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教師體溫自我監(jiān)測登記表【模板】基本信息-姓名:-職工編號:-部門/學校:-職務:-所在地點:自我監(jiān)測自我測量體溫,每天記錄一次,并根據(jù)下列選項選擇適用的情況。確認以下情況是否存在,并填寫相應的選項。1.是否出現(xiàn)以下癥狀?-[]發(fā)熱-[]咳嗽-[]嗓子痛-[]乏力-[]呼吸急促-[]呼吸困難-[]胸悶-[]嘔吐-[]腹瀉-[]頭痛-[]乳房脹痛-[]其他(請注明):2.是否接觸來自以下地區(qū)或人員的人員?-[]疫情嚴重地區(qū)-[]疫情中風險地區(qū)-[]與疫情人員密切接觸-[]呼吸道疾病患者3.是否有密切接觸史?-[]有-[]無4.是否對防控措施存在疑問?-[]是-[]否體溫記錄請在下表中填寫每天測量的體溫和心率。將日期和時間記錄在相應的列中。日期體溫(℃)心率(次/分鐘)2021-01-012021-01-022021-01-03簽名請在下面空白處簽名確認以上填寫信息的真實和準確性。-簽名:______________
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