人體解剖學(xué)《神經(jīng)系統(tǒng)總論+脊髓》課件

神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem1、試述鼓室的六個壁？2、試述聲波的傳導(dǎo)途徑？復(fù)習(xí)上次內(nèi)容鼓室蓋下壁前壁后壁外壁鼓室六壁示意圖1、上壁：蓋壁2、下壁：頸靜脈壁3、前壁：頸動脈壁4、后壁：乳突壁5、外側(cè)壁：鼓膜壁6、內(nèi)側(cè)壁：迷路壁鼓室六個壁

聲波傳導(dǎo)途徑空氣傳導(dǎo)

骨傳導(dǎo)聲波錘骨→砧骨前庭階外淋巴→前庭膜

↓↑↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜鐙骨→前庭窗鼓階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)→↓

蝸窗液體波動└──┬──┘大腦皮層聽覺中樞大腦將神經(jīng)沖動進行分析綜合外耳中耳內(nèi)耳傳入聲波的傳導(dǎo)途徑空氣傳導(dǎo):聲波外耳道鼓膜聽骨鏈前庭窗內(nèi)耳外淋巴蝸管內(nèi)淋巴Corti氏器聽神經(jīng)聽覺中樞.空氣振動機械振動液體波動神經(jīng)沖動.骨性傳導(dǎo):顱骨骨性耳蝸外淋巴內(nèi)淋巴

Corti氏器聽神經(jīng)聽覺中樞.

神經(jīng)系統(tǒng)人體解剖教研室神經(jīng)系統(tǒng)NervousSystem美麗的濰坊人體解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)第十六章神經(jīng)系統(tǒng)總論掌握內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)元的基本構(gòu)成,白質(zhì)、髓質(zhì)、纖維束、灰質(zhì)、皮質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)的組成概念目的要求

總論數(shù)以億計的具有傳遞信息和貯存功能的神經(jīng)細胞和具有保護支持功能的神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng).主要調(diào)控整合,統(tǒng)帥主導(dǎo)全身器官系統(tǒng)活動;包括腦和脊髓,以及與其相連的周圍神經(jīng)第十六章神經(jīng)系統(tǒng)1控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的功能，使人體成為一個有機的整體2維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一3智能活動：語言、記憶、綜合、識別、觀察等神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓

周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)(31對）腦神經(jīng)（12對）內(nèi)臟神經(jīng)根據(jù)分布軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）運動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）內(nèi)臟運動神經(jīng)（自主神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)元+神經(jīng)膠質(zhì)（一）神經(jīng)元neuron1、神經(jīng)元的基本構(gòu)造神經(jīng)元胞體突起樹突軸突尼氏體神經(jīng)原纖維(1)按形態(tài)：假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元(2)按功能和興奮傳導(dǎo)方向：感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元

聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元2、神經(jīng)元分類(3)按神經(jīng)元軸突長短分中間神經(jīng)元為：

膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元(4)根據(jù)神經(jīng)元分泌的化學(xué)遞質(zhì)的不同：高爾基Ⅰ型細胞軸突較長—接替性中間神經(jīng)元或投射性中間神經(jīng)元高爾基Ⅱ型細胞軸突較短—局部中間神經(jīng)元3.神經(jīng)纖維神經(jīng)元較長的突起常被起絕緣作用的髓鞘和神經(jīng)膜所包裹，構(gòu)成神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度與髓鞘厚薄和神經(jīng)纖維直徑的大小成正比。有髓纖維：神經(jīng)元長突起+神經(jīng)膜+

髓鞘無髓纖維：神經(jīng)元長突起+神經(jīng)膜神經(jīng)纖維4.突觸（二）神經(jīng)膠質(zhì)保護支持功能反射和反射弧

反射弧中神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)方向：感受器→傳入神經(jīng)→中樞

→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器感受器

傳入神經(jīng)

中樞

傳出神經(jīng)

