呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)四

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)四1、單選

老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO（江南博哥）210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心電圖：RV1+SV5=1.15mV。通過控制感染、祛痰并采用持續(xù)低流量給氧14小時，同時加用靜脈滴注尼可剎米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情無明顯變化。下一步緊急處理應(yīng)是下列哪項（）A.氣管切開加輔助呼吸B.加大呼吸興奮劑用量C.霧化吸入D.加大抗生素用量E.支氣管鏡吸痰正確答案：A2、單選

下列哪項措施較適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療（）。A.經(jīng)常采用抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機體缺氧狀態(tài)C.預(yù)防性采用中醫(yī)扶正固本，免疫治療和呼吸體操D.應(yīng)用解痙平喘藥物E.定期服用祛痰、止咳藥物正確答案：C3、單選

六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。該病人治療中，下列哪項不宜立即進行（）A.補充堿劑B.控制感染C.祛痰D.改善通氣E.氧療正確答案：A4、單選

老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心電圖：RV1+SV5=1.15mV。對該患者的診斷應(yīng)為下列哪項（）A.慢性肺心病并肺性腦病B.慢性肺心病并心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺心病并肺部感染E.慢性肺心病并冠心病正確答案：A5、單選

男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。在機械通氣過程中，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，此時應(yīng)選用的抗生素為（）。A.青霉素B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.紅霉素E.碳青霉烯類抗生素正確答案：B6、單選

下列哪項不是促進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）。A.抗腫瘤化療B.輔助呼吸C.大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D.營養(yǎng)不良E.三代頭孢菌素的大量應(yīng)用正確答案：D7、多選

患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是（）。A.慢性肺源性心臟病B.右心衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.低鈣血癥F.腦血管病意外正確答案：A,B,C,D,E,F8、單選

進入肺泡內(nèi)沒有發(fā)生氣體交換的這部分氣體量稱為（）。A.解剖無效腔B.生理無效腔C.肺泡無效腔D.氣體無效腔E.功能無效腔正確答案：C9、單選

男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。患者呼吸困難進一步加重，宜采取的措施為（）A.抗感染藥物加大劑量B.給予化痰、擴張支氣管治療C.給予面罩吸氧D.給予面罩，呼吸機無創(chuàng)通氣E.安慰患者不要太緊張正確答案：D10、單選

以肺組織含氣由多到少為序，叩診音的排序為（）。A.鼓音-過清音-清音-濁音-實音B.鼓音-清音-過清音-濁音-實音C.過清音-鼓音-清音-濁音-實音D.過清音-鼓音-清音-實音-濁音E.鼓音-過清音-清音-實音-濁音正確答案：A11、單選

女，36歲，7天前有拔牙史，繼而出現(xiàn)畏寒，高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。為明確診斷下列哪項檢查最有價值（）A.血培養(yǎng)，B.痰培養(yǎng)C.CT檢查D.支氣管鏡檢E.胸部X線照片正確答案：E12、單選

男性，60歲，6年前因痰結(jié)核菌陽性而診為繼發(fā)性肺結(jié)核，當(dāng)時予以HRE治療4個月，因病情好轉(zhuǎn)而自動停藥。3個月后低熱、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治療，癥狀改善。此后不規(guī)則應(yīng)用過HRES等藥物治療，癥狀時好，時壞。半年前、咯血1次再次采用上述方案治療，體溫升高，肺部病變增多，出現(xiàn)多個空洞，兩肺門上提。該病例出現(xiàn)第一次病變惡化時，應(yīng)做的治療是（）A.按復(fù)治病例原則治療，療程8個月B.采用二線抗結(jié)核藥物治療C.化療加用激素治療D.止血，抗感染治療E.仍繼續(xù)原方案治療正確答案：A13、單選

男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如胸片提示右下肺紋理消失，肺被壓縮55%，即刻處理應(yīng)為（）A.提高吸氧濃度至60%以上B.機械通氣C.靜點呼吸興奮劑D.胸腔穿刺抽氣E.靜點激素及氨茶堿解除支氣管痙攣正確答案：D14、單選

