“三基”外科護理部分解析課件

“三基”外科護理部分解析“三基”外科護理部分解析

一名詞解釋“三基”外科護理部分解析名詞解釋顱內(nèi)壓增高：指顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0KPa以上，引起相應(yīng)綜合癥。正常值（0.7-2.0KPa）原因“三基”外科護理部分解析ICU:重癥監(jiān)測治療室，是集中各有關(guān)專業(yè)知識和技術(shù)，先進的監(jiān)測治療設(shè)備，對重癥病例生理功能進行嚴密監(jiān)測和及時有效治療的專門單位?！叭蓖饪谱o理部分解析

腰椎間盤突出：由于椎間盤的變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激和壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿疼常見原因之一?！叭蓖饪谱o理部分解析傾倒綜合征：胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加之部分患者胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速產(chǎn)生一系列綜合癥?！叭蓖饪谱o理部分解析全胃腸外營養(yǎng)：靜脈途徑

病人每日需要的全部營養(yǎng)素不進食情況下維持氮正平衡，增加體重，愈合創(chuàng)傷。

“三基”外科護理部分解析體外循環(huán)：特殊人工裝置

回心靜脈血引出體外氣體交換調(diào)節(jié)溫度過濾輸回體內(nèi)動脈的技術(shù)

目的：暫時取代心臟功能維持組織器官血液供應(yīng)氣體交換為實施心臟手術(shù)提供無血或少血的手術(shù)眼“三基”外科護理部分解析休克：機體受到強烈的致病因素侵襲，有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程?！叭蓖饪谱o理部分解析中心靜脈壓：指右心房胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，反映血容量和右心功能，正常值：0.49—0.98KPa（5-10cmH2O)1KPa=10cmH2O“三基”外科護理部分解析高滲性脫水：水鈉同時缺失，失水多于鈉，血清鈉濃度>150mmoL/L，細胞外液高滲狀態(tài)。血清鈉正常值：135-145mmoL/L“三基”外科護理部分解析中間清醒期：腦受傷當(dāng)時曾有短暫的意識障礙，好轉(zhuǎn)后因顱內(nèi)出血使顱內(nèi)壓迅速上升又逐漸轉(zhuǎn)入昏迷，傷后立即昏迷和再昏迷之間的時間?！叭蓖饪谱o理部分解析骨筋膜室綜合癥：骨折、擠壓傷等引起四肢骨筋膜室的肌肉和神經(jīng)因急性缺血發(fā)生一系列癥狀和體征，如疼痛、患指（趾）屈曲攣縮，局部壓痛，患肢遠端脈搏變?nèi)醯?，不及時診治，迅速發(fā)展為壞死、肢殘，甚至危及生命?！叭蓖饪谱o理部分解析排斥反應(yīng)：器官移植中同種移植的排斥反應(yīng)，供受體組織抗原不同引起，移植物抗原刺激宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成抗體及效應(yīng)淋巴細胞，對移植物抗原進行攻擊，導(dǎo)致移植物被排斥?！叭蓖饪谱o理部分解析脊髓休克：損傷后脊髓處于休克狀態(tài)，損傷平面以下感覺、運動、反射等功能暫時消失或減弱，數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)開始恢復(fù)，脊髓休克所致截癱為暫時性、不完全性?！叭蓖饪谱o理部分解析意識障礙：人對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)識別和察覺能力出現(xiàn)障礙。高級神經(jīng)活動受損引起，表現(xiàn)嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴重的意識障礙為昏迷。原因結(jié)果表現(xiàn)“三基”外科護理部分解析嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后應(yīng)囊頸的彈力回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓疝“三基”外科護理部分解析齒狀線：是直腸與肛管的交界線。胚胎時期齒狀線是內(nèi)外胚層的交界處，故齒狀線上下的血管、神經(jīng)及淋巴來源都不同，是重要的解剖學(xué)標志?！叭蓖饪谱o理部分解析

