工傷賠償調(diào)解協(xié)議的范文合集3篇

工傷賠償調(diào)解協(xié)議的范文(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方：*******乙方：******系受害人父親，身份證號：******)******(系受害人妻子，身份證號：******)受害人******，姓別**，****年****月****日出生，身份證號：*****，其于****年****月****日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷損害，經(jīng)甲方全力搶救，準(zhǔn)時送往**醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供給的全體親屬托付(特殊授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著公平自愿、協(xié)商全都的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、本次大事就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方情愿擔(dān)當(dāng)工亡賠償責(zé)任。二、賠償對象(供給親屬)：父親：******，出生日期******，職業(yè)******，家庭住址******，身份證號：******母親：******，出生日期******，職業(yè)，家庭住址******，身份證號：******妻子：******，出生日期******，職業(yè)，家庭住址******，身份證號：******女兒：******，出生日期******，職業(yè)，家庭住址******，身份證號：******兒子：******，出生日期******，職業(yè)，家庭住址******，身份證號：******乙方承諾已得到全部****供給親屬的特殊授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表全部賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清晰了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題詢問相關(guān)專業(yè)人士，并清晰明白，甲乙雙方在公平自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。三、賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫****元整元(小寫****元)，該費(fèi)用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供給親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的。全部費(fèi)用，均有乙方自行擔(dān)當(dāng)。四、付款方式及期限本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為******。五、賠償效果1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供給親屬間依法合理安排，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。2、乙方承諾同意代表受害人王建明全部供給親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排解其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求；不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主見賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本領(lǐng)件或有任何異議。3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消退記者因不實(shí)報道導(dǎo)致的不良影響。4、受害人****尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。六、違約責(zé)任1、甲方拖延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。七、陳述與保證1、乙方需向甲方供應(yīng)證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方供應(yīng)，并保證其真實(shí)性。2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實(shí)際狀況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違反法律規(guī)定的情形，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。八、其他1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。甲方：*****乙方：*********年****月****日工傷賠償調(diào)解協(xié)議的范文(第二篇)工傷賠償調(diào)解協(xié)議范文摘要：本協(xié)議是根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，就工傷賠償事宜進(jìn)行調(diào)解達(dá)成的協(xié)議。雙方共同同意通過友好協(xié)商，解決工傷賠償糾紛，并達(dá)成以下協(xié)議。工傷賠償調(diào)解協(xié)議甲方：（雇主）地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方：（受傷員工）地址：聯(lián)系電話：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以解決工傷賠償糾紛：一、爭議背景乙方因工作原因遭受工傷，在醫(yī)院治療期間，甲方已承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，但在工傷賠償問題上存在爭議。二、爭議解決雙方同意通過調(diào)解的方式解決爭議，并達(dá)成協(xié)議如下：1.醫(yī)療費(fèi)用甲方同意支付乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院治療、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，總計人民幣________元（大寫：________）。乙方應(yīng)提供必要的相關(guān)收據(jù)以便甲方核實(shí)。2.傷殘賠償乙方的工傷已經(jīng)鑒定為________級傷殘（或被評定相應(yīng)的傷殘比例），甲方同意支付乙方的傷殘賠償金，總計人民幣________元（大寫：________）。雙方同意根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，由職工所在地的勞動爭議仲裁委員會或勞動爭議調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行具體計算和發(fā)放。3.工傷津貼在乙方傷病期間，甲方同意支付乙方工傷津貼。具體標(biāo)準(zhǔn)為乙方因工傷致使喪失勞動能力的百分比與乙方上一年度的平均月工資的每月截斷金額的乘積，總計人民幣________元（大寫：________）。工傷津貼的支付期限為醫(yī)療期限內(nèi)。4.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償甲方同意向乙方支付一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，總計人民幣________元（大寫：________）。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的計算方式為乙方工齡與乙方上一年度的平均月工資的每月截斷金額的乘積。5.其他約定（根據(jù)實(shí)際情況確定，如需要約定其他補(bǔ)償或賠償事項，可在此處補(bǔ)充說明）三、履行方式本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲方應(yīng)在______個工作日內(nèi)按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)款項給乙方。支付方式為________（例如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等）。乙方接受款項后應(yīng)向甲方提供相應(yīng)的收據(jù)，以作為甲方核實(shí)的憑證。四、違約責(zé)任如一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。違約方應(yīng)賠償對方因此而造成的一切損失。五、適用法律和爭議解決本協(xié)議的成立、生效、解釋和履行均適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。在履行協(xié)議過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交有管轄權(quán)的人民法院解決。六、協(xié)議的變更和解除本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以修改和解除。任何一方變更或解除本協(xié)議，應(yīng)通過書面形式提前______個工作日通知對方。甲方：乙方：簽字：簽字：日期：日期：(第二篇)：1.采用宋體字體，字號10.5或12號；2.設(shè)置1.5倍行距；3.每段落首行縮進(jìn)2個字符；4.合同標(biāo)題使用居中對齊并加粗的字體；5.段落之間空一行，標(biāo)題和正文之間空兩行。工傷賠償調(diào)解協(xié)議的范文(第三篇)合同編號:[合同編號]工傷賠償調(diào)解協(xié)議甲方：[雇主全稱]法定代表人/授權(quán)代理人：[法定代表人姓名/授權(quán)代理人姓名]地址：[雇主地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：[受傷員工全稱]身份證號碼：[身份證號碼]聯(lián)系地址：[受傷員工地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]根據(jù)國家相關(guān)法律和勞動法規(guī)的規(guī)定，為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益，甲乙雙方就乙方在工作過程中發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償調(diào)解，達(dá)成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過：根據(jù)受傷員工的陳述及相關(guān)證據(jù)，乙方于[事故日期]在工作時間內(nèi)發(fā)生工傷事故，具體經(jīng)過如下：[詳細(xì)事故經(jīng)過描述]2.責(zé)任認(rèn)定：經(jīng)調(diào)查核實(shí)，甲方承擔(dān)了工傷事故的主要責(zé)任，乙方在事故中無責(zé)任。二、賠償金額及方式1.甲方同意向乙方支付工傷賠償金，合計人民幣[賠償金額]（大寫：人民幣[大寫金額]）。2.賠償方式：賠償款項應(yīng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶[乙方銀行賬戶信息]。三、賠償范圍及支付期限1.按照國家相關(guān)法律和勞動法規(guī)的規(guī)定，乙方享有的工傷賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工補(bǔ)償?shù)取?.賠償款項應(yīng)于本協(xié)議簽署之日起[賠償支付期限]內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。四、附加條款1.本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章并簽字后生效，并成為雙方不可撤銷的法律文件。2.本協(xié)議的解釋、執(zhí)行及爭議解決適用中華人民共和國的法律法規(guī)。3.若本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無效或不合法，不影響其他條款