呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：氣道疾病考試答案

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：氣道疾病考試答案1、多選

關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正確的()A．是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱B．常見病原體為病毒C．一般病情較輕，病程較短D．具有一定傳染性E（江南博哥）．發(fā)病率低正確答案：A,B,C,D2、單選

支氣管擴(kuò)張大咯血的原因()A．支氣管動脈先天性解剖畸形B．支氣管粘膜深層發(fā)生潰瘍C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E．支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂正確答案：E3、單選

男，43歲，瓷廠鑄模工，反復(fù)咳嗽咳痰12年，氣促4年，入冬尤明顯。查體：雙肺呼吸音低，無啰音。X線胸片示雙肺多個2cm×2cm大小結(jié)節(jié)影，肺門陰影增大，雙肺紋理增多呈網(wǎng)織狀。其最可能的診斷是；()A．結(jié)節(jié)病B．肺癌C．慢性阻塞性肺疾病D．硅沉著病E．肺結(jié)核正確答案：D4、配伍題

哪個國家的學(xué)者發(fā)現(xiàn)并研究命名了DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)()軍團(tuán)菌肺炎首先出現(xiàn)在哪個國家()A．法國B．美國C．英國D．日本E．加拿大正確答案：D,B5、配伍題

主要治療感染性哮喘及混合性哮喘()主要治療運(yùn)動性哮喘()治療阿司匹林等引起的哮喘()A．色甘酸二鈉B．哮喘菌苗C．脫敏治療D．維拉帕米E．噻哌酮正確答案：B,D,E6、單選?女性，18歲，3年來反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱。首先考慮的診斷是()A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管內(nèi)膜結(jié)核C．慢性阻塞性肺疾病D．先天性肺囊腫E．早期支氣管肺癌正確答案：A7、單選

男性，60歲。慢性支氣管炎病史10年，癥狀加重6天入院。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣)PaO60mmHg，PaCO55mmHg。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪一條不是主要的()A．彌散量降低B．通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)C．靜-動脈血分流D．肺泡通氣量降低E．呼吸功和氧耗量增加正確答案：A8、單選

男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時氣喘不能平臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是()A．支氣管哮喘B．慢性阻塞性肺疾病C．心源性哮喘D．支氣管肺炎E．支氣管擴(kuò)張正確答案：B9、填空題

吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高_(dá)_________倍。正確答案：2～810、單選

男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣喘20余年，痰液黏稠。近2～3年氣急漸進(jìn)性加重。1年來發(fā)現(xiàn)高血壓及頻發(fā)房性早搏，昨起感胸悶、氣喘，下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?)A．美多心安6.25mg，口服，每日3次B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次C．異丙托品氣霧劑吸入D．復(fù)方甘草合劑10ml，口服，每日3次E．茶堿控釋片O.2g，口服，每日1～2次正確答案：A11、單選

支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因()A．支氣管內(nèi)結(jié)石B．肺結(jié)核C．腫瘤壓迫D．重的支氣管-肺部感染致支氣管阻塞E．肺囊性纖維化正確答案：D12、配伍題

能舒張支氣管平滑肌，同時可使心率加快者是()主要興奮支氣管平滑肌β受體者是()A．舒喘靈B．腎上腺皮質(zhì)激素C．硝苯吡啶D．異丙腎上腺素E．噻哌酮正確答案：D,A13、單選

女性，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血就診，24小時咯血量超過500ml。體檢：血壓110/70mmHg，患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，雙下肺呼吸音減弱，心率130次/分，律整，無雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是()A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施B．立即使用中樞呼吸興奮劑C．立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D．立即輸血或輸液E．讓患者采取患側(cè)臥位正確答案：A14、單選?女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大()A．過敏性休克B．心源性哮喘C．慢性阻塞性肺疾病D．支氣管哮喘E．變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤正確答案：D15、單選

體位改變時咳痰加劇，多見于哪種病變()A．慢性阻塞性肺疾病B．上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．肺膿腫、支氣管擴(kuò)張正確答案：E16、單選

吸煙與慢性慢性阻塞性肺疾病有密切關(guān)系。吸入煙霧后導(dǎo)致的病理改變，下列何者錯誤()A．副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮B．呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動受抑制C．支氣管粘膜充血、水腫，粘液積聚D．支氣管杯狀細(xì)胞減少，粘液分泌減少.E．支氣管粘膜易引起鱗狀上皮化生正確答案：D17、單選

某紡織廠女工，反復(fù)發(fā)作喘息10多年，每次發(fā)作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多發(fā)。用氨茶堿可控制癥狀，查體：雙肺可聞哮鳴音。下列哪種診斷正確()A．職業(yè)性哮喘B．感染性哮喘C．外源性哮喘D．混合性哮喘E．運(yùn)動性哮喘正確答案：A18、配伍題

