成人肥胖食養(yǎng)指南2024年版-國家衛(wèi)健委-202403

成人肥胖食養(yǎng)指南國家衛(wèi)生健康委辦公廳一、前言 1二、疾病特點(diǎn)與分型 2（一）肥胖定義與判定 2（二）中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識(shí)及分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4（一）控制總能量攝入，保持合理膳食 5（二）少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒 6（三）糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)餐 7（四）多動(dòng)少靜，睡眠充足，作息規(guī)律 8（五）食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì) 9（六）安全減重，達(dá)到并保持健康體重 9附錄1成人肥胖患者的食物選擇 11附錄2常見食物交換表 15附錄3不同地區(qū)食譜示例 20一、東北地區(qū) 20二、西北地區(qū) 26三、華北地區(qū) 32四、華東地區(qū) 38五、華中地區(qū) 44六、西南地區(qū) 50七、華南地區(qū) 55附錄4成人肥胖患者食養(yǎng)方舉例 61附錄5成人肥胖判定標(biāo)準(zhǔn) 66附錄6常見身體活動(dòng)強(qiáng)度系數(shù) 671成人肥胖食養(yǎng)指南一、前言肥胖是一種慢性代謝性疾病，近些年來，全球超重和肥及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、44歲、45～59歲和60歲及以上居民肥胖率分別為16.4%、18.3%和13.6%，我國居民肥胖率呈上升趨勢。肥胖不但導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)，包括2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。肥胖甚至還與多種腫瘤的發(fā)生相關(guān)。2019年全國11.98%的心血管疾病死亡歸因于高體質(zhì)指數(shù)（BMI死亡人數(shù)為54.95萬。肥胖的流行以其高昂的醫(yī)療費(fèi)用為國民經(jīng)濟(jì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。有研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%，未來中國城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢。因此，肥胖防控已刻不容緩。肥胖的發(fā)生雖然受遺傳、環(huán)境和社會(huì)文化等因素共同影響，但根本原因是機(jī)體的能量攝入大于能量消耗，從而導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)貯存。膳食營養(yǎng)和身體活動(dòng)是肥胖防治的兩大重要影響因素。減肥關(guān)鍵三分靠動(dòng)，七分靠吃。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治2指導(dǎo)下的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、病機(jī)、證候，給予不同食養(yǎng)方案，具有調(diào)和氣血、平衡人體陰陽、輔助疾病防治的作用。針對肥胖患者的不同體質(zhì)，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)，有助于達(dá)到減重效果，維持健康體重。為預(yù)防和控制我國人群肥胖的發(fā)生發(fā)展，改善肥胖患者的體重，調(diào)整日常膳食結(jié)構(gòu)，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》和本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)的成人肥胖患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員）、無合并癥和并發(fā)癥的成人肥胖患者，為肥胖防控提供食養(yǎng)指導(dǎo)。肥胖合并其他急性或慢性病的患者或有并發(fā)癥者，在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，也可參考本指南，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點(diǎn)與分型肥胖是人體脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。根據(jù)肥胖病因及發(fā)病機(jī)制分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。無明顯內(nèi)分泌、代謝病病因可尋者為單純性肥胖；繼發(fā)于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥為繼發(fā)性肥胖。體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是3常用判斷超重和肥胖程度的指標(biāo)。我國健康成年人的BMI正≤成年女性WC＜85cm可判斷為中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。（二）中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識(shí)及分型。瘦分為“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多與年齡、體質(zhì)、飲食、情志、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖屬本虛標(biāo)實(shí)證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標(biāo)實(shí)之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：胃熱火郁證：肥胖多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結(jié)，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。