graves病-護理查房課件

內(nèi)科護理學Ⅱ——病例匯報Graves病

graves病-護理查房

案例Case

患者姚某，男，48歲。8月前出現(xiàn)突眼及情緒煩躁、手部震顫等癥狀。前往當?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為甲狀腺相關性眼病，經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。病情穩(wěn)定。一周前,患者因用眼過度及外出未保護眼睛，突眼癥狀明顯加重。于2010年11月09號入院。診斷為甲狀腺相關性眼病,Graves病.

同時，該患者還兼有哮喘病史，2型糖尿病，脂肪肝?，F(xiàn)我們以Graves病為主，向大家介紹下相關情況。內(nèi)科護理學Ⅱ——病例匯報graves病-護理查房Graves病內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報Content

目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育graves病-護理查房患者一般情況內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報

病區(qū)：內(nèi)分泌科病人姓名：姚某某性別：男年齡：48歲婚姻狀況：已婚民族：漢籍貫：嵊州職業(yè)：農(nóng)民文化程度：初中入院日期：2010—11—9

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病史---------內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報現(xiàn)病史：患者8月前無明顯誘因下出現(xiàn)突眼，以右眼為重。伴雙眼干澀不適，情緒煩躁，手部震顫，體重下降。前往當?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為甲狀腺相關性眼病。經(jīng)治療后上訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)。出院后給予強的松、賽治片治療。輔以耐信、迪先護胃，易善復護肝。3月前復查病情穩(wěn)定。一周前，患者因夜里打麻將用眼過度及外出未保護眼睛，突眼癥狀明顯加重。伴雙眼干澀不適，雙眼眼瞼腫脹；右眼下方結(jié)膜水腫明顯。左眼向內(nèi)外上運動受限，右眼各象限活動均受限；視力正常，未見黃染。 門診擬“Graves病”收住入院。graves病-護理查房病史---------內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報患者主訴：雙眼突出越來越明顯，右眼更嚴重。干澀不適，腫脹，體重減輕，活動后稍有胸悶氣喘。胃口好。但睡眠不好?；顒用黠@減少,基本上不干活了。既往史：患者既往有哮喘病史、2型糖尿病、脂肪肝、左腎結(jié)石病史。按國家規(guī)定接種疫苗。否認心臟病史；否認肺結(jié)核史、病毒性肝炎史及其他傳染病史；無手術(shù)外傷史；無輸血史；無可能成癮藥物服用史。graves病-護理查房個人史：患者愛好甜食，曾有吸煙史。出生并成長于浙江省嵊州市。無疫區(qū)居留史。無冶游史。無飲酒習慣。既往有吸煙史，每天一包，已吸20余年，已戒，無毒藥及放射性物質(zhì)接觸史，婚姻和睦。家族史：父親已故，死因：胃癌。母親及1兄1妹均患有高血壓病?；颊呒易逯杏懈哐獕翰〉倪z傳病?；颊叻裾J有其他遺傳傾向的疾病。過敏史：無藥物過敏史，無食物過敏史病史---------內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報graves病-護理查房Graves病內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育graves病-護理查房一般狀況：體溫36.2℃、脈搏96次/分、呼吸22次/分、血壓162/105mmHg身高169.5cm、體重70kg(90kg)、精神可皮膚黏膜：瘙癢，顏色正常，濕潤眼征：10日，體格檢查見患者眼球突出度，右眼25mm左眼21mm眼距105mm眼壓右眼18左眼17眼裂增寬，右眼瞼腫脹，視力正常頭頸部：慢性面容，雙側(cè)甲狀腺明顯腫大，右側(cè)甲狀腺小結(jié)節(jié)評估---------內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報graves病-護理查房Graves病內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育graves病-護理查房甲狀腺全套：甲狀腺ECT：

雙葉甲狀腺腫大；左葉甲狀腺“熱”結(jié)節(jié),高功能腺瘤可能；甲狀腺吸礙功能正常高值（9-15）血液:

總蛋白58.4g/L↓白蛋白44.5g/L球蛋白13.9g/L↓

谷氨酶轉(zhuǎn)移酶128u/L↑實驗室檢查內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報11月08號11月10號T3nmol/L1.391.1T4nmol/L76.9762.8FT3pmol/L5.603.75FT4pmol/L19.5617.8TSHuIU/ml0.01↓<0.004↓

graves病-護理查房血糖

9月28號糖化血清蛋白1.61mmol/l空腹葡糖糖4.62mmol/l實驗室檢查內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報快速指血5：009：0013：0019：0021：3011月10號------14.713.27.211月11號9.04.812.411.28.511月12號7.35.69.513.09.211月13號8.47.69.410.79.511月14號7.47.99.010.28.511月15號10.0---10.89.58.711月16號5.85.213.99.08.811月17號6.16.612.211.912.511月18號5.6------------graves病-護理查房10號，超聲檢查提示雙眼玻璃體混濁，內(nèi)直肌增粗11號，彩超檢查（甲狀腺+頸部淋巴結(jié)）左側(cè)甲狀腺等回聲占位伴鈣化，右側(cè)甲狀腺小結(jié)節(jié)，建議手術(shù)12號，肺功能檢測輕度阻塞性通氣功能障礙13號，MRI檢查右側(cè)上眼瞼軟組織腫脹右側(cè)上額竇炎癥相關檢查內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報graves病-護理查房Graves病內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育graves病-護理查房常規(guī)：忌碘低鹽飲食，高枕臥位，注意遮光。注意眼部衛(wèi)生，夜間濕房，檢測血糖藥物治療：