效應(yīng)器

反射弧模式圖第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式

1.反射:接受刺激,傳導(dǎo)沖動,表現(xiàn)反應(yīng)

2.反射弧:神經(jīng)系統(tǒng)進行反射活動的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射弧第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語灰質(zhì)

在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位皮質(zhì)

灰質(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱～神經(jīng)核

在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱，稱～灰質(zhì)（皮質(zhì)）神經(jīng)核白質(zhì)

神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，稱～髓質(zhì)

位于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為～纖維束

在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱～白質(zhì)（髓質(zhì)）纖維束神經(jīng)節(jié)

在周圍部，神經(jīng)元胞體集聚成～

感覺N節(jié)→感覺N元胞體集聚而成內(nèi)臟運動N節(jié)→傳出N元胞體集聚而成神經(jīng)

神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱～神經(jīng)節(jié)神經(jīng)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的研究和觀察方法1、組織染色2、神經(jīng)通路追蹤3、免疫組化4、放射自顯影5、分子生物學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)第二十三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

張海迪(1955年9月16日)，生于濟南，中國著名殘疾人作家，哲學(xué)碩士?，F(xiàn)任全國政協(xié)常委，中國殘疾人聯(lián)合會主席，中國作家協(xié)會委員，山東省作家協(xié)會副主席。1960年張海迪五歲時因患脊髓血管瘤導(dǎo)致高位截癱，1970年又隨父母下放至山東聊城莘縣，自學(xué)完成了小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)的學(xué)習(xí)，并學(xué)習(xí)針灸，在當?shù)匦嗅t(yī)。1982年7月23日同王佐良結(jié)婚。1983年中國共產(chǎn)黨決定將張海迪樹立為宣傳偶像。張海迪得到了兩個贊譽：一個是“八十年代新雷鋒”，一個是“當代保爾”。張海迪歷任第九、十屆全國政協(xié)委員。2008年11月當選中國殘聯(lián)第五屆主席團主席。

我是一個有理想的人，不愿意一生無所作為，做一個無聊的人。不多學(xué)些東西，我就不舒服。我愿把我的一生獻給我喜愛的事業(yè)。我的腿雖然不好，可是多年我一直是那樣的樂觀，對美好的生活充滿激情。在人生的道路上,誰都會遇到困難和挫折,

就看你能不能戰(zhàn)勝它.戰(zhàn)勝了,你就是英雄,就是生活的強者.張海迪的名言1．掌握脊髓的位置和外形特點，脊髓節(jié)段及其與椎骨的對應(yīng)關(guān)系。2．掌握脊髓橫切面上灰、白質(zhì)的配布及各部的名稱。3．掌握脊髓灰質(zhì)的主要核團的位置及功能性質(zhì)。了解脊髓灰質(zhì)的板層構(gòu)筑。4．掌握脊髓主要上行纖維束（薄束、楔束、脊髓丘腦束）和下行纖維束（皮質(zhì)脊髓束）的位置和功能。了解其它上、下行纖維束和固有束的位置及功能。5．了解脊髓的功能。了解脊髓損傷后的臨床表現(xiàn)。目的要求中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成脊髓腦端腦小腦間腦中腦腦橋延髓腦干皮質(zhì)髓質(zhì)基底核高級中樞（皮層中樞）皮層下中樞低級中樞系統(tǒng)解剖學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓一、位置和外形（一）位置：椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔與延髓相連,下端在成人平L1下緣，新生兒平L3（二）外形：前、后稍扁的圓柱形

