醫(yī)院感染防控指南

醫(yī)院感染防控指南匯報(bào)人：日期：·引言·醫(yī)院感染防控概述·醫(yī)院感染防控措施·重點(diǎn)科室醫(yī)院感染防控·醫(yī)院感染防控培訓(xùn)與教育·醫(yī)院感染防控效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)目錄引言醫(yī)院感染的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量安全的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者病情加重、死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加等。醫(yī)院感染指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間和出院后的感染

背景介紹意義本指南旨在明確醫(yī)院感染防控工作的基本原則和方法，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施防控措施，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力，降低醫(yī)院感染發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)。目的為規(guī)范醫(yī)院感染防控工作，提高醫(yī)院感染防控水平，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康，特制定本指南。目的和意義●●●●●●●●醫(yī)院感染防控概述

醫(yī)院感染的定義包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)遭受的感染。醫(yī)院感染：指患者在住院期間，由于病原體侵襲而引發(fā)的感染。不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期

的感染。010203增加患者病情和死亡率增加醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間降低醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

醫(yī)院感染的危害提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)03

04

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告05

06加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理01

02建立健全醫(yī)院感染防控體系加強(qiáng)患者及其家屬的健康宣教合理使用抗生素藥物醫(yī)院感染防控措施建立科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作，接受醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)院感染防控工作，包括監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、控制等。建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督實(shí)施醫(yī)院感染防控政策、標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃。

建立健全醫(yī)院感染防控體系嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染報(bào)告制度，

一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，確保信息暢通，以便及時(shí)

采取控制措施。

強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，分析感染原因，采取針對(duì)性措施，防止感染擴(kuò)

散。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，對(duì)住院病人、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施清潔和消毒措施，保持醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療器械的清潔衛(wèi)生。對(duì)特殊區(qū)域和醫(yī)療器械進(jìn)行隔離消毒，防止交叉感染。對(duì)隔離病人進(jìn)行單獨(dú)治療和護(hù)理，減少與其他病人的接觸機(jī)會(huì)。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理01

02

03按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢

棄物進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)

存和處理。對(duì)醫(yī)療廢棄物處理過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)

格監(jiān)管，防止廢棄物泄漏或污

染環(huán)境。對(duì)一次性醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格管

理，防止重復(fù)使用和交叉感染

合理使用抗菌藥物根據(jù)抗菌藥物使用原則,嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、劑量和療程。對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高治療

效果。避免濫用抗菌藥物，以免增加耐藥菌株的產(chǎn)生

和傳播。010203重點(diǎn)科室醫(yī)院感染防控手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染是外科系統(tǒng)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染，包括切口感染、器官感染等。防控措施包括規(guī)范手術(shù)操作、嚴(yán)格手衛(wèi)生、

合理使用抗菌藥物等。導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管相關(guān)感染主要發(fā)生在重癥監(jiān)護(hù)病房，如呼吸機(jī)輔助呼吸、中心靜脈導(dǎo)管等。防控措施包括規(guī)范置管操作、定期更換

導(dǎo)管、保持導(dǎo)管接口清潔等。

外科系統(tǒng)血液感染血液感染是指由細(xì)菌、真菌等病原體引起的血液系統(tǒng)感染，如敗血癥、菌血癥等。防控措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、保持血管通路通暢等。Health下呼吸道感染下呼吸道感染是內(nèi)科系統(tǒng)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染，包括肺炎、支氣管淡等。防控措施包括保持呼吸道通暢、及時(shí)清除呼吸道分泌物、加強(qiáng)空氣消毒等。

內(nèi)科系統(tǒng)母嬰傳播感染母嬰傳播感染是指病原體通過(guò)母嬰傳播途徑感染新生兒，如艾滋病、乙肝

等。防控措施包括實(shí)施母嬰阻斷技術(shù)

、規(guī)范胎盤處理等。產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生的生

殖道感染，如陰道炎、子宮頸炎等。

防控措施包括保持外陰清潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、合理使用抗菌藥物等。過(guò)早過(guò)量服用下奶食物，不當(dāng)推拿

造成的……

婦產(chǎn)科系統(tǒng)乳

日晾新生兒感染新生兒感染是指新生兒在出生后發(fā)生的感染，如肺炎、臍炎等。防控措施包括保持新生兒皮膚清潔、加強(qiáng)新生兒護(hù)理、合理使用抗菌藥物等。兒童傳染病兒童傳染病是指兒童期常見(jiàn)的傳染病，如水痘、麻疹等。防控措施包括加強(qiáng)兒童免疫接種、規(guī)范疫情報(bào)告等。

兒科系統(tǒng)醫(yī)院感染防控培訓(xùn)與教育對(duì)于新入職的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)，確保他們具備必要的防控意識(shí)和技能。不定期邀請(qǐng)專業(yè)人土進(jìn)行專題講座或分享經(jīng)驗(yàn)，以便醫(yī)務(wù)人員了解最新的防控技術(shù)和策略。定期組織醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，包括但不限于醫(yī)院感染的預(yù)防、控制、診斷及治療等方面的知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控工作的認(rèn)識(shí)和技能。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)定期進(jìn)行醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)的宣傳和教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染

防控的重視程度。提供必要的防護(hù)用品，如醫(yī)用口

罩、手套、隔離衣等，并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用，確保在接觸患者時(shí)做好自我防護(hù)。

提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)針對(duì)重點(diǎn)人群，如老年、兒童

、孕婦等，提供特別的防護(hù)指

導(dǎo)和建議。針對(duì)不同人群，采用易于理解的語(yǔ)言和方式進(jìn)行宣教，如海報(bào)、宣傳冊(cè)、微信小程序等。向患者及家屋宣傳醫(yī)院感染防控知識(shí)，讓他們了解如何避免

在醫(yī)院環(huán)境中感染疾病。

加強(qiáng)患者及家屬宣教醫(yī)院感染防控效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)定期評(píng)價(jià)每季度或半年進(jìn)行一次醫(yī)院感染防控效果評(píng)價(jià)，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，對(duì)防控措施的有效性進(jìn)行評(píng)估。制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定符合本院特點(diǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)分析對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，識(shí)別出感染防控工作的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題。

定期進(jìn)行醫(yī)院感染防控效果評(píng)價(jià)制定改進(jìn)措施根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題

和不足，制定具體的改進(jìn)措施，

包括加強(qiáng)培訓(xùn)、完善制度、調(diào)整

流程等。監(jiān)督與評(píng)估在實(shí)施改進(jìn)措施的過(guò)程中，對(duì)實(shí)施

效果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保改進(jìn)措

施落實(shí)到位，達(dá)到預(yù)期效果。實(shí)施改進(jìn)措施按照制定的改進(jìn)措施，各相關(guān)部門

積極配合實(shí)施，確保改進(jìn)措施的有

效性和可行性。

根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)提高與采購(gòu)部門合作與采購(gòu)