問答題“三基”外科護理部分解析簡述甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的原因、主要表現(xiàn)及護理中應(yīng)注意事項？原因：1.術(shù)前準備不足，甲亢癥狀未能很好地控制2.手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)使兒茶酚胺大量釋放3.手術(shù)操作時大量甲狀腺激素進入血流“三基”外科護理部分解析臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于12~36小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱（可達40~42℃）、脈快而弱（每分鐘120次以上）、煩躁不安、大汗淋漓、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。若處理不及時或不當(dāng)，患者很快因心衰、休克死亡。簡述甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的原因、主要表現(xiàn)及護理中應(yīng)注意事項？“三基”外科護理部分解析護理要點：術(shù)后護理要密切注意生命體征，一旦出現(xiàn)危象應(yīng)立即給予物理降溫、給氧、靜脈輸液，嚴密監(jiān)測心臟情況的同時遵醫(yī)囑用藥。簡述甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的原因、主要表現(xiàn)及護理中應(yīng)注意事項？“三基”外科護理部分解析絞窄性腸梗阻的臨床特點1.腹痛（陣發(fā)性--持續(xù)性—陣發(fā)性加重）2.嘔吐（嘔吐物含有血性液）3.腹膜刺激征4.體位升高，脈搏加快，白細胞計數(shù)增高5.出現(xiàn)休克征象6.腹脹不對稱，腹部捫及壓痛性包塊。7.肛門排出或腹穿出血性液8.經(jīng)胃腸減壓，腹脹減輕，但腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)輸液治療后，缺水、血液濃縮現(xiàn)象不明顯?！叭蓖饪谱o理部分解析為什么手術(shù)后患者易出現(xiàn)尿潴留1.全麻、腰麻及靜脈麻醉后，排尿反射初級中樞受到抑制。2.手術(shù)直接刺激或損傷排尿反射的傳出神經(jīng)、盆腔神經(jīng)。3.會陰部手術(shù)致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎癥水腫，尿排出受阻。4.腹部部手術(shù)切口疼痛，影響腹壁肌肉和膈肌收縮運動，不能產(chǎn)生較高的腹內(nèi)壓協(xié)助排尿。5.術(shù)前未行臥床排尿訓(xùn)練，術(shù)后部習(xí)慣。6.膀胱膨脹過度，失去收縮能力。7.某些藥物抑制膀胱逼尿肌收縮?！叭蓖饪谱o理部分解析簡述顱腦損傷后出現(xiàn)中樞性高熱原因1.丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，流經(jīng)此區(qū)的血液溫度改變0.5℃就能激動體溫調(diào)節(jié)中樞。若顱腦損傷或開顱手術(shù)累及下丘腦，導(dǎo)致下丘腦的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，即可出現(xiàn)中樞性高熱。2.腦干損傷或高頸段脊髓損傷后交感神經(jīng)麻痹，汗液分泌功能下降，皮膚血管麻痹，大量體熱蓄積體內(nèi)不能及時散發(fā)，反而促進細胞新陳代謝，產(chǎn)生更多的熱，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱?！叭蓖饪谱o理部分解析胸腔閉式引流的護理1.嚴格檢查整個裝置是否密封。2.水封瓶的長玻璃管以浸入水面下3~4cm為宜，以防氣體進入3.保持引流通暢

1）引流術(shù)后，如患者血壓平穩(wěn)，取半臥位利于呼吸。

2）鼓勵患者咳嗽及深呼吸，促進肺復(fù)張

3）定時向下捏擠引流管，以免管腔被血塊、膿液阻塞。4.水封瓶內(nèi)盛無菌鹽水500ml，液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60~100cm，以防液體倒流入胸膜腔?！叭蓖饪谱o理部分解析如何指導(dǎo)人群預(yù)防膽石癥1.定時定量攝入低脂肪飲食，避免油炸食物、肥肉、動物內(nèi)臟、乳酪制品和點心。2.控制和維持合適的體重。3.避免危險因素：高脂肪高糖飲食、體重過重、長期久坐、多次懷孕等?！叭蓖饪谱o理部分解析為什么血栓閉塞性脈管炎患者患肢要保暖但不能加熱？血栓閉塞性脈管炎主要是由于小血管痙攣而造成的血管損害（慢性持續(xù)性、進行性的血管炎癥病變，導(dǎo)致血栓形成使血管腔閉塞），寒冷或潮濕可以作為誘因加重痙攣程度。不能加熱，因在患肢血供不足的情況下，加熱會使組織需氧量增加而加重局部缺氧狀況“三基”外科護理部分解析八乳癌術(shù)后患側(cè)肢體功能鍛煉1.術(shù)后早期可囑患者保持患側(cè)上肢內(nèi)收、抬高的同時，多做握拳練習(xí)，促進患肢血液循環(huán)，減少淋巴水腫。2.術(shù)后3~5天患者切口皮瓣生長良好，指導(dǎo)患者用健側(cè)上肢握住患肢練習(xí)抬高，每日數(shù)次。3.拆線后手指爬墻運動，逐日增加高度，直到患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。由被動到主動活動，循序漸進，持之以恒?！叭蓖饪谱o理部分解析