頸膨大（C4~T1）

腰骶膨大（L2~S3）

一、位置和外形兩膨大枕骨大孔L1脊髓的位置腰穿的位置位于椎管內(nèi)上端：平枕骨大孔，連延髓下端：平第1腰椎體下緣腰穿選擇什么位置最合適，為什么？

前正中裂

6條縱溝

后正中溝

前外側(cè)溝：脊神經(jīng)前根走出

后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進入脊髓圓錐：脊髓下端變細呈圓錐狀的部分終絲：為軟脊膜形成的細絲，由脊髓圓錐向下，止于尾骨馬尾：由在脊神經(jīng)末端下行的脊神經(jīng)根組成六溝裂脊髓外形頸膨大腰膨大脊髓圓錐終絲脊髓外形頸膨大：C4～T1腰骶膨大：L2～S3頸膨大、腰骶膨大的形成與四肢的出現(xiàn)有關(guān)脊髓圓錐終絲頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲兩膨大脊髓表面有六條縱溝前正中裂后正中溝→后正中隔前外側(cè)溝－脊神經(jīng)前根后外側(cè)溝－脊神經(jīng)后根后中間溝六溝裂每一對脊神經(jīng)及其前、后根絲所附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個脊髓節(jié)段，共31個，分為5部分脊髓節(jié)段的概念31節(jié)段C1～C4節(jié)段=同序數(shù)椎骨C3＝C3C5～T4－1=椎骨數(shù)C7＝C6T5～T8－2=椎骨數(shù)T6＝T4T9～T12－3=椎骨數(shù)T10＝T7L1～L5平第10、11、12胸椎S1～5、Co平第一腰椎胸神經(jīng)有節(jié)段性分布的特征例如：病人的乳頭平面感覺障礙→第四胸節(jié)損傷→第三胸椎骨折馬尾脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系系統(tǒng)解剖學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)中央管脊髓的組成灰質(zhì)：三柱：前、后、側(cè)兩聯(lián)合：灰質(zhì)前、后聯(lián)合一帶：中間帶白質(zhì)：三索：前、中、后。一連合；白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中央管二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前角后角中間帶中央管：縱貫脊髓全長，內(nèi)含腦脊液，在脊髓圓錐內(nèi)擴大成終室灰質(zhì)：呈“H”形或蝶形，可分為前柱、后柱和側(cè)柱三部分三索：前索、后索、外側(cè)索一管、三柱、三索中央管由一層室管膜上皮構(gòu)成，內(nèi)含腦脊液，向上通第四腦室，向下達終絲的起始部，在脊髓圓錐內(nèi)擴大為終室一管頸段脊髓橫斷面脊髓灰質(zhì)斷面呈“H”形前角（前柱）后角（后柱）：頭、頸、基底側(cè)角（側(cè)柱）：胸髓、上部腰髓(L1~3)中間帶灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合中央灰質(zhì)C5T2T8L1L2S2S3三柱脊髓白質(zhì)借縱溝分為3個索前索外側(cè)索后索頸段脊髓橫斷面白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)三索（一）灰質(zhì)板層學(xué)說核團學(xué)說脊髓灰質(zhì)板層脊髓灰質(zhì)板層（Rexed分層）1脊髓灰質(zhì)板層模式圖

板層Ⅰ：邊緣層、海綿帶在腰骶膨大處最清楚，內(nèi)有后角邊緣核，接受后根的傳入纖維

板層Ⅱ：膠狀質(zhì)板層Ⅲ

板層Ⅳ后角固有核板層Ⅰ～Ⅳ相當于后角頭，屬于外感受區(qū)。L5脊髓灰質(zhì)板層（Rexed分層）2脊髓灰質(zhì)板層模式圖

板層Ⅴ：位于后角頸部外側(cè)部：占1/3，有網(wǎng)狀核（網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）內(nèi)側(cè)部：占2/3

板層Ⅵ：位于后角基底部外側(cè)部：內(nèi)側(cè)部：板層Ⅴ、Ⅵ與調(diào)節(jié)運動有密切關(guān)系L5脊髓灰質(zhì)板層（Rexed分層）3脊髓灰質(zhì)板層模式圖

