原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理課件

原發(fā)性腎小球疾病患者的

護(hù)理精

選ppt課件最新1、

什么是原發(fā)性腎小球疾病·

原發(fā)性腎小球疾病是指病損局限于腎小球或主要是腎小球損害的一組腎臟病。原發(fā)

性腎小球疾病大多是特發(fā)的(即發(fā)病原因不

明)

少部分由細(xì)菌感染或藥物所誘發(fā)。對

原發(fā)性腎小球疾病的分類可從兩個方面，即臨床分型和病理分型。、精選ppt課件最新

2二、疾病分類·一、臨床分型1.急

性腎小球腎炎為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。多見于鏈球菌感染后，其它細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染也可引起。2.急進(jìn)性腎小球腎炎：臨床起病過程和表現(xiàn)類似急性腎小球腎炎，但腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，早期出現(xiàn)少

尿性急性腎功能衰竭為特征，病理表現(xiàn)為大量新月體形成的一組疾病。精選ppt課件最新

33.慢性腎小球腎炎：為病情遷延、病變進(jìn)展緩慢、最終將發(fā)展成慢性腎功能衰竭的一組腎小球疾病。臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功損害

為基本表現(xiàn)，但由于疾病病理類型和病期不同，它們的主要表現(xiàn)可相異，呈多樣化。4無癥狀性血尿和蛋白尿：是以無癥狀蛋白尿(尿蛋白量<1克/日，以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，其性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎

小球疾病

。病

人無水腫、高血壓及腎功能損害。精選ppt課件最新45.腎病綜合征

：主要表現(xiàn)為“三高一低”,即高度浮腫、大量蛋白尿(≥3.5克/日)、高脂血癥和低蛋自血癥(血漿白蛋白≤30克/升)。只要具備大量蛋白尿和低蛋白血癥診斷即可成立。病理分型1.輕微腎小球病變2.局灶性節(jié)段性病變3

.彌漫性腎小球腎炎4.未分類的腎小球腎炎精選ppt課件最新

5三

、發(fā)病機(jī)制一、免疫反應(yīng)1.體液免疫：可通過以下兩種方式形成腎小球內(nèi)疫復(fù)合物。)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積2)原位免疫復(fù)合物形成2.

細(xì)胞免疫：在某些類型腎炎發(fā)病機(jī)制中的作用得到

認(rèn)

可

。精選ppt課件最新

6二

炎

性反應(yīng)1.炎癥細(xì)胞：主要包括單核-巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小板等。2.炎癥介質(zhì)：如血管活性肽、內(nèi)皮素、心房肽、血管緊張素Ⅱ、加壓素、緩激肽、生長細(xì)胞和細(xì)胞因子、趨化因子、生物活性酯等。3.非免疫因素：如高血壓、蛋白尿、高脂血癥。精選ppt課件最新

7四、臨床表現(xiàn)1.蛋白尿：

正

常人尿中因蛋白含量低，臨床上尿常規(guī)的定性試驗(yàn)不能測出。當(dāng)尿蛋白超過150

mg/d

時，尿蛋白試驗(yàn)定性陽性，稱為蛋白尿。2.血尿

：離

心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿。3.

水腫

可分為兩類：1)腎病性水腫：“長期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血

漿滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲人組織間隙，產(chǎn)生水腫

。.2)腎炎性水腫：腎小球慮過率下隆而腎小球重吸收功能基本正常造成球

-

管失衡和腎小球過

濾

分

數(shù)

下降，

導(dǎo)

致

鈉

水

潴

留

。精選ppt課件最新

84.高血

壓

：腎小球病常伴高血壓，

慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓。持續(xù)存在的高血壓會加速腎功

能惡化。5.腎功能損害：急進(jìn)性腎小球腎炎常導(dǎo)致急性腎衰竭，部分急性腎小球腎炎患者可有一過性腎

功能損害，慢性腎小球腎炎及蛋白尿控

制不好的腎病綜合征患者隨著病程進(jìn)展

至晚期常發(fā)展成慢性腎功能衰竭。精

選ppt課件最新9五

、護(hù)理診斷1.體液過多：

與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。3.有感染的危險：與機(jī)體抵抗力下降、

一應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。4

.

活動無耐力：與疾病所致高血壓、水腫等有關(guān)。5.焦慮：與

本病病程長。易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。6.溶在并發(fā)癥：急性左心衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭慢性腎衰竭、血栓的形成等。精選ppt課件最新10六

、護(hù)理措施1.休息與活動2.飲食護(hù)

理

：低

鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥。4.加強(qiáng)皮膚及口腔的護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)骨隆突處皮膚的護(hù)理，預(yù)防

壓

瘡

?？蔀榛颊叨〞r按摩、翻身，護(hù)理動作應(yīng)輕柔，防止

皮膚擦傷。對水腫嚴(yán)重者的皮膚更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。5.心理護(hù)理：解除患者的焦慮情緒。6.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免加重腎損傷。精選ppt課件最新11護(hù)理分級管理制度精選ppt課件最新

12;

特級護(hù)理1.病情依據(jù)1.病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的病人。2.各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的病人。3.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。2.護(hù)理要求11.將病人置于搶救室或重癥室，專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，正確執(zhí)行各

項(xiàng)護(hù)理措施，保證輸液、引流等各種管道的通暢。備齊急救急救器材、藥

品，準(zhǔn)時準(zhǔn)備搶救。2.密切觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種

管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24h出入量。3.認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，記錄病人的病情變化。做到及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整4.制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點(diǎn)，落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)

程，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保醫(yī)療護(hù)理工作的安全。精選ppt課件最新

13一級護(hù)理1.病情依據(jù)1.重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。2.生活一部分可以自理，

但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。2.護(hù)理要求M山床體總

一

生活上給予周密照顧。2.密切觀察病情變化，每15-30分鐘巡視病人一次，定時測量T

、P

、R

、Bp,注意用藥

后的效果及反應(yīng)。3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，作好晨晚間護(hù)理，保證室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。

4.制定護(hù)理計劃和做好護(hù)理記錄。5.根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預(yù)防并發(fā)癥。6.注意病人情緒變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。7.鼓勵病人進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)。精選ppt課件最新

14三、二級護(hù)理1.病情依據(jù)1.病情較重、生活不能完全自理的病人。2.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的病人。2.護(hù)理要求H/適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助。2.注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助、督促、指導(dǎo)病人進(jìn)行生活護(hù)理，防止并發(fā)癥。精選ppt課件最新

15四、三級護(hù)理1.病情依據(jù)1.能生活自理的一般病人。2.護(hù)理要求