慢性起病，病程長，癥狀進(jìn)行性加重是()發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、伴有哮鳴音是()A．慢性阻塞性肺疾病B．支氣管哮喘C．支氣管擴(kuò)張D．原發(fā)性支氣管肺癌E．肺膿腫正確答案：A,B19、單選

關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確()A．少有家族史及過敏史B．常終年發(fā)作C．發(fā)作期間血清IgE水平常增高D．痰常為膿性E．發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音正確答案：C20、單選

急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下哪一種效果不滿意()A．病毒分離鑒定B．胸部CTC．酶聯(lián)免疫吸附檢測法D．血清學(xué)診斷E．免疫熒光法正確答案：B21、單選

支氣管造影可確診支氣管擴(kuò)張，下列哪一項(xiàng)不宜做()A．術(shù)前明確支氣管擴(kuò)張部位和范圍B．病變較重，累及雙側(cè)肺C．病變位于左下肺，反復(fù)感染不易控制D．反復(fù)大咯血，胸片疑左下葉支氣管擴(kuò)張E．病變重且局限于右中下肺正確答案：B22、單選

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)補(bǔ)液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2天后，突感左胸痛，呼吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134次/分。為明確診斷首先必需的檢查是()A．心電圖B．血?dú)夥治鯟．肺功能D．X線胸透或X線胸片檢查E．中心靜脈壓正確答案：D23、單選?女，14歲，胸悶、干咳、氣促1小時余。查體：呼吸30次/分，雙肺可及哮鳴音。病前曾去公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。須作哪項(xiàng)治療處理()A．抗生素+氨茶堿B．靜脈注射地塞米松C．立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿D．脫離接觸，口服沙丁胺醇(舒喘靈)、氨茶堿E．抗生素+激素正確答案：D24、問答題

試述吸入糖皮質(zhì)激素和β受體激動劑在慢性哮喘治療中的應(yīng)用。正確答案：β受體激動劑主要用于緩解哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素主要治療哮喘的氣道炎癥，控制哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥遞質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌β受體的反應(yīng)性，是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。急性發(fā)作期輕中度患者，輕度患者吸入小劑量激素，中度患者吸入中等劑量激素或口服；重度至危重度患者應(yīng)靜脈給藥，病情緩解后改用口服。慢性持續(xù)性哮喘，無論輕度間歇或重度持續(xù)，均可吸入激素，隨病情嚴(yán)重度的增加而增加劑量，重度持續(xù)者如經(jīng)吸入治療仍有癥狀，則需規(guī)律口服激素。受體激動劑主要作用于呼吸道的β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的主要藥物。對于急性發(fā)作期哮喘，從輕度到危重度患者均可吸入，輕度者間歇吸入，中度可規(guī)則吸入或持續(xù)霧化吸入，重度者可持續(xù)霧化吸入。慢性持續(xù)性哮喘間歇或輕度持續(xù)可根據(jù)需要間歇吸入，中重度應(yīng)持續(xù)吸入長效制劑。臨床上糖皮質(zhì)激素和β受體激動劑常聯(lián)合應(yīng)用，主要采取吸入方式給藥受體激動劑主要用于緩解哮喘發(fā)作；25、單選

女性，43歲。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?)A．沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑吸入或片劑口服B．氯化銨棕色合劑口服C．氨茶堿口服D．皮質(zhì)激素吸入E．可待因片口服正確答案：E26、單選?男，45歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半小時前上樓時，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸；雙肺叩診過清音，右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞哮鳴音。下列治療措施中，哪項(xiàng)為首選()A．胸腔穿刺抽氣B．靜脈滴注地塞米松C．沙丁胺醇(舒喘靈)解痙D．靜脈滴注抗生素E．胸腔穿刺抽液正確答案：A27、單選

男，16歲，突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是()A．上呼吸道感染B．慢性阻塞性肺疾病C．病毒性心肌炎D．支氣管哮喘E．急性支氣管炎正確答案：D28、配伍題

細(xì)菌性肺炎的典型臨床表現(xiàn)為()肺結(jié)核合并感染的典型臨床表現(xiàn)為()肺膿腫的典型臨床表現(xiàn)為()支氣管擴(kuò)張合并感染的典型臨床表現(xiàn)為()A．長期低熱、盜汗、咳嗽，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咯膿痰B．急性寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味C．反復(fù)發(fā)熱、咯血，并有大量膿痰D．急性寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咯鐵銹色痰E．咽部發(fā)癢，干咳、無痰正確答案：D,A,B,C29、多選

阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)有哪些()A．VC常或稍減低B．TLC增加C．彌散減低D．RV/TLC(%)比例增加E．最大通氣量小與預(yù)計(jì)值的80%正確答案：A,