呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)必看考點四

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)必看考點四1、單選

男性，75歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。下列哪項檢查對病因診斷最有（江南博哥）價值（）A.胸腔積液檢查B.結(jié)核菌素試驗C.痰細菌學(xué)檢查D.胸部B超E.血沉正確答案：A2、單選

肺源性心臟病導(dǎo)致心衰的原因，最主要的是（）。A．心肌缺氧B．血液黏稠度增加C．肺動脈高壓超過右心負荷D．水電解質(zhì)平衡失調(diào)E．肺內(nèi)反復(fù)感染時對心肌的毒性作用正確答案：C3、單選

診斷肺炎球菌肺炎哪一癥狀價值最大（）。A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.胸痛E.咯鐵銹色痰正確答案：E4、單選

男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。該患者出現(xiàn)呼吸衰竭加重的誘因為（）A.急性呼吸道感染B.使用鎮(zhèn)靜劑C.吸高濃度氧D.精神過于緊張E.以上全是正確答案：A5、單選

關(guān)于慢性呼吸衰竭病理生理的特點，下述改變何者錯誤（）。A．肺泡氧分壓下降B．肺泡毛細血管氧分壓下降C．肺泡-毛細血管二氧化碳分壓差增高D．動脈血二氧化碳分壓增高E．肺泡二氧化碳分壓增加正確答案：C6、單選

女，65歲，慢性呼衰患者。查：體溫38.5℃，唇發(fā)紺，雙肺濕性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血氣分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治療中下列哪項應(yīng)慎重（）A.控制感染B.補充碳酸氫鈉C.氨茶堿解痙D.溴已新（必嗽平）祛痰E.氧療正確答案：B7、單選

慢性肺心病急性發(fā)作期，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，血氣分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此時治療應(yīng)給予（）A.補充氯化鉀B.停止給氧C.停止使用抗生素D.強心劑E.補充堿性藥物正確答案：A8、單選

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列哪項正確()A．咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上B．咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)1年以上C．咳嗽、咳痰2年，每年1個月D．咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上，并排除其他心肺疾患E．咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾患正確答案：E9、單選

女性，35歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影，右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×109/L，N68%。解決患者因胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是（）A.使用強效利尿劑B.抗結(jié)核治療C.立即胸腔穿刺抽液D.使用糖皮質(zhì)激素E.高流量吸氧正確答案：C10、單選

男性，55歲?？人?、咳痰2年余，以白黏痰為主，1周來加重并咳黃膿痰。體檢：雙肺可聞及少許散在細濕啰音；X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂；血WBC14.1×109/L.N0.79，該患者最合適的診斷是（）。A.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B.肺癌C.肺氣腫D.硅沉著病E.肺膿腫正確答案：A11、單選

患者，女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞1個，直徑1cm左右，最可能的診斷是（）。A.支氣管擴張繼發(fā)感染B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺炎正確答案：C12、單選

關(guān)于支氣管擴張的咳痰癥狀，下列哪項不正確（）。A.可大量咯痰，每天達幾百毫升B.可無咯痰C.痰量可在夜間臥床時增多D.可出現(xiàn)臭味痰E.痰液呈泡沫狀，不分層正確答案：E13、單選

女性，37歲。哮喘重度發(fā)作已1日，痰黏稠難咳出。體檢：張口呼吸，大汗，發(fā)紺，雙肺哮鳴音。最有效的祛痰方法是.（）A．鹽酸氨溴索靜脈注射B．抗生素C．霧化吸入D．補充液體，糾正失水E．腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D14、單選

男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭患者機械通氣治療，下列描述錯誤的是（）。A.血氣分析在剛上機時每4小時1次，以后每日2次B.血氣維持在PaO280mmHg，PaCO240mmHgC.血氣維持在PaO2和PaCO260mmHg左右D.呼吸性酸中毒，注意改善通氣E.若出現(xiàn)代謝性堿中毒，可補鉀和精氨酸治療正確答案：B15、單選

下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是（）。A.每次抽氣量不應(yīng)超過1.5LB.積氣量多者可每日抽氣一次C.胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D.肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E.積氣量達到該側(cè)胸腔容積的15％即可抽氣正確答案：B16、單選

