1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理課件

1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理目錄討論評價護理評估、診斷、目標(biāo)、措施案例匯報概述1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理目錄討論評價護理評估、診斷、目標(biāo)、措施案例匯報概述1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理概述--什么是回腸造口？回腸造口術(shù)是將末端回腸拖出腹壁作一個造口,以達到排泄、轉(zhuǎn)流腸內(nèi)容物的目的回腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高

是某些結(jié)腸、直腸疾病必需的手術(shù)1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理概述—為什么回腸造口的并發(fā)癥高發(fā)？回腸造口的排泄物是含多種消化酶的堿性小腸液回腸造口，水分未經(jīng)大腸吸收，排泄量多，稀水性排泄物更容易刺激皮膚部分患者需常規(guī)化療，引起胃腸道反應(yīng)，排泄物變稀，增加收集困難1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理概述--常見并發(fā)癥與造口直接相關(guān)水腫出血缺血壞死皮膚黏膜分離狹窄回縮脫垂肉芽腫等造口并發(fā)癥與造口間接相關(guān)糞水性皮炎過敏性皮炎放射性皮炎念珠菌感染毛囊炎造口周圍膿腫造口旁疝增生等1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理目錄討論評價護理評估、診斷、目標(biāo)、措施案例匯報概述1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理案例匯報--臨床資料一般資料：患者女性，52歲，已婚，家庭主婦，湖南郴州市桂陽縣人主訴：左側(cè)卵巢低分化癌Ⅲ期術(shù)后第三次化療后25天現(xiàn)病史：發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢低分化癌3月余，分別于桂陽縣醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院兩次手術(shù)，此次為行術(shù)后常規(guī)化療入院既往史：既往體健，否認(rèn)藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史不詳生命體征：T36.5℃，P88次/分,R20次/分,BP99/65mmHg；身高161cm，體重60kg1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理案例匯報--病史資料2013年12月19日：桂陽縣醫(yī)院行子宮全切+左附件切除術(shù)，術(shù)后診斷子宮肌瘤，左卵巢惡性腫瘤（低分化實性型腺癌）2014年1月8日：湘雅二醫(yī)院行開腹手術(shù)+卵巢癌再分期手術(shù)（右側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃），腫塊侵犯直腸、腹壁、膀胱、部分回腸，手術(shù)切除直腸腫塊、部分回腸，末端回腸腸腔內(nèi)大量大小不等息肉，行腸吻合術(shù)后風(fēng)險較大，經(jīng)家屬同意后，分別于于麥?zhǔn)宵c及反麥?zhǔn)宵c位置做回腸造口及乙狀結(jié)腸造口2014年3月3日、3月25日、4月21日分次返院行化療1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理案例匯報--客觀資料實驗室檢查肝腎功能正常；白細胞6.92×109/L紅細胞3.38×1012/L↓血紅蛋白89g/L↓總白蛋白37.7g/L↓白蛋白21.3g/L↓ECG及X胸片均未見明顯異常1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理案例匯報--?？瀑Y料?？崎T診：主訴自4月13日起，造口袋底盤黏貼處皮膚出現(xiàn)不適，造口底盤黏貼困難，底盤黏貼時間少于24小時，嚴(yán)重時一天更換2-3次底盤，造口處皮膚疼痛難忍，未進行正規(guī)治療此次患者就診造口門診主要因為造口袋黏貼困難，造口處皮膚疼痛難忍1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理目錄討論評價護理評估、診斷、目標(biāo)、措施案例匯報概述1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理護理程序護理評估護理評價護理措施護理診斷臨床資料護理目標(biāo)1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理護理程序--評估全身評估社會心理認(rèn)知能力評估局部評估1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理局部評估左下腹乙狀結(jié)腸造口：黏貼一件式造口袋，內(nèi)有少量粘液造口評估：造口位于左側(cè)腹直肌內(nèi)，橢圓形，大小為3.5cm×3cm×2cm，腸管黏膜光滑紅潤，造口周圍皮膚完整，微紅1