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創(chuàng)傷骨病科

25床徐國(guó)杰全院大會(huì)診病例討論2016-06-20入院記錄姓名：徐國(guó)杰出生地：湖南省長(zhǎng)沙市性別：女民族：漢族年齡：70歲職業(yè)：退休婚姻：已婚住址：市直機(jī)關(guān)宿舍三棟五門入院日期:2016-06-15記錄日期:2016-06-15

病情陳述者:患者本人入院方式:平車主訴：外傷后致左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)現(xiàn)病史：患者自訴2小時(shí)前因車禍致左髖部著地，傷后即感左髖部疼痛，伴活動(dòng)受限。被救起后，急送至我院就診，經(jīng)急診科檢查并行X線示：“左股骨頸骨折”，遂以“左股骨頸骨折”收住我科治療?；颊呤軅詠?lái)，一般情況可，神智清楚，精神可，未進(jìn)食，二便未解。既往病史體格檢查體溫：36.6℃，

脈搏：65次/分，

呼吸：20次/分

血壓：124/64mmHg專科情況：左下肢可見(jiàn)明顯短縮外旋屈曲畸形，左髖關(guān)節(jié)周圍青紫，髖關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，以腹股溝中點(diǎn)、大轉(zhuǎn)子周圍為甚。足底縱向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)因疼痛拒查。左足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，左下肢肢端感覺(jué)、活動(dòng)及血運(yùn)可。輔助檢查：X線示（2016-06-15，本院）：左股骨頸骨折。入院初步診斷：胸片示：X線片示：心電圖示：1.竇性心律2.偶發(fā)室性早搏3.房性早搏，部分成對(duì)4.短陣性房性心動(dòng)過(guò)速5.ST段下移，T波低置6.心率變異性正常24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示：心臟彩超示：雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超

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