醫(yī)療事故鑒定申請

第頁醫(yī)療事故鑒定申請XX縣區(qū)人民醫(yī)院于孫宗善之間的醫(yī)療糾紛

一、簡要經(jīng)過：2011年8月20日21時許孫宗善（男，67歲，漢族、XX縣區(qū)南張莊鄉(xiāng)東蒙村，住院號：347998）因車禍致左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折在其家人陪同下入院就診。入院診斷：左脛腓骨粉碎性骨折、左手拇指骨折并指間關(guān)節(jié)錯位、多處軟組織挫傷。體格檢查：心、肺未見明顯異常，血壓為130/70毫米汞柱、心率78次/分、體溫36.60c，左小腿中下段腫脹、畸形可觸及骨擦感、活動受限、左拇指指腹不規(guī)則傷口流血、多處軟組織挫傷等癥狀。在完善了術(shù)前各項檢查后，將患者的傷情和患者及家屬進(jìn)行了有效溝通，說明了手術(shù)治療的必要性，在爭得其本人及家屬同意后，于2011年8月27日上午8時給患者實施了左脛腓骨切開復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)順利，患者安全返回病房。經(jīng)過術(shù)后積極抗感染及恢復(fù)治療，患者病情逐步好轉(zhuǎn)。8月29日dr檢查示：左脛腓骨骨折，行鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)后，斷端對位對線好。9月10日查房時，患肢恢復(fù)良好、血運正常、切口進(jìn)行拆線，肢體活動可，無其他明顯并發(fā)癥及合并癥。9月15日患者及家屬主動要求出院。出院時囑其注意營養(yǎng)休息，保護(hù)患肢、避免劇烈活動、注意康復(fù)訓(xùn)練，及時進(jìn)行復(fù)查。患者出院5個月后因傷處疼痛來院檢查發(fā)現(xiàn)左脛腓骨內(nèi)固定鈦板斷裂骨折處再次骨折。于2012年3月1日上午11時再次入院進(jìn)行了內(nèi)固定物取出植骨內(nèi)固定術(shù)。3月18日患者術(shù)后恢復(fù)良好出院回家?，F(xiàn)患者以院方在給患者診療過程中存在過錯、使用內(nèi)固定鋼板不合格致使其再次骨折為由將我院訴至貴院。

二、分析說明

（1）患者孫宗善系車禍所致左脛腓骨粉碎性骨折，與我院的入院診斷、dr檢查結(jié)果相符。在完善了相關(guān)的術(shù)前檢查后，及時進(jìn)行了手術(shù)。其次院方經(jīng)綜合分析及全面檢查后認(rèn)為患者孫宗善既無手術(shù)禁忌癥又有明顯的手術(shù)指征，因此對該患者實施手術(shù)是正確的。

（2）我院所用鋼板“三證”齊全，為國家質(zhì)量認(rèn)證產(chǎn)品，鋼板質(zhì)量不存在原告所述的質(zhì)量不合格問題。

（3）a、患者系脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎骨折，骨折處血運破壞嚴(yán)重致使血運較差，加之患者年齡偏高等原因均可出現(xiàn)骨折處愈合較慢或存在不愈合的風(fēng)險。b、術(shù)后主治醫(yī)師反復(fù)交待病人不能過早負(fù)重，患者在家恢復(fù)期間如稍不注意過早負(fù)重、反復(fù)活動或再次意外受傷等均可引起鋼板疲勞性斷裂。在手術(shù)知情同意書中已明確告知了患者及家屬術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)固定物松動、斷裂、固定失效、再次骨折等情況。c、患者術(shù)后康復(fù)鍛煉期間受到外力作用或不正確的功能鍛煉方式等也可以導(dǎo)致鋼板斷裂致其傷處再次骨折。

綜上所述，答辯人認(rèn)為，院方在孫宗善診斷及治療過程中沒有違反診療常規(guī)及操作規(guī)范。使用的內(nèi)固定材料“三證”齊全，為國家質(zhì)量認(rèn)證產(chǎn)品，不存在質(zhì)量不合格問題?；颊叱霈F(xiàn)鋼板斷裂和再次骨折，與患者骨折的性質(zhì)（粉碎性骨折）、過早負(fù)重、不正確的功能鍛煉或又受到外力作用等因素有關(guān)。與院方的手術(shù)操作及使用材料無因果關(guān)系，

為明確事因