痰濕內(nèi)盛證：形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動(dòng)，舌質(zhì)淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)、量少甚或閉經(jīng)，經(jīng)血色暗或有血塊，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔薄，脈弦或澀。脾虛不運(yùn)證：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞4悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。脾腎陽虛證：形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)肥胖科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對成人肥胖患者的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。包括：1.控制總能量攝入，保持合理膳食。2.少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒。3.糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)餐。4.多動(dòng)少靜，睡眠充足，作息規(guī)律。5.食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)。6.安全減重，達(dá)到并保持健康體重。5（一）控制總能量攝入，保持合理膳食?？刂瓶偰芰繑z入和保持合理膳食是體重管理的關(guān)鍵?？刂瓶偰芰繑z入，可基于不同人群每天的能量需要量（表1或推薦每日能量攝入男性1200～1500kcal、女性1000~1200kcal的限能量平衡膳食；另一方面也可根據(jù)不同個(gè)體基礎(chǔ)代謝率和身體活動(dòng)相應(yīng)的實(shí)際能量需要量，分別給予超重和肥胖個(gè)體85%和80%的攝入標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到能量負(fù)平衡，同時(shí)能滿足能量攝入高于人體基礎(chǔ)代謝率的基本需求，幫助減重、減少體脂。臨床上還可根據(jù)身高（cm）-105計(jì)算出理想體重（kg再乘以能量系數(shù)15～35kcal/kg（一般臥床者15kcal/kg、輕身體活動(dòng)者20～25kcal/kg、中身體活動(dòng)者30kcal/kg、重身體活動(dòng)者35kcal/kg計(jì)算成人個(gè)體化的6一日能量。以上方法可根據(jù)實(shí)際需要任選其一用來指導(dǎo)超重肥胖患者膳食，達(dá)到控制總能量攝入的目標(biāo)。合理膳食應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為脂肪20%~理分配飲食，推薦早中晚三餐供能比為3:4:3。鼓勵(lì)主食以全谷物為主，至少占谷物的一半，適當(dāng)增加粗糧并減少精白米面攝入；保障足量的新鮮蔬果攝入，蔬菜水果品種多樣化，但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入；動(dòng)物性食物應(yīng)優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸應(yīng)優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶類。必要時(shí)，可在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下，選用高蛋白膳食、低碳水化合物膳食、間歇式斷食膳食或營養(yǎng)代餐等其他膳食減重干預(yù)措施，具體方法可參考《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》及《中國居民肥胖防治高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果、肥肉等；全谷物、7蔬菜和水果一般為低能量食物。經(jīng)常攝入高能量食物與體重增加及肥胖有關(guān)，減少高能量食物攝入有助于控制膳食總能量。因此，減重期間應(yīng)少吃高能量食物，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜等。減重期間飲食要清淡，嚴(yán)格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量，每天食鹽攝入量不超過5g，烹調(diào)油不超過20~25g，添加糖的攝入量最好控制25g以下。首先，應(yīng)減少烹飪過程中烹調(diào)油、鹽、糖用量，多選用蒸、煮、熘及水滑等烹調(diào)方式，少油煎炸，并減少高脂肪食物用量。其次，采購時(shí)主動(dòng)閱讀食品的營養(yǎng)標(biāo)簽，選擇脂肪、碳水化合物和（或）糖、鈉含量低的食物，盡量不選或少選油炸食品、加工肉制品、含糖烘焙糕點(diǎn)、蜜餞、糖果、冰淇淋及含糖飲料等。每克酒精可產(chǎn)生約7kcal能量，遠(yuǎn)高于同質(zhì)量的碳水化合物和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量值。酒精除可以帶來能量以外，其他對人體有用的營養(yǎng)素含量極少。因此，在減重期間應(yīng)嚴(yán)格科學(xué)選擇，進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，養(yǎng)成良好飲食行為是維持健康體重的基礎(chǔ)。在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上保持一日三餐的時(shí)間相對固定，定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲緩而導(dǎo)致進(jìn)食過量。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進(jìn)食，建議在17:00～19:00進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。