如必須從留置導(dǎo)管內(nèi)采血，應(yīng)同時(shí)從外周靜脈采集另外一個(gè)血培養(yǎng)標(biāo)本，以幫助陽(yáng)性結(jié)果判讀。［判

斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

8、血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，最好在（）小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。不能及時(shí)送檢者，應(yīng)置室溫暫存。血培

養(yǎng)瓶接種前后都（）放冰箱。（）［單選題］*

A、2小時(shí)，禁止√

B、4小時(shí)，禁止

C、2小時(shí)，快速

D、4小時(shí)，快速

E、6小時(shí)，禁止

9、痰液不是診斷細(xì)菌性肺炎的最佳標(biāo)本，血培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗、氣管吸取物能夠提供更可信的病

原菌信息。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

10、尿標(biāo)本采集：應(yīng)?。ǎ号囵B(yǎng)前最好停用抗生素（）小時(shí)，尿液標(biāo)本最好為晨尿。采集標(biāo)本前,

至少清潔尿道口三次。棄去前段尿，留取中段尿于專(zhuān)用培養(yǎng)杯中，蓋嚴(yán)培養(yǎng)杯,（）小時(shí)內(nèi)送檢。（）［單選

題］*

A、清潔中段尿、48-72小時(shí)、2小時(shí)√

B、清潔中段尿、24-48小時(shí)、4