常用搶救藥的用法及注意事項(xiàng)(尼可剎米)課件

常用搶救藥的用法及注意事項(xiàng)(尼可剎米)課件尼可剎米藥理作用尼可剎米適應(yīng)癥尼可剎米用法用量尼可剎米注意事項(xiàng)尼可剎米使用指南目錄01尼可剎米藥理作用尼可剎米主要通過(guò)抑制呼吸中樞，興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而發(fā)揮作用，可選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。尼可剎米對(duì)大腦皮層、血管運(yùn)動(dòng)中樞也有興奮作用，個(gè)別病例出現(xiàn)癲癇樣大發(fā)作或抑制狀態(tài)時(shí)可用其靜注或肌注治療。尼可剎米具有劑量依賴性的中樞和外周作用，中樞作用強(qiáng)于外周作用。藥理機(jī)制

藥效學(xué)特點(diǎn)尼可剎米是常用的呼吸興奮劑，可刺激呼吸中樞或頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，增加呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，從而改善通氣功能。尼可剎米通過(guò)興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，肺通氣量增加，同時(shí)還可使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。尼可剎米還可通過(guò)興奮交感神經(jīng)中樞而收縮血管，升高血壓。尼可剎米肌內(nèi)注射后吸收快，可在5～10分鐘起效，作用持續(xù)時(shí)間約2～3小時(shí)。尼可剎米進(jìn)入體內(nèi)后迅速分布至全身各組織器官，以肝、腎、脂肪及肌肉中濃度最高，腦組織濃度最低。尼可剎米口服、注射均有效，口服后30分鐘起效，持續(xù)時(shí)間較短。藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)02尼可剎米適應(yīng)癥尼可剎米可用于治療各種原因引起的呼吸抑制，如中樞抑制藥物中毒、中樞神經(jīng)性疾病、腦外傷、肺炎、心源性肺水腫等。尼可剎米通過(guò)興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量，從而改善缺氧和二氧化碳潴留。使用尼可剎米時(shí)應(yīng)注意觀察患者的呼吸情況，根據(jù)需要調(diào)整劑量和給藥速度。呼吸抑制對(duì)于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭的患者，尼可剎米可以興奮呼吸中樞和心血管中樞，提高呼吸功能和心輸出量。在使用尼可剎米的過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸頻率等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于嚴(yán)重中樞性呼吸及循環(huán)衰竭的患者，可能需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。中樞性呼吸及循環(huán)衰竭對(duì)于嚴(yán)重的阿片類藥物中毒，可能需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，如納洛酮等。尼可剎米是治療阿片類藥物中毒的常用藥物之一，可以拮抗阿片類藥物對(duì)呼吸中樞的抑制作用。在使用尼可剎米治療阿片類藥物中毒時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救設(shè)備，以防意外發(fā)生。阿片類藥物中毒03尼可剎米用法用量根據(jù)病情，一次0.25-0.5g，必要時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)用藥，總劑量一日不超過(guò)1.25g。成人劑量一次按體重10-15mg/kg，必要時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)一次。兒童劑量注射給藥成人劑量一次0.25-0.75g，一日0.5-1.5g。兒童劑量按體重一次10-15mg/kg，一日0.5-1.5g。靜脈滴注成人劑量一次0.25g，一日3次。兒童劑量按體重一次10mg/kg，一日3次?？诜盟?4尼可剎米注意事項(xiàng)肝腎功能不全者尼可剎米在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，肝腎功能不全者使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。孕婦及哺乳期婦女尼可剎米可能會(huì)引起子宮收縮，導(dǎo)致胎兒窘迫，因此孕婦應(yīng)慎用。哺乳期婦女在使用尼可剎米時(shí)應(yīng)停止哺乳，以免對(duì)嬰兒造成影響。過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)尼可剎米過(guò)敏的患者應(yīng)禁用，過(guò)敏體質(zhì)者使用時(shí)應(yīng)密切觀察，如出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。慎用人群惡心、嘔吐01尼可剎米可能會(huì)引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐等。如出現(xiàn)這些癥狀，可減量或停藥，一般可自行緩解。出汗、皮膚濕冷02使用尼可剎米后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)出汗、皮膚濕冷等現(xiàn)象，這是由于血管舒張、血壓下降所致。如出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)減量或停藥，并補(bǔ)充血容量。肌肉震顫、抽搐、心律失常03尼可剎米可能會(huì)引起肌肉震顫、抽搐、心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，這些癥狀可能是由于藥物過(guò)量或中毒所致。如出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。不良反應(yīng)尼可剎米在酸性環(huán)境下易分解，與堿性藥物合用會(huì)降低藥效。因此在使用尼可剎米時(shí)應(yīng)避免與堿性藥物合用。與堿性藥物合用尼可剎米具有中樞興奮作用，與中樞抑制藥合用可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，影響藥效。因此在使用尼可剎米時(shí)應(yīng)避免與中樞抑制藥合用。與中樞抑制藥合用尼可剎米會(huì)擴(kuò)張血管，與血管收縮藥合用可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo)致血壓大幅下降。因此在使用尼可剎米時(shí)應(yīng)避免與血管收縮藥合用。與血管收縮藥合用藥物相互作用05尼可剎米使用指南使用步驟首先需要確定患者是否需要使用尼可剎米，以及使用的劑量和頻率。確保藥品的來(lái)源可靠，并按照醫(yī)生的指示準(zhǔn)備尼可剎米。將尼可剎米注射到患者的靜脈中，確保注射過(guò)程無(wú)菌操作，避免感染。注射后觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。確定病情準(zhǔn)備藥品注射給藥觀察反應(yīng)注意配伍禁忌在使用尼可剎米時(shí)應(yīng)該注意與其他藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)。掌握適應(yīng)癥和禁忌癥在使用尼可剎米前應(yīng)該了解其適應(yīng)癥和禁忌癥，確保患者符合使用條件。控制注射速度注射尼可剎米時(shí)應(yīng)該控制注射速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。使用技巧使用尼可剎米后應(yīng)該密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。觀察病情變化記錄