1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作課件

手術(shù)器械及手術(shù)基本操作技能介紹1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉常用外科手術(shù)器械的名稱及用法熟悉器械護(hù)士常用操作技術(shù)掌握器械傳遞原則通過練習(xí)，能夠較熟練地完成器械護(hù)士常用操作技術(shù)1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

手術(shù)器械是外科手術(shù)操作的必備工具手術(shù)器械種類多、用途廣、更新快，可分為普通手術(shù)器械和?？剖中g(shù)器械兩大類，而普通手術(shù)器械又是一切手術(shù)操作的基礎(chǔ)。因此，正解了解各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本性能是正確使用和靈活應(yīng)用器械的前提和保證。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

常用器械

手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

手術(shù)刀一般用于切開和剝離組織，目前已有同時(shí)具止血功能的手術(shù)刀、用于肝脾等實(shí)質(zhì)性臟器或手術(shù)創(chuàng)面較大需反復(fù)止血的手術(shù)(如乳腺癌根治術(shù)),如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀等。

手術(shù)刀()1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作手術(shù)刀

(Scalpel，SurgicalBlade)1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作刀片的裝卸1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

手術(shù)剪1、組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。2、線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。3、拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。4、線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。

5、通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

手術(shù)剪

線剪組織剪拆線剪1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作手術(shù)剪傳遞1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

常見止血鉗分類止血鉗有各種不同的外形和長(zhǎng)度，以適合不同性質(zhì)的手術(shù)和部位的需要。除常見的有直、彎兩種，還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式直、彎血管鉗。

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分類與用法A彎血管鉗：夾持深部組織或內(nèi)臟血管出血，有長(zhǎng)短兩種。B直血管鉗：用以夾持淺層組織出血，協(xié)助拔針等用。C有齒血管鉗：用以夾持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，D．蚊式血管鉗：細(xì)小精巧的血管鉗，有直,彎兩種，用于臟器、面部及整形等手術(shù)的止血。

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注意

血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。止血時(shí)只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時(shí)鉗柄會(huì)自動(dòng)松開，造成出血，應(yīng)警惕。使用前應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

止血鉗的傳遞1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

手術(shù)鑷手術(shù)鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。正確持鑷錯(cuò)誤持鑷1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

持針鉗

用于夾持縫針,不宜用于鉗夾組織。也用于器械打結(jié)。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，夾持的針尖應(yīng)向左，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

持針鉗的傳遞1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

常用鉗類器械1.環(huán)鉗又名卵圓鉗。分直、彎，內(nèi)面上有、無橫紋其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。內(nèi)面上有橫紋者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗。用于鉗夾蘸有消毒液的紗布作皮膚消毒，深部傷口內(nèi)蘸血或吸凈積液。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

卵圓鉗

1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作2.組織鉗（Allis）

對(duì)組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持皮膚、筋膜肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫，以利于手術(shù)進(jìn)行，牽拉皮膚時(shí)，要夾在緊貼皮膚的皮下組織上，以免造成皮膚壞死。組織鉗不能用以夾持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

巾鉗用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

腸鉗

用于夾持腸管，兩臂薄而長(zhǎng)，彈性好，對(duì)組織損傷小，使用時(shí)可外套乳膠管，可以進(jìn)一步減少對(duì)腸壁的損傷。注意：用來吻合腸管時(shí)只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個(gè)齒！1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

常用拉鉤甲狀腺拉鉤：為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時(shí)的皮膚、肌肉牽S狀拉鉤：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí)，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。腹腔拉鉤：為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔較大的手術(shù)。皮膚拉鉤：為耙狀牽開器，用于淺部手術(shù)的皮膚拉開。靜脈拉鉤

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常用幾種自動(dòng)拉鉤:自動(dòng)拉鉤：為自行固定牽開器，腹腔、盆腔、胸腔手術(shù)均可應(yīng)用。全方位拉鉤：用于腹部大切口，利于術(shù)野的暴露1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

牽引鉤類圖靜脈拉鉤S拉鉤腹腔拉鉤1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

牽引鉤類1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

探針和刮勺探針探查傷口和竇道的深淺的金屬條,一般分為有槽和圓頭和有孔三類。刮勺用于刮除瘺管竇道內(nèi)的及壁部之肉芽壞死組織，不同的手術(shù)有不同的規(guī)格，如用于刮宮的子宮刮等。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作探針刮勺有槽探針圓頭探針刮勺1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

吸引器

吸引器由吸引頭、橡皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體，其外套管有多個(gè)側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可避免大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有彎和直之分。

用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，減少污染機(jī)會(huì)。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

縫針縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個(gè)基本部分組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭.圓針：根據(jù)弧度不同分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織及軟組織。三角針：前半部為三棱形，較鋒利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅(jiān)韌組織，損傷性較大。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

縫針1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

各種類型縫針的選用

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縫線可吸收縫線類：

主要為羊腸線和合成纖維線（目前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合，一般用1-0至3-0的鉻制腸線。）1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作可吸收縫線優(yōu)點(diǎn)：

①組織反應(yīng)較輕。②吸收時(shí)間延長(zhǎng)。③有抗菌作用。60~90天間完全吸收。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜、腱鞘等。

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不吸收縫線類絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。絲線，最常用，其優(yōu)點(diǎn)是柔韌性高，操作方便、對(duì)組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價(jià)錢低，來源易。缺點(diǎn)是在組織內(nèi)為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道，長(zhǎng)時(shí)間后線頭排出，延遲愈合。金屬合金線習(xí)慣稱“不銹鋼絲”。用來縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔內(nèi)牙齒固定。尼龍線，組織反應(yīng)少，且可以制成很細(xì)的線，多用于小血管縫合及整形手術(shù)。1.手術(shù)常用器械及技術(shù)操作

新技術(shù)醫(yī)用粘合