如飲水后仍饑餓難忍或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者，可以適當(dāng)選擇進(jìn)食少許低能量高膳食8纖維食物。不暴飲暴食，控制隨意進(jìn)食零食、飲料，避免夜宵。不論在家或在外就餐，都應(yīng)根據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動(dòng)量，力求做到飲食有節(jié)制、科學(xué)搭配，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營養(yǎng)配餐，合理計(jì)劃每日餐次和能量分配來安排全天膳食。進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽，攝入同樣食物，細(xì)嚼慢咽有利于減少總食量。另外，減緩進(jìn)餐速度可以增加飽腹感，降低饑餓感。適當(dāng)改變進(jìn)餐順序也是一種簡單、易行、有效的減重方法。按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，也有助于減少高能量食物的進(jìn)食身體活動(dòng)不足或缺乏和久坐的靜態(tài)生活方式是肥胖發(fā)生的重要原因。身體活動(dòng)通過增加能量消耗，調(diào)節(jié)機(jī)體脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物代謝，養(yǎng)成不易發(fā)胖的體質(zhì)等途徑達(dá)到減重效果。肥胖患者減重的運(yùn)動(dòng)原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔。每周進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度的有2000kcal或以上。減重過程是重塑良好生活方式的過程。首先要培養(yǎng)興趣，把運(yùn)動(dòng)變?yōu)榱?xí)慣。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)是一個(gè)減重、改善健康的機(jī)會(huì)，而不是浪費(fèi)時(shí)間。通過增加日常身體活動(dòng)、有計(jì)劃安排運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸增進(jìn)運(yùn)動(dòng)量，達(dá)到每周的建議量。運(yùn)動(dòng)減重貴在堅(jiān)持，選擇和培養(yǎng)自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，持之以恒，把天天運(yùn)動(dòng)融入日常生活。盡可能減9少靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間，每天靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間要控制在2～4小時(shí)以內(nèi)。對于長期靜坐或伏案工作者，每小時(shí)要起來經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致“過勞肥”。肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時(shí)左右的睡眠時(shí)間，建議在夜里11點(diǎn)之前上床睡覺。（五）食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)。遵循“藥食同源”理論，結(jié)合中醫(yī)辨證分型論治，胃熱火郁證采用具有清胃熱、消導(dǎo)滯作用的食藥物質(zhì)，如鐵皮石斛、麥芽等；痰濕內(nèi)盛證采用化痰消滯作用的食藥物質(zhì)，如薏苡仁、橘皮、砂仁等；氣郁血瘀證采用理氣化瘀作用的食藥物質(zhì)，如橘皮、山楂、當(dāng)歸等；脾虛不運(yùn)證采用健脾益氣作用的食藥物質(zhì)，如茯苓、山藥、蓮子等；脾腎陽虛證采用溫陽補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)，如小茴香、山藥、肉桂等?？茖W(xué)減重需遵照循序漸進(jìn)的原則，使大腦思維、體脂肪、肌肉和各個(gè)器官適應(yīng)新能量狀態(tài)，逐步達(dá)到新平衡。減重速度并非越快越好，過快的減重速度易對機(jī)體器官組織造成損傷，甚至危及生命。短期內(nèi)快速減重，體重的降低主要是由于機(jī)體水分的丟失而非脂肪組織的減少，一旦恢復(fù)正常飲食，身體為了維持正常運(yùn)作，將重新補(bǔ)充水分，體重會(huì)快速反彈。孕婦、乳母、老年人及患有慢性代謝性疾病的人群，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下科學(xué)減重，避免不合理的減重對健康造成損害。較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。減重速度因人而異，一般分為3種情況：第一種是體重平穩(wěn)下降，每周減之后體重才開始下降，而且下降速度較快；第三種是體重最初下降較快，可達(dá)每周下降1～2kg，隨后體重停止下降，進(jìn)入為期數(shù)周甚至數(shù)月的平臺(tái)期，突破平臺(tái)期后體重繼續(xù)下降。為避免減重速度過快對機(jī)體造成損害，同時(shí)也增加減重者的信心，建議在減重初始時(shí)設(shè)立體重減輕約每周0.5kg的目標(biāo)，但隨著機(jī)體非脂肪組織的減少，機(jī)體對能量變化的反應(yīng)減弱，需要增加能量消耗或進(jìn)一步限制能量攝入來繼續(xù)減輕體重。在減重過程中應(yīng)注意自我監(jiān)測，不僅包括對體重變化的監(jiān)測，還應(yīng)包含食物攝入量以及身體活動(dòng)情況的監(jiān)測。自我監(jiān)測可以提高減重者對減重行為的自我意識(shí)，從而有助于減重計(jì)劃的維持和成功。同時(shí)，減重的過程中不只要關(guān)注體重的變化，更要關(guān)注體脂率和肌肉量的變化，做到減少肌肉的流失，維持機(jī)體的肌肉量和基礎(chǔ)代謝率。減重者應(yīng)清楚地了解減重的過程和機(jī)體正常的生理變化，循序漸進(jìn)，逐步減至正常體重。成人肥胖患者的食物選擇一、食物選擇科學(xué)合理選擇食物，對于成功減重來說至關(guān)重要。減重過程中在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意食物選擇的多樣化與合理化，保證平衡膳食。