板層Ⅶ：占中間帶大部

胸核：又稱背核，位于C8～L3

節(jié)段，發(fā)出脊髓小腦后束

中間內(nèi)側(cè)核：

中間外側(cè)核：位于T1～L2（L3

的側(cè)角，交感神經(jīng)的低級中樞

骶副交感核：位于S2～S4節(jié)段，副交感神經(jīng)的低級中樞T3脊髓骶段橫斷面脊髓灰質(zhì)板層（Rexed分層）4脊髓灰質(zhì)板層模式圖T3L5

板層Ⅷ：由中間N元組成，發(fā)出纖維到板層Ⅸ

板層Ⅸ：

由前角運動N元和中間N元組成在頸膨大和腰骶膨大處前角運動N元分為：

內(nèi)側(cè)群（前角內(nèi)側(cè)核）：支配軀干固有肌外側(cè)群（前角外側(cè)核）：支配四肢肌α運動N元γ運動N元支配梭外肌纖維，引起關(guān)節(jié)運動。支配梭內(nèi)肌纖維，與調(diào)節(jié)肌張力有關(guān)。

板層Ⅸ的前角運動N元包括：

板層Ⅸ內(nèi)含的中間N元大部分分散分布，

有一類稱為Renshaw細胞，與α運動N元形成負反饋環(huán)路α-運動神經(jīng)元γ-運動神經(jīng)元肌梭板層Ⅸ—

前角運動神經(jīng)元前角內(nèi)側(cè)核：軀干肌前角外側(cè)核：四肢肌

α-運動神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維→關(guān)節(jié)運動

γ-運動神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維→調(diào)節(jié)肌張力

Renshaw細胞：接受α-運動神經(jīng)元軸突側(cè)支并發(fā)分支與其形成負反饋環(huán)路板層Ⅹ—

中央灰質(zhì)：接受某些后根纖維

α-運動神經(jīng)元γ-運動神經(jīng)元肌梭Ⅹ脊髓灰質(zhì)板層（Rexed分層）5脊髓灰質(zhì)板層模式圖T3

板層Ⅹ位于中央管周圍，包括灰質(zhì)前、后連合第I板層：后角邊緣核第II板層：膠狀質(zhì)第IIIIV板層：后角固有核第V板層：后角頸、網(wǎng)狀核脊髓灰質(zhì)板層與核團的對應(yīng)關(guān)系第VI板層：后角基底部第VII板層：背核、中間內(nèi)側(cè)核、中間外側(cè)核第VIII板層：前角底部第IX板層：前角內(nèi)、外側(cè)核第X板層：中央灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)板層與核團的對應(yīng)關(guān)系板層對應(yīng)的核團或部位Ⅰ后角邊緣核Ⅱ膠狀質(zhì)Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角頸網(wǎng)狀核Ⅵ后角基底部Ⅶ中間帶背核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核骶副交感核Ⅷ前角底部，在頸、腰膨大處只占前角內(nèi)側(cè)部Ⅸ前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核Ⅹ中央灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)板層與核團的對應(yīng)關(guān)系脊髓白質(zhì)纖維束示意圖脊髓白質(zhì)由許多纖維束組成，可分為：

上行纖維束脊髓→腦

下行纖維束腦→脊髓前角、側(cè)角

固有束

起止均在脊髓內(nèi)(二）白質(zhì)脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部：粗纖維，進入后索，升支組成薄束、楔束，傳導(dǎo)本體感覺和精細觸覺。外側(cè)部：細纖維，聚成背外側(cè)束，發(fā)支進入灰質(zhì)后角，傳導(dǎo)痛覺、溫度覺、內(nèi)臟感覺。薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束1、上行(感覺)傳導(dǎo)束（1）薄束、楔束

位置：脊髓后索內(nèi)T4以上→薄束位于內(nèi)側(cè)楔束位于外側(cè)T5以下→后索內(nèi)只有薄束頸段脊髓腰段脊髓薄束楔束薄束1、上行(感覺)傳導(dǎo)束后索T5以下全部

