3月貧血護理培訓(xùn)課件

骨一科貧血護理13月貧血護理培訓(xùn)貧血的概念主要內(nèi)容2全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度一、重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：1．重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識、高危藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒及墜床、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。2．重點時段：夜班、中班、節(jié)假日、工作繁忙時。3．重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、高風(fēng)險患者（壓瘡、跌倒、靜脈血栓、重度依賴等）、有自殺傾向的病人。4．重點員工：護理骨干、新入職護士、進修護士、實習(xí)護士、近期遭遇生活事件的護士。3全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度二、落實組織管理護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。（護士排班表下注明護理工作需要重點注意和重視的問題）4全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度三、落實制度工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理核心制度，護理操作規(guī)程。四、落實措施病房針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體有效的護理管理措施，保證病人的護理安全。五、落實人力根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中。六、控制重點員工工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。5全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重患者管理制度1．危重患者的特點是病情重而復(fù)雜，變化快，隨時都有發(fā)生生命危險的可能，因此對危重患者必須給予嚴(yán)密、全面的觀察，及時分析、評估病情變化的治療護理的效果，提供有效護理。2．危重患者初診或病情變化時，如醫(yī)師未到場，接診護士應(yīng)做到初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫(yī)師趕到后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述無誤方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄之，事后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，并簽署全名。注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥的反應(yīng)及效果；3．危重護理記錄應(yīng)正確、準(zhǔn)時、清晰，記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的時間、出入量等，時間記錄至分鐘，并簽署全名。6全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重患者管理制度4．認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理，如眼、口、皮膚、大小便及呼吸道的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。5．做好各種導(dǎo)管護理，當(dāng)患者身上導(dǎo)管較多時，各導(dǎo)管標(biāo)識應(yīng)明確、醒目、清潔、銜接正確、牢固，避免誤接，觀察各種引流液的色、質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄，保持通暢。6．及時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標(biāo)本，及時送檢。7．嚴(yán)密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護理及潛在并發(fā)癥的風(fēng)險，做好預(yù)防性護理。8．對意識喪失、譫妄、躁動的患者要注意保護其安全，酌情使用保護具，防止意外發(fā)生（使用保護具必須告知）。7全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重患者管理制度9．各項操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴(yán)防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況發(fā)生。10．加強與患者家屬的溝通交流，增強了解、支持，對創(chuàng)傷性檢查和護理操作必須取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，維護患者隱私和自主權(quán)。11．護理中遇到疑難問題，護士長應(yīng)及時組織討論，酌情申請院內(nèi)護理會診，解決護理難題。12．因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)時，須嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接制度。（轉(zhuǎn)科前護士對患者進行風(fēng)險評估及病情小結(jié)）8全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重患者交接班制度1．值班護士應(yīng)嚴(yán)格遵照執(zhí)行交接班制度。2．危重病人必須進行床頭交接班并做好口頭及書面交接。3．危重病人必須認(rèn)真交接病情（包括神志、瞳孔、生命體征、皮膚情況、管道等）、治療、護理措施、護理記錄等。4．交接班護士必須做到交不清不接，接不清不交。5．危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)囑及病人家屬簽署轉(zhuǎn)科同意書方可轉(zhuǎn)科，必須有專人護送。9全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重患者交接班制度6．對實施保護性約束病人，交接起止時間、約束部位、局部皮膚及血液循環(huán)情況。7．各種引流管通暢情況、傷口有無滲血、滲液、顏色，引流袋（瓶）更換時間等。8．護士長必須檢查危重病人交接班情況。9．病房護士長對本病房的危重、特殊病人進行巡查，掌握病人病情及治療、護理情況，必要時上報護理部，實行三級巡查（責(zé)任護士質(zhì)控護士護士長），并對危重病人進行護理指導(dǎo)，有記錄。10全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

病房藥品安全管理制度

1．藥品分類⑴藥品種類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥⑵管理分類：貴重藥、搶救藥、毒麻藥、高危藥品2．藥品分類管理⑴貴重藥：設(shè)有用藥登記本，護士發(fā)給病人后由病人或家屬簽名。⑵搶救藥品：護士長每周檢查一次，并簽名。搶救病人完畢后及時補充。要經(jīng)常檢查，嚴(yán)禁有過期藥品。（搶救藥品高警示藥品標(biāo)識、易混淆藥品標(biāo)識）⑶毒麻藥：各病區(qū)不備毒麻藥品。病人使用，憑具有麻醉處方權(quán)醫(yī)生開具的處方由護士到藥房取藥，遵醫(yī)囑給病人使用，用后有登記，并保留空安瓿，后交藥房。單支劑量未用完的須2人當(dāng)面銷毀，并在毒麻藥品使用登記本中雙簽字。11全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