谷薯類對于機(jī)體健康而言至關(guān)重要，建議每日總攝入量在150～300g。全谷物是碳水化合物、膳食纖維和B族維生素的重要來源，增加全谷物攝入有助于維持正常體重，延緩體重增長，還可降低全因死亡、2型糖尿病、心血管疾病、結(jié)直腸癌等的風(fēng)險(xiǎn)。全谷類和雜豆可以提供更多的B族維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等營養(yǎng)成分，對控制肥胖具有重要作用。建議肥胖患者每日攝入全谷物和雜豆50～150g，如營養(yǎng)素密度較高的黑米、玉米等。在主食的選擇上要粗細(xì)搭配，避免長期單純地?cái)z入粗糧或細(xì)糧。薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，并含有維生素和礦物質(zhì)，建議肥胖患者每天攝入薯減重人群應(yīng)增加每日新鮮蔬菜攝入量，要保證300~500g（生重）甚至更多，其中深色蔬菜的攝入量應(yīng)占1/2以上。深色蔬菜指深綠色、橘紅色和紫紅色蔬菜等，具有營養(yǎng)優(yōu)勢，尤其是其富含的β-胡蘿卜素，是膳食維生素A的主要來源。深綠色蔬菜有菠菜、油菜等；橘紅色蔬菜如胡蘿卜、西紅柿；紫紅色菜如紫甘藍(lán)、紅莧菜等。蔬菜的種類有上千種，含有的營養(yǎng)素和植物化學(xué)物種類也各不相同，因此挑選和購買蔬菜時(shí)要多變換，每天至少達(dá)到3～5種。建議每天食用水果宜在200g左右，同時(shí)減少高糖分水果的食用，如榴蓮、香蕉、荔枝、鮮棗等，且不宜飲用果汁。減重期間適宜選擇高蛋白、低脂肪的肉類和水產(chǎn)品。作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源的魚蝦蟹貝等水產(chǎn)品的脂肪含量較低，且含有較多的不飽和脂肪酸，建議每周至少食用2次或者一周總量吃夠280～525g，相當(dāng)于每天攝入量為40～75g。以豬牛羊雞為代表的畜禽肉，建議每周不要超過500g，大概每天不超過70g。豬、牛、羊肉要選擇純瘦肉。建議不要完全不吃紅肉，避免發(fā)生貧血。蛋類攝入量要保證每周280～350g推薦減重期間每天喝低脂或脫脂牛奶300～500mL。有乳糖不耐受的減重者可以選擇無添加糖的低脂酸奶或無乳糖產(chǎn)品。如飲奶不足，注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的攝入。減重期間適宜選擇豆腐、不加糖的豆?jié){和豆腐腦等豆制品，每天攝入大豆15～25g，避免選擇油炸類以及含鹽較高（五）堅(jiān)果類的選擇。堅(jiān)果屬于高能量食物，但含有較高水平的不飽和脂肪酸、維生素E等營養(yǎng)素，故適量攝入有益健康，但其能量應(yīng)該計(jì)入一日三餐的總能量之中。推薦每周平均50～70g（平均每天10g左右首選原味堅(jiān)果。如果攝入過多，應(yīng)減少一日三餐中其他食物攝入量。此外，減重人群還要警惕食物中那些“看不見”的脂肪。很多人認(rèn)為烹調(diào)用油是膳食脂肪的唯一來源，其實(shí)日常食用的很多食物中都含有脂肪，卻常常容易被忽視。肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果中均含有較多“看不見”的脂肪。這些“看不見”的脂肪容易導(dǎo)致膳食脂肪過量攝入，進(jìn)而造成肥胖。總之，減重期間應(yīng)注意選擇適宜的食物，控制不利于減重且有損健康的食物攝入，最終實(shí)現(xiàn)既維護(hù)機(jī)體健康，又能將體重減至理想水平的目標(biāo)。精白米面類、粉絲、年高油烹飪及加工的谷薯部分高淀粉含量的蔬含糖量比較高的水果，如冬棗、山楂、榴蓮、香蕉、荔枝、甘蔗、龍畜類脂肪含量低的部少脂禽類，如胸脯肉、畜類脂肪含量相對高的部位，如牛排、小排、肩部肉等；帶皮禽類；較多油、鹽、糖烹飪及牛腩等；富含油脂的內(nèi)絕大部分清蒸或水煮較多油、鹽、糖等烹飪的水產(chǎn)類，如煎帶魚、脂肪和膽固醇的水產(chǎn)部添加少量糖和（或）油少油煎蛋、含少量添加含有大量添加糖的乳制品料添加少量油、鹽、糖調(diào)二、不同證型食藥物質(zhì)推薦和劑量內(nèi)作為食藥2.食用方法請咨詢3.t僅作為香辛料和常見食物交換表表2.1～2.6根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《食物交換份》（T/CNSS020—2023列舉了6類食物的換算量，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。等鮮干），類等葡萄、石榴、柿子、），脯肉）等等），類花生仁、西瓜子、附錄3不同地區(qū)食譜示例成人肥胖患者適用的全天食譜（除括號內(nèi)除特殊標(biāo)明外，均以可食部生重計(jì)算按照成人肥胖食養(yǎng)指南的基本原則，結(jié)合各地食物資源和人群膳食特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。每個(gè)地區(qū)、每個(gè)季節(jié)分別提供了1200kcal、1400kcal、1600kcal三個(gè)能量水平的食譜。使用者可參照食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物交換表，根據(jù)具體情況進(jìn)行合理搭配。本示例食譜僅作為舉例說明和參考，具體到每個(gè)個(gè)體可根據(jù)身高、體重及身體活動(dòng)水平計(jì)算并調(diào)整，患者可尋求醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)。一、東北地區(qū)東北地區(qū)居民飲食以米面、畜禽肉及奶類（牧區(qū)）為主，烹飪方式以燉菜為主，肥厚實(shí)在，味重色濃。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配東北地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。東北地區(qū)四季食譜示例見表3.1。