下列哪項措施較適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療（）。A.經(jīng)常采用抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機體缺氧狀態(tài)C.預(yù)防性采用中醫(yī)扶正固本，免疫治療和呼吸體操D.應(yīng)用解痙平喘藥物E.定期服用祛痰、止咳藥物正確答案：C17、單選

胸片發(fā)現(xiàn)有鈣化陰影，應(yīng)考慮多種疾病，除了（）。A．組織胞漿菌病B．肺結(jié)核C．硅沉著病D．肺念珠菌病E．肺錯構(gòu)瘤正確答案：D18、單選

慢性肺心病呼吸衰竭患者，進行氧療，哪項是不對的（）。A.缺氧不嚴重時，不必常規(guī)給氧B.嚴重缺氧時，必須及時給氧C.低濃度低流量持續(xù)給氧D.低流量間歇給氧E.在進行輔助呼吸時和給予呼吸興奮劑時，可稍提高氧濃度正確答案：D19、單選

女性，57歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡史2年，一直服用潑尼松治療。近1個月來，高熱，咳嗽、咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻。下列病例特點中，哪項是不符合的（）。A.結(jié)核菌陽性率較繼發(fā)性肺結(jié)核高B.PPD可陰性C.抗結(jié)核抗體（+）D.多合并胸腔積液E.可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化正確答案：A20、單選

男，25歲，咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱3天。查體：體溫39.0℃，血壓16/9.3kPa（120/70mmHg），脈搏120次/分，右下肺叩診濁音，語顫增強，可聞支氣管呼吸音。胸片示右下肺片狀模糊陰影。血常規(guī)：WBC16×109/L，N0.8?？紤]首先選用下列哪種藥物（）A.毛花苷丙B.氨茶堿C.潑尼松D.青霉素E.先鋒霉素正確答案：D21、單選

肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是（）。A.病史、癥狀、體征B.胸部正側(cè)位照片加體層照片C.放射性核素掃描D.痰細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查E.以上都不是正確答案：D22、單選

患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV11%～50%。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.控制感染B.祛痰、止咳C.解痙、平喘D.菌苗注射E.霧化吸入正確答案：D23、單選

女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血氣分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。發(fā)生上述情況的主要原因是下列哪一項（）A.直接或間接抑制呼吸中樞B.氣體在肺內(nèi)分布不勻C.肺擴張受限D(zhuǎn).通氣不足E.通氣/血流比例失調(diào)正確答案：A24、單選

急性肺膿腫患者，咳膿臭痰，給予足量青霉素與鏈霉素治療10天無效。痰涂片可見革蘭陰性細菌，一般細菌培養(yǎng)陰性。此時治療宜選（）A．加大青霉素劑量靜脈滴注B．改用羥芐青霉素C．潔霉素+SMZD．先鋒霉素E．潔霉素或氯林可霉素+甲硝唑(滅滴靈)正確答案：E25、單選

男性，23歲，近1個月常有低熱，兩天前咯血數(shù)口，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞。初治肺結(jié)核，病變活動，其療程最好的是（）A.4個月B.6個月C.9個月D.12個月E.18個月正確答案：B26、單選

女性，45歲，近3個月來出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無發(fā)熱，胸片可見散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試（++）陽性，既往體健。該患者最可能的診斷是（）A.血行播散型肺結(jié)核B.肺泡細胞癌C.卡氏肺囊蟲病D.塵肺E.含鐵血黃素沉著癥正確答案：B27、單選

男性，50歲。1周前“感冒”，3天來畏寒、高熱、氣促、咳嗽，痰黃帶血絲，胸片示右上肺大片浸潤影，其中可見數(shù)個小透亮區(qū)；血WBC24×109/L。入院后用大劑量青霉素治療后，體溫逐漸下降；1小時前突發(fā)右胸痛，伴進行性氣促，最可能的診斷是（）。A.克雷白桿菌肺炎并發(fā)氣胸B.葡萄球菌肺炎并發(fā)氣胸C.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)氣胸D.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)膿胸E.葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸正確答案：B28、單選

男，23歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分，中心靜脈壓294Pa（30mmH2O）。治療首選（）A.血管活性藥物B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈滴注乳酸鈉E.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B29、單選

女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血氣分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。該病人出現(xiàn)了下列哪種情況（）A.急性左心功能不全B.