T4以上內(nèi)薄束外楔束

起點、止點：

功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)上半身（楔束）下半身（薄束）的本體感覺、精細觸覺脊N節(jié)細胞周圍突中樞突肌腱關(guān)節(jié)皮膚同側(cè)T5以下→薄束同側(cè)T4以上→楔束延髓薄束核延髓楔束核行于后根內(nèi)側(cè)部薄束、楔束后索內(nèi)薄束、楔束的纖維排列：由內(nèi)至外：骶、腰、胸、頸

精細觸覺消失：不能辨認物體形狀紋理兩點辨別覺障礙

感覺性共濟失調(diào)：閉目難立征閉目指鼻失誤后索病變表現(xiàn)薄束、楔束后索病變本體、精細觸覺不能上傳，病人閉目不能確立位置，站立搖晃，不能辨認物體性狀紋理等。閉目難立征脊髓小腦后束脊髓小腦前束傳導(dǎo)非意識性本體感覺（2）脊髓小腦束1）脊髓小腦前束2）脊髓小腦后束

位置：脊髓丘腦束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束

功能：脊髓丘腦側(cè)束→傳導(dǎo)由后根細纖維傳入的痛、溫覺脊髓丘腦前束→傳導(dǎo)由后根粗纖維傳入的粗觸覺、壓覺（3）脊髓丘腦束

起點、止點：同節(jié)/上1～2節(jié)脊髓灰質(zhì)板層Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ白質(zhì)前連合脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束至腦干加入內(nèi)側(cè)丘系至腦干形成脊髓丘系止于背側(cè)丘腦脊髓丘腦束脊髓丘腦束

纖維排列：由外向內(nèi)：骶、腰、胸、頸

損傷表現(xiàn)：損傷平面對側(cè)1～2節(jié)以下的區(qū)域出現(xiàn)痛、溫覺的減退或消失，觸覺則沒有明顯影響。脊髓丘腦束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體系錐體外系2、下行(運動)傳導(dǎo)束延髓錐體交叉123大腦皮質(zhì)中央前回1.皮質(zhì)脊髓側(cè)束2.皮質(zhì)脊髓前束

Barne前外側(cè)束3.對側(cè)外側(cè)索同側(cè)前索同側(cè)外側(cè)索同側(cè)板層Ⅳ～Ⅸ對側(cè)同側(cè)前角細胞頸髓前角位置起點止點（1）皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束下行(運動)傳導(dǎo)束→皮質(zhì)脊髓束

支配情況：支配四肢的前角運動神經(jīng)元只接受對側(cè)半球來的纖維支配軀干肌的運動神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配

損傷表現(xiàn)：一側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷后，同側(cè)損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓（肌張力增高、腱反射亢進等，也稱硬癱）、但軀干肌并不癱瘓。紅核脊髓束

位置：脊髓外側(cè)索內(nèi)

起點、止點：中腦紅核上3個頸段的板層Ⅴ～Ⅶ

功能：對支配屈肌的運動神經(jīng)元有較強的興奮作用紅核脊髓束下行(運動)傳導(dǎo)束→其他同側(cè)前索前庭N外側(cè)核板層Ⅶ、Ⅷ前庭脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束同側(cè)前索、外側(cè)索腦橋、延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀脊髓束板層Ⅶ、Ⅷ中腦上丘對側(cè)前索頂蓋脊髓束上段頸髓板層Ⅵ、Ⅷ前庭神經(jīng)核同側(cè)前索內(nèi)側(cè)縱束板層Ⅶ、Ⅷ（一）傳導(dǎo)功能：

上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站；上行傳遞感覺，下行接受腦調(diào)控反射中樞（二）反射功能：

脊髓灰質(zhì)內(nèi)多種反射中樞；反射活動在腦的控制下進行三、脊髓的功能系統(tǒng)解剖學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)

組成31對脊神經(jīng)

是感覺、運動、交感神經(jīng)的低級中樞上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站上行傳遞感覺，下行接受