呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺部腫瘤考試試題四

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺部腫瘤考試試題四1、單選?男性，38歲，咳嗽、胸痛、咯血1天，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．炎性假瘤B．原發(fā)性肺癌C．肺結(jié)核球D．肺轉(zhuǎn)移瘤E．胸腺瘤正確答案：D2、判斷題

小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性程度最高的一種，占原發(fā)性肺癌的10%～15%。正確答案：對(duì)3、單選?女性，13歲，發(fā)熱、乏力數(shù)天，X線檢查見圖，最可能的診斷是()A．胸腺瘤B．淋巴瘤C．畸胎瘤D．間皮囊腫E．肺癌正確答案：B4、多選

男性，40歲，有長期吸煙史。出現(xiàn)下列哪種情況要高度懷疑肺癌的可能()A．雙下肺濕啰音B．單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽而改變C．反復(fù)同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D．X線示段、葉肺不張E．原來慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變正確答案：B,C,D,E5、單選?20歲，男，左胸痛伴壓迫感，咳嗽1個(gè)月，請(qǐng)結(jié)合CT，檢查選出最可能的診斷()A．胸腺瘤B．縱隔血腫C．畸胎瘤D．脂肪瘤E．淋巴瘤正確答案：C6、單選

男性，54歲。近2個(gè)月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛。X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查()A．痰細(xì)胞學(xué)檢查B．磁共振檢查C．放射性核素掃描D．超聲波檢查E．剖胸探查正確答案：A7、單選?男，68歲，胸悶，咳痰，咯血2月余，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A．右上肺不張B．右肺中央型肺癌C．右上肺炎D．右上肺肉瘤E．肺炎性假瘤正確答案：B8、單選?患者胸痛胸悶，CT如圖，最可能的診斷為()A．良性胸腺瘤B．惡性畸胎瘤C．侵襲性胸腺瘤D．表皮樣囊腫E．淋巴瘤正確答案：D9、名詞解釋

類癌綜合征正確答案：類癌綜合征是指腫瘤如燕麥細(xì)胞癌和腺癌，由于細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，導(dǎo)致5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質(zhì)分泌過多，引起喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動(dòng)過速、腹瀉、皮膚潮紅等癥狀。10、單選?男性，66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清?；颊呙娌空飨袷怯捎?)A．腫塊壓迫三叉神經(jīng)B．腫塊壓迫腦神經(jīng)C．腫塊壓迫面神經(jīng)D．腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)E．腫塊壓迫頸交感神經(jīng)正確答案：E11、單選?男性，67歲，咳嗽、胸痛2個(gè)月，痰中帶血，不發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．右上肺胸膜肥厚B．右上肺不張C．右肺癌并右上肺不張D．右側(cè)包裹性積液E．肺水腫正確答案：C12、單選?男，41歲，體檢X線提示縱隔增寬，CT檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷()A．淋巴瘤B．縱隔畸胎瘤C．胸腺瘤D．間皮囊腫E．胸內(nèi)甲狀腺腫正確答案：E13、單選

男性，65歲?？人?、咳痰、痰中帶血絲4月，吸煙史50年。體檢：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺門團(tuán)塊影，考慮肺癌。為明確診斷，首選的檢查是()A．痰脫落細(xì)胞檢查B．經(jīng)皮肺穿刺活檢C．纖維支氣管鏡檢查D．磁共振顯像E．血常規(guī)正確答案：C14、單選?60歲，男，有長期抽煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個(gè)月，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT圖，選出最可能的診斷()A．肺癌B．肺結(jié)核C．塵肺D．肺炎E．肺結(jié)節(jié)病正確答案：A15、單選?女性，52歲，感胸痛2個(gè)月，發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．細(xì)支氣管肺泡癌B．兩肺炎癥C．亞急性血行播散型肺結(jié)核D．肺轉(zhuǎn)移瘤E．炎性假瘤正確答案：D16、單選?56歲，男，意識(shí)錯(cuò)亂情緒不穩(wěn)定1周，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT圖，選出最可能的診斷()A．肺癌B．錯(cuò)構(gòu)瘤C．胸內(nèi)甲狀腺腫D．韋格肉芽腫E．胸腺瘤正確答案：A17、問答題

