
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第頁(yè)共頁(yè)保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)甲方:保險(xiǎn)公司乙方:被保險(xiǎn)人/索賠人/受益人鑒于,甲方與乙方根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,乙方投保了甲方提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品,并發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故或風(fēng)險(xiǎn)事件,乙方向甲方提出索賠請(qǐng)求。為了明確雙方的權(quán)利義務(wù),甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:一、索賠事故描述乙方在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),發(fā)生了由甲方承保的事故或風(fēng)險(xiǎn)事件,具體描述如下:(描述事故或風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等信息)二、索賠金額根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和乙方所提供的索賠材料,經(jīng)過(guò)甲方的審核,甲方同意向乙方支付的索賠金額為_(kāi)_____________(大寫(xiě):_____________)。三、索賠時(shí)間和方式1.乙方應(yīng)在發(fā)生事故或風(fēng)險(xiǎn)事件后及時(shí)向甲方提出索賠請(qǐng)求,并提交相關(guān)的索賠材料,包括但不限于保險(xiǎn)承保的證明、發(fā)生事故或風(fēng)險(xiǎn)事件的證據(jù)、被保險(xiǎn)人的身份證明、醫(yī)院的診斷證明等。2.甲方收到乙方的索賠請(qǐng)求及相關(guān)材料后,應(yīng)在合理的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核,如需進(jìn)一步調(diào)查,甲方應(yīng)在收到索賠請(qǐng)求之日起10個(gè)工作日內(nèi)提出調(diào)查需求,并告知乙方所需的調(diào)查材料。3.甲方審核完畢后,應(yīng)及時(shí)將審核結(jié)果通知乙方,并支付索賠款項(xiàng)。支付方式為_(kāi)__________(支付方式)。四、索賠的限制和免責(zé)1.乙方在索賠時(shí),應(yīng)遵守保險(xiǎn)合同的約定,并提供真實(shí)、完整的索賠材料。如乙方提供的材料虛假、不完整或與保險(xiǎn)合同約定不符,甲方有權(quán)拒絕支付索賠款項(xiàng)。2.如乙方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致事故或風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,甲方有權(quán)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在保險(xiǎn)合同約定的范圍內(nèi)進(jìn)行限制賠償或拒絕賠償。3.在保險(xiǎn)合同中明確排除的風(fēng)險(xiǎn)或事故,甲方有權(quán)拒絕賠償。五、協(xié)議的生效和終止1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效,并持續(xù)有效,直至甲方支付索賠款項(xiàng)。2.本協(xié)議自甲、乙方達(dá)成一致意見(jiàn)解除之日終止。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的解釋、履行以及與之相關(guān)的一切爭(zhēng)議均適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。對(duì)于因履行本協(xié)議所引起的或與之相關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以提交甲地人民法院訴訟解決。七、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效。甲方:乙方:簽字:_______簽字:_______
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