腦挫裂傷早期治療的重要環(huán)節(jié)防治腦水腫。早期病理變化以出血、水腫、壞死為主，特別是3~7天內(nèi)，臨床上必然發(fā)生程度不等的腦水腫征象，在此期間如不及時有效的處理腦水腫，可能導(dǎo)致嚴重的后果。因此早期治療中首選氧氣吸入，應(yīng)用高滲脫水藥物、激素以及促進腦組織代謝等藥物?！叭蓖饪谱o理部分解析顱底骨折的患者如何預(yù)防腦脊液漏引起的逆行感染腦脊液漏是指外傷后腦脊液從外耳道、鼻腔或開放創(chuàng)口流出導(dǎo)致顱內(nèi)感染，而導(dǎo)致一系列臨床癥狀。靜臥休息，床頭抬高15~20°，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。及時清除鼻前庭或外耳道內(nèi)血跡及污垢，防止液體引流受阻而逆流。避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽，以免腦脊液壓力突然升高后又降低而使腦脊液返流。禁止耳、鼻道填塞、沖洗、滴入藥液和腰穿，以免引起逆行感染。體位防止逆流防返流禁忌操作

抗生素

“三基”外科護理部分解析簡述胃十二指腸潰瘍病理特點與疾病過程中并發(fā)癥的關(guān)系？胃十二指腸有哪些并發(fā)癥？發(fā)生部位鄰近于幽門兩端的慢性潰瘍，深度深達粘膜下層，肌層、漿膜特點不易愈合，愈合后易復(fù)發(fā)并發(fā)癥：胃潰瘍出血、瘢痕攣縮、穿孔、惡變十二指腸潰瘍

出血、穿孔、幽門狹窄、潰瘍穿透鄰近臟器“三基”外科護理部分解析代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)隨病情輕重而異。輕癥常為原發(fā)病所掩蓋，重癥可有疲乏無力、嗜睡、感覺遲鈍等。呼吸加深加快是最突出的體征，輔助呼吸肌收縮有力，呼出的氣體中帶酮味，患者表現(xiàn)為面色潮紅、心率加快、血壓偏低。病情加重時神志不清，甚至昏迷，常伴有嚴重缺水，可有休克。腎臟排酸增加，尿pH常低于4.5?！叭蓖饪谱o理部分解析簡述如何指導(dǎo)結(jié)腸造口術(shù)后患者正確使用造口袋？使用一次性造口袋，若使用永久性的備兩個交替使用，每日消毒煮沸一次。選擇合適的造口袋，袋口對準造口，帶囊朝下，用彈性腰帶固定.更換造口袋，袋內(nèi)排泄物超過口袋容量的1/3更換.保持造口周圍皮膚清潔干燥“三基”外科護理部分解析

骨折后功能鍛煉注意事項宣教說明鍛煉意義、方法、重要性，制定計劃，根據(jù)患者情況隨時調(diào)整一切活動均需在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行，由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強度由弱到強。不以患者感到不適，骨折部位不發(fā)生疼痛為度恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能不利于骨折愈合的活動?！叭蓖饪谱o理部分解析

為什么術(shù)后要早期下床活動？1.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥2.改善血液循環(huán)，促進傷口愈合，減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成3.利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留4.循序漸進的原則“三基”外科護理部分解析石膏繃帶固定后護理的一般觀察內(nèi)容觀察皮膚受壓及血運情況石膏有無潮濕、污染、變性和斷裂、有無過緊或過松有無感染跡象有無石膏綜合癥：惡心嘔吐腹痛腹脹血液和滲出液滲出石膏外，用筆標注范圍時間及時報告，并開窗檢查?！叭蓖饪谱o理部分解析外科手術(shù)后對疼痛的評估及護理措施1.評估疼痛的部位、性質(zhì)及程度2.協(xié)助患者控制疼痛或預(yù)防疼痛發(fā)生

1）耐心傾聽

2）加強生活護理

3）協(xié)助患者排痰

4）協(xié)助患者取舒適的體位

5）良好的休息環(huán)境

6）分散注意力3.評估用藥效果“三基”外科護理部分解析外科術(shù)后引流管的觀察、護理要點了解引流管的位置妥善固定，保持引流通暢觀察引流液的量、色、性狀位置勿高于引流口平面，保持清潔干燥無菌操作，及時更換發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，協(xié)助處理“三基”外科護理部分解析腹腔鏡膽囊切除術(shù)日觀察要點生命體征、SPO2、麻醉清醒狀態(tài)引流的有效性，量、色、性狀傷口滲血情況疼痛程度、時間、性質(zhì)腹部體征腹痛、