男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰。3天來常胡言亂語，狂躁不安，1天前開始昏睡。血氣分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。應(yīng)診斷（）。A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.躁狂癥D.急性腦炎E.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：B15、單選

慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機制是（）。A.肺活量減少B.無效腔增加C.膈肌運動幅度降低D.V／Q比例失調(diào)E.肺總量減少正確答案：D16、單選

支氣管哮喘發(fā)病的主要機制（）。A.過敏因素+呼吸道感染B.過敏因素+精神因素C.感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D.過敏因素+大腦皮層功能紊亂E.以上都不是正確答案：E17、單選

對結(jié)核分枝桿菌有抑菌作用的藥物是（）。A.對氨基水楊酸鈉B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均為一線殺菌藥正確答案：C18、單選

男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義（）A.血氣分析B.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E.胸部X線檢查正確答案：D19、單選

男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，境界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。此病例最可能的診斷是（）A.血行播散型肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.特發(fā)性肺纖維化D.肺泡癌E.外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎正確答案：C20、多選

患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109／L。應(yīng)作何種檢查（）。A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.胸片D.血常規(guī)E.支氣管鏡正確答案：A,B,C,D21、單選

男性，55歲，糖尿病10年。近2個月發(fā)現(xiàn)眼底出血及肺結(jié)核，以短效及中效胰島素控制血糖，空腹血糖為12mmol/L，三餐后2小時血糖分別為7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。對于該患者最應(yīng)該采取的治療措施是（）A.加用格列本脲B.早餐前胰島素加量C.晚餐前胰島素加量D.加用拜糖平E.調(diào)整睡前中效胰島素正確答案：E22、單選

患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋7年，加重1周。夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療沙丁胺醇（舒喘靈）等β2受體激動劑是由下列哪種藥物發(fā)展而來（）A.黃芪B.洋金花C.甘草D.麻黃堿（麻黃素）E.冬蟲夏草正確答案：D23、單選

女，35歲，乏力，低熱2個月余，疑有結(jié)核。該患者最近反復(fù)發(fā)生大咯血，最危急的并發(fā)癥是（）。A.結(jié)核播散B.貧血性心臟病C.出血性休克D.肺不張E.窒息正確答案：E24、單選

老年患者，2年前診斷肺心病，1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項（）。A.氧療B.呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極控制感染E.應(yīng)用利尿劑正確答案：D25、單選

特發(fā)性氣胸的發(fā)生機制是（）。A．胸膜下肺大皰破裂B．肺組織壞死，造成細(xì)支氣管和胸膜腔相通C．胸腔內(nèi)負(fù)壓增加D．機械通氣E．創(chuàng)傷正確答案：A26、單選

氣胸對呼吸循環(huán)功能的影響因素與哪一項無關(guān)（）。A．基礎(chǔ)肺疾病B．氣胸發(fā)生的速度C．肺功能狀態(tài)D．既往發(fā)作氣胸的次數(shù)E．胸膜腔內(nèi)積氣量及壓力正確答案：D27、單選

女性，32歲，胸悶、氣短10天，伴腹部不適，發(fā)熱37.5℃，食欲減退，體重下降，無腹瀉、惡心及嘔吐，B超顯示胸、腹腔積液，PPD皮試強陽性。首先應(yīng)考慮的疾?。ǎ.風(fēng)濕性胸膜炎B.結(jié)核性多漿膜腔積液：結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎C.低蛋白血癥D.腫瘤胸、腹膜轉(zhuǎn)移E.間皮瘤正確答案：B28、單選

女性，22歲，干咳、乏力2周。5天來發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液?；灒盒厍环e液比重1.020，蛋白定量35g/L，白細(xì)胞8×106/L，紅細(xì)胞2.1×106/L，腺苷脫氨酶（ADA）89U/L，最可能的診斷是（）。A.化膿性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.結(jié)核性胸膜炎D.風(fēng)濕性胸膜炎E.癌性胸腔積液正確答案：C29、單選

女性，45歲，近3個月來出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無發(fā)熱，胸片可見散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試（