一例暴力傷人病人的護理查房課件

一例患有乙肝肝硬化失代償期的未分化型精神分裂癥的護理查房主講人：鐘彬彬主持人：鐘彬彬一例暴力傷人病人的護理查房基本資料姓名：吳**性別：男年齡：58歲婚姻狀況：已婚職業(yè)：待業(yè)文化程度：初中一例暴力傷人病人的護理查房病史介紹

因“精神異常29年”于2006年2月9日入院，因患者精神疲倦、乏力，多臥床，自訴腹脹不適，查體示腹部膨隆，肝脾肋下可及，移動性濁音（+），查血常規(guī)顯示血小板計數37*10^9/L，心電圖顯示長QTC間期，為進一步改善軀體情況于2015年10月28日曾轉至我院神經內科治療。于2015.11.13轉我區(qū)繼續(xù)治療精神癥狀。予以護肝、升血小板、降糖、降門脈壓等對癥治療。近期患者精神科病情穩(wěn)定，表現安靜，白天一般在大廳活動，。一例暴力傷人病人的護理查房住院后2017-02-16

患者本月復查血常規(guī)示WBC

3.8*109/L，PLT

36*109/L，報危急值，已填報危急值登記本。目前考慮患者明確診斷為“乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期、血小板減少癥”。2017-03-06患者午餐前血糖監(jiān)測結果為23.1mmol/l，目前患者無軀體不適主訴，無呼出爛蘋果氣味，現予臨時皮下注射10U胰島素降糖治療，囑注意控制飲食。2017-03-28患者精神狀態(tài)尚可，多在椅子上休息，偶爾會訴腹脹不適，同時臉色晦暗，較前有逐漸加重的趨勢。一例暴力傷人病人的護理查房

用藥與治療

普萘洛爾5mgq8h

升血小板膠囊0.9gtid

利培酮口服液1mlbid

肝泰舒膠囊1.2gtid一例暴力傷人病人的護理查房

輔助檢查

測腹圍qw1.3.5早7點

腹部彩超

肝功能及腫瘤指標

監(jiān)測血糖一例暴力傷人病人的護理查房護理問題不安心住院，稱工作人員要害他受妄想幻覺支配，認為住院是對其迫害而設法離開醫(yī)院有私逃的危險一例暴力傷人病人的護理查房三、護理目標1、病人不發(fā)生傷人、毀物等情況2、病人能安心住院，配合治療護理。一例暴力傷人病人的護理查房護理措施1、將病人安置于監(jiān)護室，給予保護性約束。嚴密觀察病情變化、約束帶松緊、肢體的血液循環(huán)等。2、嚴格執(zhí)行危險物品管理制度，做好監(jiān)護室生活物品如牙膏牙刷的上鎖管理，以防用作傷人兇器。3、工作人員要有良好的服務態(tài)度，與患者接觸交談時，言語態(tài)度和藹，耐心勸慰患者，向其解釋配合住院治療的重要性。一例暴力傷人病人的護理查房四、護理措施4、了解患者不安心住院的原因。密切觀察病情變化，心理反應及時發(fā)現，隨時防范。5、查房時注意門窗安全性，是否牢固，有無破損，鎖頭是否完好。6、重點觀察和交班確?；颊咭磺谢顒泳谧o理人員的視線范圍內。一例暴力傷人病人的護理查房相關知識學習精神科護士受暴力傷害原因分析及防范措施一例暴力傷人病人的護理查房發(fā)生暴力行為原因分析

一、人員因素：

（1）患者因素：精神病人受精神癥狀支配大多缺乏自知力，尤其受病態(tài)思維的影響

（2）護理人員因素：1.專業(yè)知識不夠熟練、業(yè)務技術不精

2.安全意識不夠，溝通技巧不足

3.責任心不強，警惕性低

4.工作人員態(tài)度問題一例暴力傷人病人的護理查房發(fā)生暴力行為原因分析

二、環(huán)境問題：精神封閉式管理,給精神病人得到更系統(tǒng)的觀察治療提供了有力的保障，使家庭和社會得以安全。但這種管理模式病人常感到失去自由，生活單調而想及早脫離住院環(huán)境，極易發(fā)生情緒不穩(wěn)而致暴力發(fā)生。一例暴力傷人病人的護理查房暴力行為發(fā)展的征兆評估1、精神癥狀突然加重或波動2、拒絕接受治療，拒絕合作、拒絕執(zhí)行院規(guī)3、病人突然激動、情緒不安、高聲大叫、言談具有威脅性、固執(zhí)強求4、瞼部及手臂的肌肉緊張度增加，動作增多，捶打物體5、對周圍人或特定人員持敵對態(tài)度，并以殺（傷）人相威脅。一例暴力傷人病人的護理查房暴力行為發(fā)生時發(fā)生暴力威脅時護士按對講機或大聲呼叫

穩(wěn)定病人情緒趁其不備奪取手中危險物品隔離約束沖動病人按醫(yī)囑用藥控制病人情緒正確及時寫好護理記錄一例暴力傷人病人的護理查房發(fā)現患者有嚴重傷人、毀物等暴力行為時，應立即予以制止，制止時要注意避免激惹患者，并按壓三級應急報警系統(tǒng)：1、白班按二級報警（B鍵），由上下樓層工作人員援助，2、夜班可直接按三級報警（C級），需要全院工作人員和保安緊急援助。將患者安置于監(jiān)護室暫時隔離，給予保護性約束，同時告知醫(yī)生。嚴重暴力傷人一例暴力傷人病人的護理查房

常用武器牙刷毛巾文具裝滿液體的瓶子床頭柜一例暴力傷人病人的護理查房1、增強護理人員自我防護意識：要熟悉患者精神癥狀，提高預見性，警惕可能發(fā)生意外跡象，留意暴力行為發(fā)生征兆2、加強患者攻擊行為風險評估：住院精神病患者攻擊行為通常發(fā)生在住院一周內，準確評估出高?；颊撸⒓皶r進行干預暴力攻擊的防范措施一例暴力傷人病人的護理查房暴力攻擊的防范措施3、加強責任心，強化安全管理：工作中應具備強烈的責任心。盡量滿足患者合理要求，不要隨便訓斥，避免病人產生報復心理而攻擊醫(yī)護人員

4、加強暴力行為處理策略的培訓：加強保護性約束的技能，及脫身法的學習，應對暴力行為技巧提高