男性，57歲，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性粟粒樣病灶1天，無畏寒、發(fā)熱，無潮熱、盜汗，無胸痛、咳嗽、咯血，無明顯呼吸困難。既往無結(jié)核病史及其他慢性疾病史，無長期粉塵接觸史，無吸煙史。查體：生命體征正常，右側(cè)鎖骨上捫及一黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。入院后輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小時(shí)末痰找抗酸桿菌6次陰性；痰脫落細(xì)胞5次陰性。問題：(1)該患者最可能的診斷是什么?需要和什么疾病鑒別?提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。(2)選擇進(jìn)一步檢查措施(要求價(jià)值大，損傷較小)。正確答案：(1)最可能的診斷是細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌，需要和粟粒性肺結(jié)核：塵肺鑒別。診斷依據(jù)：中年男性，雙肺彌漫性粟粒樣病灶無結(jié)核毒血癥狀，無職業(yè)病史，且出現(xiàn)鎖骨上無痛性淋巴結(jié)腫大，血沉顯著升高。鑒別診斷依據(jù)：粟粒性肺結(jié)核：影像學(xué)符合，但患者無結(jié)核毒血癥狀不支持，且頸部淋巴結(jié)腫大多呈串珠狀，質(zhì)中偏軟，可融合形成冷膿腫，該患者淋巴結(jié)性質(zhì)不符合。塵肺：無職業(yè)病史，可排除。(2)進(jìn)一步檢查措施：胸部CT、鎖骨上淋巴結(jié)穿刺或活檢。(3)治療方案：以姑息治療為主?；颊咔闆r好，可選擇化療，輔以中醫(yī)中藥、免疫治療。18、配伍題

男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無異常，有高血壓、冠心病史，可行()女，21歲，干咳，低熱，咯血，可行()A．胸部CTB．支氣管鏡檢查C．血?dú)夥治鯠．肺功能E．胸部X線檢查正確答案：A,E19、單選?67歲，女，咳嗽1周，有甲狀腺癌史，請(qǐng)結(jié)合胸片，選出最可能的診斷()A．甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移B．粟粒性肺結(jié)核C．塵肺D．結(jié)節(jié)病E．肺炎正確答案：A20、多選

支氣管鱗狀上皮細(xì)胞癌的特點(diǎn)是()A．生長較快轉(zhuǎn)移較早B．與吸煙關(guān)系密切C．大多數(shù)發(fā)生在葉段支氣管D．多見于老年男性E．早期首選手術(shù)切除正確答案：B,C,D,E21、配伍題

肺結(jié)核表現(xiàn)為()肺癌表現(xiàn)為()肺膿腫表現(xiàn)為()A．X線大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布B．X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平C．X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影D．X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平E．X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影正確答案：C,D,B22、單選

男性，54歲，刺激性咳嗽、咯血絲痰2周，伴雙肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛，吸煙30年，每天20支；查體：雙肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，無畸形或活動(dòng)障礙。最可能的原因?yàn)?)A．肺癌骨轉(zhuǎn)移B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病D．骨腫瘤E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C23、單選?女性，56歲，痰中帶血，X線檢查如圖，最合理的診斷是()A．右肺癌B．右肺轉(zhuǎn)移瘤C．右肺結(jié)核瘤D．右肺炎性假瘤E．右胸腔積液正確答案：A24、單選?67歲，男，胸痛、咯血、體重下降，請(qǐng)結(jié)合CT，檢查選出最可能的診()A．肺結(jié)核B．肺上溝瘤C．錯(cuò)構(gòu)瘤D．胸膜間皮瘤E．神經(jīng)鞘瘤正確答案：B25、單選?男性，9歲，常年咳嗽，無其他自覺癥狀，X線檢查如圖所示，最可能的診斷是()A．結(jié)核瘤B．原發(fā)性肺癌C．炎性假瘤D．縱隔腫瘤E．支氣管擴(kuò)張正確答案：C26、單選

男性，57歲，咳嗽、咯血絲痰2周，水樣腹瀉、喘鳴、皮膚潮紅、陣發(fā)性心悸1周，有吸煙史。下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義最大()A．痰涂片找抗酸桿菌B．X線胸片C．大便細(xì)菌培養(yǎng)D．肺功能激發(fā)試驗(yàn)E．24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：B27、單選?男，45歲，胸骨后隱痛伴四肢無力3月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷()A．胸內(nèi)甲狀腺腫B．縱隔畸胎瘤C．胸腺瘤D．淋巴瘤E．間皮囊腫正確答案：C28、單選?56歲男性，咯血3月余，支氣管鏡見左肺B3b+c處結(jié)節(jié)狀突起腫瘤阻塞，縱向皺襞呈增厚壓縮狀，延伸至腫瘤如圖，可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．肉芽腫C．肺癌D．錯(cuò)構(gòu)瘤E．支氣管脂肪瘤正確答案：C29、單選