注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)64g，碳水化合物203g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)76g，碳水化合物231g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)65g，碳水化合物170g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)65g，碳水化合物205g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)73g，碳水化合物226g及脂肪桂圓紅棗小米粥（桂圓【干】*10g，大棗*10g，鮮山藥*50g，小米注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)55g，碳水化合物181g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物221g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)65g，碳水化合物224g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)56g，碳水化合物167g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)75g，碳水化合物206g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)74g，碳水化合物217g及脂肪二、西北地區(qū)西北居民喜食面食，主食以小麥、玉米和其它雜糧為主，肉類以牛、羊肉為主，瓜果豐富，綠葉蔬菜相對較少。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。較多居民日常飲水量不足，對于肥胖人群尤其應(yīng)保障充足日常飲水量。本系列食譜在遵循肥胖患者食養(yǎng)原則的基礎(chǔ)上，采用食物交換份法，合理搭配西北地區(qū)各季特色食材編制而成。西北地區(qū)四季食譜示例三、華北地區(qū)華北地區(qū)多數(shù)地方喜面食及畜禽肉，蔬菜和水產(chǎn)類攝入不多，厚重咸口菜品居多。本系列食譜遵循肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華北地區(qū)各季特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，增加了蔬菜及水產(chǎn)品的攝入，按照四季分明的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了應(yīng)季食物的選擇，并控制油、鹽、糖使用量。華北地區(qū)四季食譜示例見表3.3。注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)77g，碳水化合物227g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)59g，碳水化合物156g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)68g，碳水化合物186g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)78g，碳水化合物231g及脂肪四、華東地區(qū)華東大部分地區(qū)主食以大米為主，有較豐富的湖鮮、河鮮等水產(chǎn)品，口味偏清淡，具有東方健康膳食模式的特點(diǎn)。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華東地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。華東地區(qū)四季食譜示例見表3.4。注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物167g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)71g，碳水化合物195g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)81g，碳水化合物218g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)60g，碳水化合物182g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)71g，碳水化合物216g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)82g，碳水化合物237g及脂肪桃膠銀耳牛奶羹（桃膠【干】5g，銀耳【干】5g，蓮子*【干】5g，注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)60g，碳水化合物180g及脂肪玉竹老鴨湯（玉竹【干】*5g，老鴨40g，橘皮*3g，生姜*5g，大棗注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)71g，碳水化合物190g及脂肪田園小炒（白果【干】*20g，荷蘭豆40g，胡蘿卜15注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)80g，碳水化合物221g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)59g，碳水化合物173g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)69g，碳水化合物200g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)83g，碳水化合物219g及脂肪五、華中地區(qū)華中地區(qū)居民主食以米面為主，蔬菜種類多樣，水果豐富，飲食口味偏辣、油鹽重。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華中地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。