病房藥品安全管理制度

3．藥物領(lǐng)取方法⑴病人用藥由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，護士與醫(yī)囑核對后，憑處方到藥房領(lǐng)取藥品。⑵口服藥：從藥房取回后，由責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑擺藥，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。12全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

病房藥品安全管理制度

4．發(fā)藥及用藥⑴按醫(yī)囑規(guī)定時間發(fā)藥，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。⑵用藥時嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間，認(rèn)真核對病人姓名、床號、藥物名稱，必要時讓病人自己說出名字。⑶口服藥做到發(fā)藥到口，及時收回空藥瓶。⑷用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反應(yīng)，如有過敏等反應(yīng)，立即停用，并報告醫(yī)生，做好記錄、封存及保存樣品準(zhǔn)備檢驗等。⑸做好用藥知識的健康教育。病人應(yīng)知道使用的藥物名稱，作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。（科室發(fā)生的護理不良事件---藥物外包裝吞服）13全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)病房藥品安全管理制度5．病房藥品的使用及保管⑴藥柜隨時保持清潔整齊，并按標(biāo)識存放。⑵內(nèi)用與外用藥品分開放置，靜脈與肌注藥分開放置。并按有效時限的先后有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。⑶口服藥存放于原裝藥瓶。⑷靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用。溶媒使用要注明開啟日期、時間、用途，限24小時內(nèi)使用。⑸胰島素、肝素、疫苗、干擾素等放置冰箱內(nèi)保存，定期檢查，避免過期。⑹易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存，如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。⑺搶救藥放在搶救車內(nèi)，每周清點有簽名，用后補齊，便于急救時使用。⑻易燃、易爆的藥品放置陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇等。14全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外事件防范管理制度1．執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，責(zé)任護士對病人及家屬進行的入院介紹要詳細，對危重、意識不清、老年、小兒等病人一定要詳細，向家屬交待病情及注意事項以防發(fā)生意外，并請陪護家屬以簽字為據(jù)。2．如家屬無陪伴，醫(yī)生應(yīng)記錄在病程記錄上，當(dāng)班護士也應(yīng)在護理記錄上記錄。3．每天護士長帶領(lǐng)責(zé)任護士、交班護士一起到床旁交接病人病情，并評價、檢查、指導(dǎo)護理工作，及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患，以便及時改進。每班必須嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接。15全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外事件防范管理制度4．防跌倒：幫助病人熟悉環(huán)境，加深對床、布局和設(shè)施的記憶；地面滑，告知病人走動時，應(yīng)穿耐滑的鞋子，盡量不穿拖鞋，以防滑倒。護士長隨時檢查房間及走廊地?zé)羰欠裼袚p壞，及時修理，保證夜間有足夠的采光。告知老年、病情重、有體位性低血壓、服用降壓藥、安眠藥的病人盡量夜間不去廁所，在床旁備好便器。必須下床或上廁所者，一定要陪伴入廁。配餐員發(fā)完餐后，即時請保潔工人或護工將地面拖干凈，以免地面沾油漬致病人摔倒。5．