1.強的松10mgtid、賽治10mgqd口服控制甲狀腺癥狀

2.洛賽克20mg護胃（11-9）

3.愛麗滴眼液OUqid；諾沛OUqd；葛泰2片2/日；

0.5%可樂必妥眼液OUqid4.安博諾1片QD口服針對高血壓(11-10)間歇吸氧

10號與12號，分別遵醫(yī)囑給予吸氧治療方法內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報graves病-護理查房藥物名稱用藥目的副作用強的松主要用于各種急性嚴重細菌感染，免疫抑制劑大量服用引起柯興氏征，誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀以及消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松等賽治甲狀腺功能亢進的藥物治療出現(xiàn)的是各種程度的皮膚過敏反應（瘙癢、發(fā)紅、皮疹洛賽克護胃；治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹等安博諾用于治療原發(fā)性高血壓頭痛、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是輕微的愛麗滴眼液，諾沛，可樂必妥眼液治療各種干眼癥，促進角結(jié)膜損傷的愈合，抗感染過敏癥：有時可能會發(fā)生眼瞼炎、眼瞼皮膚炎等葛泰治療靜脈、淋巴功能不全相關的各種癥狀有少數(shù)輕微胃腸反應和植物神經(jīng)紊亂的報告藥物內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報graves病-護理查房Graves病內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育graves病-護理查房一、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量11-9

與代謝率征高導致代謝需求大于攝入有關

護理問題內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報二、活動無耐力

11-9

與蛋白質(zhì)分解增加，活動后氣喘有關三、有組織完整性受損的危險

11-9

與浸潤性突眼有關graves病-護理查房四、知識缺乏：11-18

缺乏疾病知識；否認自身患有糖尿病護理問題內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報五、潛在并發(fā)癥：

11-9

甲狀腺危象

糖尿病;哮喘

graves病-護理查房依據(jù)：由于TH分泌增多導致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，病人感疲乏無力體重監(jiān)測飲食護理：高熱量高蛋白飲食，多飲水，避免刺激食物，減少粗纖維飲食護理措施內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報用藥護理：指導正確用藥,不自行停藥一、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量graves病-護理查房依據(jù)：實驗室檢查白蛋白↓蛋白質(zhì)分解加速?；颊咦栽V活動量減少，活動后氣喘休息與活動：評估目前活動與休息方式，制定合理計劃環(huán)境：保持環(huán)境安靜，避免嘈雜生活護理：協(xié)助病人完成日常生活自理護理措施內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報二、活動無耐力graves病-護理查房依據(jù)：突出度：右眼25mm左眼21mm。伴雙眼瞼腫脹，右眼結(jié)膜水腫，有不同程度的眼球運動受限。眼部護理：預防眼睛受到刺激和傷害,常使用眼藥水；睡覺抬高頭部，使用抗生素眼膏病情觀察三、有組織完整性受損的危險

護理措施內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報graves病-護理查房護理措施內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報四、知識缺乏對疾病知識的缺乏，否認自身存在的疾病—2型糖尿病采取多種方法，指導病人及家屬對疾病的認識，如講解，發(fā)放宣傳資料等。使患者正視自身的疾病，提高患者依從性，使之以樂觀積極的態(tài)度配合治療。暴躁，易怒由于患者處于疾病的否認期，情緒上暴躁，給予患者心理護理。病室的環(huán)境要求安靜，提高患者的舒適度。家屬要關心患者，避免一些引起患者情緒激動的因素。

graves病-護理查房護理措施內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報五、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象避免誘因：指導病人進行正確的自我調(diào)理，避免感染，精神刺激，創(chuàng)傷等病情監(jiān)測緊急處理配合：絕對臥床，立即給氧，建立靜脈通路，及時按醫(yī)囑給予各類藥物；密切觀察病情對癥護理：針對體溫，情緒等給予相關護理graves病-護理查房嚴密監(jiān)測血糖及生命體征，注意觀察患者用藥后的反應，向患者及其家屬指導藥物相關知識，囑其加強自我監(jiān)督。及時發(fā)現(xiàn)副反應并處理。根據(jù)患者癥狀給予相應護理，如：消化道不適可以囑其在飯后服藥，減少消化道粘膜的刺激，嚴重惡心，嘔吐時遵醫(yī)囑停藥。觀察患者皮膚情況，有無發(fā)紅，紅疹等等。內(nèi)科護理學Ⅱ病例匯報護理措施潛在的其他危險：

糖尿病，哮喘。患者血糖較高，可能與藥物副作用有關。有哮喘史。患者治療以藥物治療為主，但患者對藥物副作用的知識缺乏，需要進行相關指導，及護理

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1.疾病知識指導幫助患者確認自身所存在的危險，及相應疾病知識和保護方法，教會其自我護理