華中地區(qū)四季食譜注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)72g，碳水化合物207g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)79g，碳水化合物216g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)65g，碳水化合物184g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)74g，碳水化合物204g及脂肪銀耳蓮子湯（銀耳【干】15g，大棗*6注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)82g，碳水化合物214g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物144g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)72g，碳水化合物209g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)80g，碳水化合物216g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)60g，碳水化合物178g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)72g，碳水化合物184g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)81g，碳水化合物231g及脂肪六、西南地區(qū)西南地區(qū)居民主要以大米和糯米為主食，肉類以禽畜肉為主，口味重，大多喜辣、麻、酸。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配西南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。西南地區(qū)四季食譜示例見表3.6。注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)65g，碳水化合物188g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)79g，碳水化合物210g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)59g，碳水化合物175g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400Kcal，其中蛋白質(zhì)68g，碳水化合物189g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)73g，碳水化合物206g及脂肪）；注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物150g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)71g，碳水化合物185g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)82g，碳水化合物215g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)60g，碳水化合物166g及脂肪蘿卜羊肉湯（白蘿卜200g，羊前腿肉【帶骨】50g，香菜10g，小蔥注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)71g，碳水化合物196g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)81g，碳水化合物206g及脂肪七、華南地區(qū)華南地區(qū)居民主食以大米為主，有喝湯的習(xí)慣，常吃新鮮蔬菜、水產(chǎn)品，口味偏向于清淡，部分地區(qū)嗜好辛辣。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。華南地區(qū)四季食譜示例見表3.7。注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)55g，碳水化合物170g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物202g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)69g，碳水化合物230g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)54g，碳水化合物177g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物203g及脂肪決明子昆布綠豆粥（決明子*3g，綠豆【干】5注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)81g，碳水化合物242g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)50g，碳水化合物175g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)66g，碳水化合物206g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)75g，碳水化合物231g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)55g，碳水化合物174g及脂肪萊菔子桃仁杏仁骨頭湯（萊菔子【干】*10g，注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物199g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)70g，碳水化合物236g及脂肪成人肥胖患者食養(yǎng)方舉例一、胃熱火郁證主要材料：豬瘦肉60g，鐵皮石斛10g，玉竹10g。制作方法：所有食材洗凈放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水，大火煲沸后，改為小火煲1小時(shí)，放入精鹽適量。用法用量：可佐餐食用，溫服。酌情每日或隔日食用1次。主要材料：赤小豆15g、黑豆15g、綠豆15g、生甘草5g。制作方法：所有食材洗凈，加水適量，煮至豆熟爛即可。用法用量：可代替部分主食，溫服，吃豆喝湯。每日2次，主要材料：鮮蘆根100g或干品50g。制作方法：蘆根洗凈，煮水10～15分鐘（干品可煮20分二、痰濕內(nèi)盛證制作方法：所有食材洗凈，白蘿卜削皮后與柚子皮均切成小塊。牛尾骨切段，放入冷水中浸泡，再放入沸水中焯水，將上述食材放入鍋中，加入清水，大火煮沸后改為小火煮1小時(shí)，放入適量精鹽調(diào)味。用法用量：可佐餐食用，溫服。每日1次。主要材料：冬瓜300g、薏苡仁20g。制作方法：將冬瓜去皮去瓤，切1cm厚、4cm長冬瓜片備用。生姜切片，蔥切段備用。將薏苡仁洗凈，置于燉鍋內(nèi)，加轉(zhuǎn)大火煮開，小火繼續(xù)煮約15分鐘，加鹽少量調(diào)味即可（不加用