防墜床：危重、年高、小兒、肥胖病人加護欄，對意識不清、嗜睡、煩躁不安、肥胖、身體高大的老年病人加上雙側(cè)護欄，并加用椅子防護。6．防食物引起的窒息：食物少而精，軟而易消化，保證足夠營養(yǎng)，進食時，體位要合適，盡量采取坐位或半坐位。吃干食發(fā)噎者，進食準(zhǔn)備水，每日食物不宜過多。（幼兒、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)）16全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外事件防范管理制度7．肥胖、有睡眠綜合癥者，夜間睡眠以側(cè)臥為好。平臥時，以防舌后墜引起呼吸暫停，應(yīng)給予肩部墊枕，保持氣道通暢。8．注意給藥安全：發(fā)藥時，講解藥物作用、副作用，在給病人服用有過敏反應(yīng)的藥物時，醫(yī)護人員應(yīng)注意其延遲反應(yīng)。當(dāng)靜脈、肌注給藥時，初次給有副作用（過敏反應(yīng)）藥物時，雖然過敏試驗無反應(yīng)，靜脈滴注速度也應(yīng)緩慢，發(fā)現(xiàn)病人有不適立即停止用藥，讓病人平臥，同時報告醫(yī)生。夜間或睡眠中給口服藥，護士應(yīng)將病人叫醒后再服，以防似醒非醒服藥造成嗆咳，使藥物誤入氣管。9．防抓傷：對意識不清的病人，應(yīng)剪短指甲，去除發(fā)夾，移開床頭柜上的水杯等危險物品。17全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)皮膚壓力傷管理制度1．凡新入院病人要作全身皮膚檢查，如發(fā)現(xiàn)壓瘡要及時作好詳細記錄，對壓瘡部位進行評估，并照相留存圖片，填寫壓瘡上報表，交護士長，護士長再次評估并指導(dǎo)壓瘡護理。上報表及護理記錄中記錄的內(nèi)容包括：壓瘡的部位、范圍、程度及處理措施等，護士長應(yīng)24小時內(nèi)向護理部報告。2．病區(qū)護士長每天要帶領(lǐng)責(zé)任護士檢查危重病人及癱瘓病人皮膚情況及各種基礎(chǔ)護理落實情況，根據(jù)病情制定嚴(yán)格的護理措施，如：確定翻身時間，皮膚清潔、營養(yǎng)及預(yù)防、治療方案等，必要時設(shè)置翻身卡，并保證措施落實。3．加強質(zhì)控檢查：⑴護士長隨時抽查危重病人的基礎(chǔ)護理落實情況。⑵對上報的壓瘡由護理部、護士長及時進行檢查及指導(dǎo)。⑶護理部不定期檢查基礎(chǔ)護理落實情況。18全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)皮膚壓力傷管理制度4．獎懲辦法：⑴新入院病人帶來壓瘡，如接診護士無檢查、無發(fā)現(xiàn)、無及時記錄，按一般不良事件處理。⑵由于交接班不清楚而未發(fā)現(xiàn)壓瘡，由接班者負(fù)責(zé)，按護理不良事件處理。⑶因護理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)壓瘡，護士長應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，如隱瞞不報，護士長負(fù)全責(zé)。19全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)皮膚壓力傷防范措施1．對危重、年老、消瘦、長期臥床等可能發(fā)生壓瘡的病人入院時，要對病人進行仔細檢查，并采取有效預(yù)防措施，放置氣墊床或建立定期翻身卡。2．保持床單位清潔、整齊。隨時更換臟床單元。3．大手術(shù)后，根據(jù)病人情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。4．對病情不允許搬動的病人或不可避免的壓瘡應(yīng)及時告知病人及家屬，可能發(fā)生的風(fēng)險（填寫住院病人高危壓瘡監(jiān)控表）。5．對手術(shù)時間過長的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免壓瘡的發(fā)生。6．對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或手術(shù)時間長的病人，應(yīng)雙方交接清病人的病情及皮膚情況。7．交接班時，必須班班床前交接病人病情及皮膚情況，如病人病情變化隨時評估記錄，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。20全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

