肺彌散功能檢查

11三月2024肺彌散功能檢查肺彌散功能一口氣呼吸法(DLcosb)(改良的Krogh法)DLco檢測CO通過肺泡-毛細血管呼吸膜的能力Sb:singlebreath肺彌散功能DLcosbCO與Hb的結合力是O2的210倍DLCO表達為:

ml(CO)/minute/mmHg(STPD)STPD(0C,760mmHg,Dry)肺彌散功能DLcosb程序平緩呼氣至RV位

(6秒鐘內(nèi))快速吸入彌散混合氣至TLC位(按需閥)0.3%CO10%He(示蹤氣體)21%O2平衡N2肺彌散功能肺彌散功能DLcosb程序TLC位屏氣10+/-2s快速呼氣 (不超過4S)舍棄洗脫容積(0.75-1.0L)收集肺泡氣 (如VC<2.0L,洗脫氣容積可減少至0.50L)肺彌散功能DLcosb程序收集的取樣氣體容積為0.50–1.0L (如VC<1.0L,死腔氣去除后，取樣氣體<0.50L也可用來分析)取樣氣體以CO濃度/He濃度分數(shù)的形式來分析 He濃度的變化反應了RV位肺內(nèi)氣體對吸入氣體的稀釋程度，從而決定CO的初始濃度

肺彌散功能DLcosb肺彌散功能DLcosbDLcosb的計算公式:DLcosb=

VAx60xLnFACO0

(PB–47)x(T)FACOTMEMORIZE!NOT!肺彌散功能DLcosbDLcosb的平均值25mlCO/min/mmHg(STPD)肺彌散功能DLcosb病人準備禁止:檢查前禁止吸煙至少24小時檢查前4小時禁止飲酒(可使DLco減少)檢查前禁止劇烈運動(可影響肺毛細血管血容量)檢查2小時禁止進食(消化過程影響肺毛細血管血容量)肺彌散功能DLcosb病人準備檢查前至少靜坐5分鐘(可影響肺毛細血管血容量)檢查前5分鐘停止吸氧肺彌散功能DLcosb質量控制標準容量-時間曲線顯示從RV到TLC平滑、快速的吸氣肢(<4sec)快速呼氣，但不能太用力(≤4sec)肺彌散功能DLcosb質量控制標準死腔洗脫容積0.75–1.00L(0.5L，如VC小于2.0L)取樣肺泡氣體容積0.5–1.0L吸氣容積大于或等于85%最佳VC值肺彌散功能DLcosb質量控制標準屏氣時間10sec+/-2sec(無Valsalva或Mueller動作)取2-3次合格檢測的平均值.重復檢測差值不超過最高值的10%，或3mlCO/min/mmHg肺彌散功能DLcosb

臨床意義DLcoSb減低見于:限制性肺疾病石棉肺鈹中毒塵肺特發(fā)性肺間質纖維化結節(jié)病系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病肺彌散功能DLcosb

臨床意義DLcoSb減低見于:吸入有毒氣體(肺泡炎)肺組織缺失肺占位性病變(腫瘤)肺水腫肺葉切除放射治療(纖維化)化療肺彌散功能DLcosb

臨床意義DLcoSb減低見于:肺氣腫慢性支氣管炎,哮喘(減低或不減低)；DLcoSb有時用來鑒別肺氣腫和哮喘；肺彌散功能DLcosb

臨床意義在COPD病人中，DLco小于50%預計值常伴隨運動性低氧血癥；靜息DLco降低(<50%-60%預計值)提示需要評估運動時的氧合狀況；肺彌散功能DLcosbDL/VA在健康人中，DLco與肺容積呈正相關；DL/VA大約為4-5ml彌散CO