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理右下腹回腸造口：黏貼一件式造口袋，黃色稀水樣便造口評估：位于右側(cè)腹直肌內(nèi)處，圓形，大小為2cm×2cm×1.5cm，腸管黏膜光滑紅潤；DET評分：D=1分，累計面積>50%，3分；E=2分，累計面積>50%，3分；T=1分，累計面積25%~50%，2分，合計12分周圍皮膚色素沉著，凹凸不平局部評估1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理距離造口約4cm的6-9點鐘方向，散在皮膚破潰，少量澄清滲液疼痛評分為8分目前，迫切需要解決的問題的主要是右側(cè)回腸造口糞水性皮炎局部評估1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理護理程序--護理診斷造口并發(fā)癥:糞水性皮炎疼痛營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏自我形象紊亂焦慮、恐懼1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理護理程序--護理目標(biāo)1造口周圍糞水性皮炎明顯好轉(zhuǎn)疼痛減輕2指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣學(xué)會觀察造口并發(fā)癥3指導(dǎo)患者掌握造口護理的方法緩解患者心理壓力1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理4月21日評估位于右側(cè)腹直肌內(nèi)處，圓形，大小為2cm×2cm×1.5cm，腸管黏膜光滑紅潤造口評估：位于右側(cè)腹直肌內(nèi)處，圓形，大小為2cm×2cm×1.5cm，腸管黏膜光滑紅潤；DET評分：D=1分，累計面積>50%，3分；E=2分，累計面積>50%，3分；T=1分，累計面積25%~50%，2分，合計12分周圍皮膚色素沉著，凹凸不平護理措施--造口并發(fā)癥處理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理4月21日處理：皮膚保護粉+皮膚保護膜+防漏膏+凸面底盤護理措施--造口并發(fā)癥處理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理4月21日處理：兩件式造口袋：透明開口袋配合腰帶使用，效果更好護理措施--造口并發(fā)癥處理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理理由：皮膚保護粉皮膚保護膜防漏膏凸面底盤+透明開口袋腰帶護理措施--造口并發(fā)癥處理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理4月22日評估：見右下腹造口袋內(nèi)稀水樣大便聚集，未及時傾倒底盤與造口粘膜之間明顯間隙，造口周圍皮膚較前好轉(zhuǎn)DET評分：D=1分，累計面積25%~50%，2分；E=1分，累計面積25%~50%，2分；T=1分，累計面積25%~50%，2分，合計9分疼痛評分6分護理措施--造口并發(fā)癥處理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理4月22日處理其余處理同前囑患者休息時多采取右側(cè)臥位，及時清理傾倒大便，底盤與造口周圍之間有滲漏要及時更換護理措施--造口并發(fā)癥處理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理4月22日處理注意底盤的粘貼技巧，底盤四周放射狀裁剪，以增加底盤的順應(yīng)性和抗張力用手按壓底盤時間30分鐘以上囑患者出院前門診隨訪護理措施--造口并發(fā)癥處理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理護理措施--造口并發(fā)癥處理4月24日評估DET評分：D=1分，累計面積<25%，1分；E=1分，累計面積25%~50%，2分；T=1分，累計面積25%~50%，2分，合計8分疼痛評分4分，患者主訴疼痛明顯好轉(zhuǎn)處理方案同前1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理護理措施--造口并發(fā)癥處理4月24日處理凸面底盤加腰帶帶皮膚保護膜、兩件式造口袋出院1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理健康教育1指導(dǎo)更換造口袋及選擇造口產(chǎn)品更換造口袋時間更換造口袋技巧指導(dǎo)患者定期隨訪健康教育2健康教育3健康教育4心理護理其他護理措施飲食指導(dǎo)心理護理1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理目錄討論評價護理評估、診斷、目標(biāo)、措施案例匯報概述1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理評價該患者從4月21日造口門診就診到患者出院共4天，共更換造口袋3次雖然出院時患者造口周圍糞水性皮炎未完全愈合，但較最初的創(chuàng)面有較為明顯的好轉(zhuǎn)，疼痛明顯減輕患者了解和糾正了自己在造口護理方面存在的問題知道出院后怎樣合理飲食和運動心里的焦慮恐懼感減輕1例臨時性回腸造口周圍糞水性皮炎患者的護理目錄討論評價護理評估、診斷、目標(biāo)、措施案例匯報