圍手術(shù)期護理制度

（一）、手術(shù)前護理1．協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確及時地做好病人的全面檢查：如手術(shù)前需做血、尿、便常規(guī)、出凝血時間、血型及肝、腎、心、肺功能等檢查。并在手術(shù)前一日完成所有術(shù)前檢查，同時檢查報告單回病歷，責(zé)任護士查看檢查結(jié)果，并告知患者，對異常結(jié)果及時告知主管醫(yī)生2．心理護理：評估病人的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加病人參與治療和護理的意識，建立面對現(xiàn)實，穩(wěn)定樂觀的心理狀態(tài)，利于機體的康復(fù)。3．皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染。病人應(yīng)剪指（趾）甲、洗澡，手術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按手術(shù)需要去除影響手術(shù)切口處毛發(fā)，清潔皮膚。21全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

圍手術(shù)期護理制度

4．胃腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便。術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水，以防止麻醉或手術(shù)過程中因嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。5．備血及藥物過敏試驗。（藥物敏試批號在知情同意書上記錄）6、術(shù)前一日責(zé)任護士、主刀醫(yī)生、患者及家屬共同對手術(shù)部位進行標(biāo)識。同時白班責(zé)任護士及前夜班護士評價術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。7．病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。（術(shù)前晚20：00、術(shù)晨7:00監(jiān)測生命體征，并在體溫單上繪制）8、術(shù)前晚保證患者充分睡眠。22全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)圍手術(shù)期護理制度

9．術(shù)晨準(zhǔn)備：按醫(yī)囑為病人放置胃管、導(dǎo)尿，病人應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物，患者身上的貴重物品交家屬保管。10、術(shù)前與手術(shù)室護士在患者床旁進行交接，并由手術(shù)室護士填寫術(shù)前交接內(nèi)容。11．手術(shù)后用物準(zhǔn)備：責(zé)任護士根據(jù)患者麻醉方式、手術(shù)名稱備好麻醉床，準(zhǔn)備好術(shù)后用物，如：吸痰盤、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、氣墊床、監(jiān)護儀、保暖設(shè)施等。全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.03233月貧血護理培訓(xùn)

圍手術(shù)期護理制度

（二）、手術(shù)后護理1．妥善搬運病人2．保證正確體位：全麻術(shù)后病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻術(shù)后去枕平臥6小時；頸、胸、腹部手術(shù)病人麻醉麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30-40度；頭部手術(shù)病人麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15-30度；脊柱手術(shù)后病人需臥硬板床；四肢手術(shù)后病人應(yīng)抬高患肢。3．病情觀察⑴觀察神志、瞳孔變化；監(jiān)測生命體征，按級別護理要求測量BP、P、R至平穩(wěn)。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。⑸各種引流管的護理：①妥善固定各種引流管，防止脫落、扭曲。②保證引流管通暢。③觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。24全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)圍手術(shù)期護理制度4．術(shù)后并發(fā)癥護理：⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察病人生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象，及時通知醫(yī)生。⑵切口感染：觀察切口有無紅、腫、熱、疼，如有異常及時告知主管醫(yī)師，及時處理。⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征陽性，應(yīng)保持引流管通暢，保護好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。25全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)圍手術(shù)期護理制度⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵病人進行主動有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時翻身叩背，可采用霧化吸入等方法濕化呼吸道。⑸營養(yǎng)支持：術(shù)后維持病人的營養(yǎng)需求，促進傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時給予病人靜脈營養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡。護士應(yīng)正確配制營養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無菌操作，維持正常的輸液速度，并做好入量記錄。⑹疼痛護理：護士應(yīng)向病人解釋疼痛的原因及可能維持的時間，做好心理護理，必須時遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，評價止痛效果，并在疼痛評估表中記錄。26全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

患者身份識別制度

1．健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥、輸血、手術(shù)、治療等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法----床號、姓名兩種（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。2．實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對患者實施正確的操作。27全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

患者身份識別制度

3．完善關(guān)健流程的患者識別措施。即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序及記錄（應(yīng)包括姓名、性別、年齡、疾病名稱等）。⑴急診科與病房、手術(shù)室、ICU之間患者轉(zhuǎn)送流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序及記錄；⑵手術(shù)室（麻醉科）與病房、ICU之間患者轉(zhuǎn)送流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；⑶產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。4．建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度。⑴對實施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。⑵在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、分娩室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。28全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

各類導(dǎo)管管理制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染；進行各種管道護理時，動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、及時。2．保持管道引流通暢，引流管的管腔必須通暢無阻，避免引流管拆疊、扭曲、受壓；防止血凝塊阻塞，可定時擠壓管子，若是負(fù)壓引流，應(yīng)6小時抽吸負(fù)壓一次。3．防止引流管脫出，應(yīng)牢固、妥善固定，必要時可采取多方位的固定。4．長期引流的管道，應(yīng)評價引流及管道情況，適時予以更換引流管和引流袋。5．引流的管道周圍敷料應(yīng)及時更換，保證引流管周圍清潔干燥，以防細菌感染。6．對帶管病人加強宣教工作，減少恐懼心理。7．如發(fā)生脫管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，作相應(yīng)處理。8．護士不得擅自拔管，必須根據(jù)醫(yī)囑，達到拔管指征方可拔管。（護士與主管醫(yī)生評價管道留置的必要性----尿管、中心靜脈管）29全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

各種醫(yī)技檢查護理制度

1．病人病情需要作CT檢查、放射檢查、核磁共振、B超及送人入院時，嚴(yán)格執(zhí)行“首護”負(fù)責(zé)制，護士對病人做各種檢查要做到心中有數(shù)。2．危、急、重病人給予吸氧、建立靜脈通道，必要時建立雙通道。做檢查時護士要全程陪護，途中注意氧氣是否脫落，輸液是否通暢、外漏。根據(jù)病人情況，必要時給予約束帶固定，預(yù)防病人墜落。3．對外傷、骨折病人妥善固定，送檢途中，要保護骨折端，防止骨折加重。4．對病情危重、血壓不正常者，不能隨意搬動，但病人又必須檢查才能明確病變的部位及大小時，必須告之家屬在送檢過程中可能發(fā)生意外，家屬必須簽字。同時，在護送過程中要密切觀察病人的病情變化，攜帶必須的搶救藥品及設(shè)備。5．凡急診病人檢查后需住院或立即手術(shù)時，由急診護士電話通知病房或手術(shù)室作好準(zhǔn)備，病人送入病房后與病房護士認(rèn)真交接。30全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)病人有自殺傾向或自殺后的風(fēng)險預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向時，立即報告護士長、值班醫(yī)生、護理部、醫(yī)務(wù)部。2、檢查病人病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。4、詳細交接班，密切注意病人心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5、查找病人自殺原因，有針對性的作好心理護理，盡量減少不良刺激對病人的影響。6、發(fā)現(xiàn)病人自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場立即搶救。7、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。8、通知護士長、值班醫(yī)生、護理部、醫(yī)務(wù)部。9、作好家屬的安慰工作。31全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

病人墜床/跌倒的風(fēng)險預(yù)案

1、首診責(zé)任護士評估新入院患者跌倒/墜床風(fēng)險，根據(jù)危險因素采取干預(yù)措施，同時告知患者及家屬風(fēng)險因素及預(yù)防措施，告知病人及家屬預(yù)防墜床/跌倒的相關(guān)知識，提高病人的自我防范意識，盡可能避免墜床/跌倒。同時患者或家屬在評估表中簽字。2、對于高風(fēng)險患者，責(zé)任護士每班交接、巡查預(yù)防措施實施情況，護士長利用五查房評價措施落實情況。3、完善病房設(shè)施，對危重、年高、小兒、肥胖等病人加護欄，極度躁動的病人，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對病人造成損傷。杜絕不安全隱患。32全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)病人墜床/跌倒的風(fēng)險預(yù)案4、當(dāng)病人突然墜床/跌倒時，護士立即到病人身邊，檢查病人摔傷情況，立即判斷病人的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，同時通知醫(yī)生。4.1對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運病人的方法，必要時行X光片檢查及其它治療。4.2對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危機生命的情況時，應(yīng)立即將病人輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.03333月貧血護理培訓(xùn)

病人墜床/跌倒的風(fēng)險預(yù)案

4.3受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)病情做出進一步的檢查治療。4.4對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者清洗消毒傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有皮膚裂口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)藥物。4.5準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認(rèn)真交接班。34全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)病人在使用呼吸機過程中

突然斷電的風(fēng)險預(yù)案1、值班醫(yī)生護士應(yīng)熟知病房使用呼吸機病人的病情。2、住院病人使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護病人使用呼吸機的安全。3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽合狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突然情況時能夠正常運行。護理護士應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作，并備簡易呼吸器。35全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)4、突然斷電時，應(yīng)立即使用簡易呼吸器，同時通知值班醫(yī)師，嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、意識等情況。5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，如：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、行政值班，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。6、停電期間，醫(yī)護人員不得離開病人，以便隨時處理緊急情況。7、應(yīng)將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護理記錄單中。全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.03363月貧血護理培訓(xùn)有創(chuàng)護理操作(一)靜脈留置針技術(shù)1．穿刺好，注明日期、時間2．封管用5-10ml肝素鹽水正壓封管，推注緩慢。3．不輸液時，盡量避免肢體劇烈運動和下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。4．告之患者留置針處避免污染，穿刺處切勿沾水，敷料潮濕時應(yīng)及時更換，不能自行拔出留置針。5．輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導(dǎo)管，給予處理。6．更換透明貼膜后，要記錄當(dāng)時穿刺日期。37全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)有創(chuàng)護理操作(二)密閉式靜脈輸液技術(shù)注意事項：對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)清楚?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)及時處理。38全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)有創(chuàng)護理操作(三)經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)護理技術(shù)1．注意事項（穿刺后）⑴輸入全血、血漿、蛋白等黏性較大的液體后，應(yīng)當(dāng)以等診液體沖管，防止管腔堵塞，輸入化療藥物前后均使用無菌生理鹽水沖管。⑵可以使用PICC導(dǎo)管進行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。⑶嚴(yán)禁使用小于10ml注射器，否則如遇導(dǎo)管阻塞可以導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。⑷護士為PICC置等患者進行操作時，應(yīng)當(dāng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑸盡量避免在置置管側(cè)肢體測量血壓。39全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)有創(chuàng)護理操作(四)輸液泵使用技術(shù)1．掌握輸液泵使用技術(shù)2．注意事項：⑴正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療。⑵護士隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除拔警、故障，防止液體失控。⑶注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予相應(yīng)處理40全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

醫(yī)護銜接

1．護士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；2．護理記錄與醫(yī)生記錄必須一致；3．處理醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑問及時報告醫(yī)生；4．病人有病情變化時及時報告醫(yī)生。41全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)護理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案一、用藥重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序二、采集標(biāo)本重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急程序三、圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序四、治療重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序42全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)

用藥重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案

與處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案：1、用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。2、治療用藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、使用易過敏藥物前需做皮膚過敏試驗，同時備好搶救藥物。4、幾種藥物同時使用時，注意藥物配伍禁忌。5、用藥過程中嚴(yán)密觀察藥物療效及不良反應(yīng)并記錄。6、如發(fā)生藥物不良反應(yīng)時立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。43全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)用藥重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案

與處理程序（二）處理程序：1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。2、及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。3、病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時予CPR，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。4、記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。5、報告科主任、護士長、護理部、藥劑科及檢驗科。6、保留輸液器及藥物送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存44全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)停止輸血、輸液改輸生理鹽水及更換輸液管報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥觀察與記錄上報留取標(biāo)本異議時封存

輸血、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

填寫“輸液、輸血反應(yīng)報告表”上報輸血科、院感科、藥學(xué)部及護理部輸血輸液成分，輸入時間，輸入量，反應(yīng)的時間、癥狀，通知醫(yī)生的具體時間及處理措施，病人的轉(zhuǎn)歸，余液的處理無菌操作抽取莫非氏管以上的余血或余液10ml，5ml入血培養(yǎng)瓶，5ml入無菌試管→另一側(cè)手抽5ml入血培養(yǎng)瓶→送檢單須注明所輸液體批號或血袋號及輸液管廠家對輸液、輸血器封存送檢45全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)采集標(biāo)本重點環(huán)節(jié)管理

應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急程序（一）應(yīng)急預(yù)案：1、正確審核病人標(biāo)本采集醫(yī)囑，雙人核對申請單及標(biāo)本容器。2、按照標(biāo)本采集規(guī)定選用合適的容器。3、標(biāo)本采集前，囑咐病人做好標(biāo)本采集前準(zhǔn)備工作，并告知相關(guān)注意事項。4、采集標(biāo)本時，再次核對申請單與病人信息是否正確。5、按照相應(yīng)的操作規(guī)范進行采集。6、復(fù)核病人信息及標(biāo)本類型。7、標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時安全送檢。8、采集標(biāo)本時做好職業(yè)防護。46全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)采集標(biāo)本重點環(huán)節(jié)管理

應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急程序（二）處理程序：1、護士發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本錯誤，立即停止送檢，重新采集標(biāo)本，并做好解釋。立即報告護士長及主管醫(yī)生，報護理部，填寫護理不良事件上報表，分析整改原因，提出整改措施。2、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有誤或檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，立即核查，通知醫(yī)生，做好解釋，重新采集標(biāo)本。3、各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時，立即按醫(yī)療垃圾處理標(biāo)本，重新采集標(biāo)本。清理漏出的血標(biāo)本，污染的衣物、床單及時更換。47全院護理培訓(xùn)（安全管理）2016.033月貧血護理培訓(xùn)圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)管理

應(yīng)急預(yù)案與處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案：1、按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。2、術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)通知單及患者的情況，準(zhǔn)備