修改的大腸癌知識(shí)課件

大腸腫瘤的相關(guān)知識(shí)

內(nèi)容綱要

大腸癌簡(jiǎn)介發(fā)病原因臨床表現(xiàn)輔助檢查及治療方法

護(hù)理措施及健康教育醫(yī)院簡(jiǎn)介院訓(xùn)精神宗旨一切以病人為中心博愛(ài)、敬業(yè)、求真、務(wù)實(shí)同心同德興醫(yī)院，全心全意為病人。123醫(yī)院簡(jiǎn)介科室簡(jiǎn)介科室簡(jiǎn)介—腸道外科我科有固定床位52張，醫(yī)生13人，期中正教授4人，副教授8人，主治1人，期中博士4人，其余都是研究生學(xué)歷；護(hù)士19人，期中主管護(hù)師2人，護(hù)師7人，護(hù)士7人，護(hù)士助理1人，見(jiàn)習(xí)護(hù)師1人；研究生學(xué)歷2人，其余均是本科學(xué)歷。一、簡(jiǎn)介定義：大腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。

流行病學(xué)特點(diǎn)：

直腸癌的發(fā)病率比結(jié)腸癌高。不同地區(qū)大腸癌的發(fā)生部位有所差異。如：高發(fā)區(qū)其部位以乙狀結(jié)腸及上段直腸為主，而低發(fā)區(qū)則以右半結(jié)腸為主。大腸癌的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而逐步上升。④大腸癌病人的性別差異不大。

高發(fā)部位直腸癌直腸癌：是指直腸齒狀線以上至直腸和乙狀結(jié)腸交界部的腫塊，占消化道惡性腫瘤第二位。我國(guó)直腸癌發(fā)病特點(diǎn)：1.直腸癌發(fā)病率比結(jié)腸癌高約1.5:1。2.低位直腸癌發(fā)生率高，約占65%-75%。3.隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。4.男性高于女性。

病理生理和分型

惡性程度一級(jí)：癌細(xì)胞分化良好的占2/3以上。（高分化，惡性程度低）二級(jí)：癌細(xì)胞分化良好的占1/2~2/3。（中等分化，惡性程度一般）三級(jí)：癌細(xì)胞分化良好的少于1/4。(低分化，惡性程度高）四級(jí)：未分化癌。

組織學(xué)分型：腺癌、黏液腺癌、未分化癌、其他（腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌,臨床上比較罕見(jiàn))。

擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：直接轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移（是大腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式）、血型轉(zhuǎn)移、種植播散。二、發(fā)病原因大腸癌發(fā)病的確切原因尚未闡明，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和臨床觀察分析，可能與下列因素有關(guān)。飲食因素：與高脂肪，高蛋白和低纖維飲食有一定的相關(guān)性；此外，過(guò)多攝入腌制食品可增加腸道中的致癌物質(zhì)，誘發(fā)大腸癌；遺傳因素:20%~30%的大腸癌病人存在家族史。常見(jiàn)家族性多發(fā)性息肉病及家族性無(wú)息肉結(jié)腸直腸癌綜合癥。癌前病變：大多來(lái)自腺瘤癌變，其中以絨毛狀腺體瘤及家族性腸息肉病變率最高。腸癌的可能因素1、飲酒酒精的攝入量與大腸癌的有關(guān)系，酒精也是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素，但具體原因不清楚。減少酒精攝入量有利于預(yù)防大腸癌。2、生殖因素激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生，美國(guó)研究表明，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結(jié)婚女性，有人認(rèn)為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關(guān)。腸癌的可能因素3、肥胖與運(yùn)動(dòng)肥胖尤其是腹型肥胖是獨(dú)立的大腸癌的危險(xiǎn)因素，體力活動(dòng)過(guò)少是大腸癌的危險(xiǎn)因素。體力活動(dòng)可以影響結(jié)腸蠕動(dòng)有利于糞便排出，從而達(dá)到預(yù)防大腸癌的作用。4、吸煙與大腸癌的關(guān)系還不十分肯定，但吸煙是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到證實(shí)，目前研究認(rèn)為，吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但需要經(jīng)過(guò)大約40年的時(shí)間才能發(fā)生作用。大腸癌發(fā)病年輕化腸癌發(fā)病的年輕化是為什么呢?腸癌目前已成為消化道腫瘤中發(fā)病率最高的疾病之一，它給人類(lèi)帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，以往中老年人多見(jiàn)的癌癥，目前正在30多歲的年輕人中蔓延。所以當(dāng)下年輕人更應(yīng)提高腸癌警惕。工作壓力讓上班族時(shí)常陷入緊張狀態(tài)、作息嚴(yán)重不規(guī)律導(dǎo)致肛腸疾病蔓延。尤其是白領(lǐng)一族喜愛(ài)精制食品，體內(nèi)嚴(yán)重缺乏粗纖維食物。食物纖維能稀釋腸內(nèi)殘留物，增加糞便量，使糞便從腸道排空加快。缺乏食物纖維會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)積便，使食糜在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，長(zhǎng)時(shí)間停留的食糜可能產(chǎn)生的毒素被人體重吸收。這些毒素中很大一部分是可能致癌的物質(zhì)。大腸癌發(fā)病年輕化腸癌早期很少有異常癥狀，年輕人更是因?yàn)橛X(jué)得自己抵抗力強(qiáng)，即使出現(xiàn)不明原因便血，也會(huì)覺(jué)得自己可能是痔瘡而不重視。他們覺(jué)得“十人九痔，無(wú)需醫(yī)治”，忽視了自己也有患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，使腸癌在痔瘡的掩蓋下漸成氣候。年輕人體格好，抗病能力強(qiáng)，這種觀念誤導(dǎo)了大部分人，把這當(dāng)成不會(huì)患腸癌的理由。當(dāng)然腸癌不是由年齡決定，各個(gè)年齡段均可患癌。尤其是一些生活作息沒(méi)規(guī)律的年輕人，更應(yīng)警惕腸癌。所以我們應(yīng)該要定期肛腸體檢排除腸癌隱患，預(yù)防癌癥的發(fā)生。三、臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣和糞便形狀改變：膿便、血便、次數(shù)增多或不成形等。腹痛腹部腫塊腸梗阻：多為晚期癥狀全身癥狀:可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。早期僅少量便血或習(xí)慣的改變直腸刺激癥狀：肛門(mén)下墜感、里急后重、排便不盡感。黏液血便糞便變細(xì)或排便困難結(jié)腸癌直腸癌四、輔助檢查最直接、最主要的方法初篩方法、普查手段最有效、最可靠的方法四、治療方法如何渡過(guò)難關(guān)

風(fēng)雨之后又見(jiàn)彩虹南京造口病人徐曉昭

為造口病人傳遞生命的正能量！

造口病人聯(lián)誼會(huì)造口病人聯(lián)誼會(huì)---專(zhuān)家講課造口病人聯(lián)誼會(huì)----志愿者經(jīng)驗(yàn)分享造口病人聯(lián)誼會(huì)--腸道外科白衣天使舞蹈表演造口病人聯(lián)誼會(huì)---造口治療師講課造口病人聯(lián)誼會(huì)--優(yōu)秀志愿者頒獎(jiǎng)造口病人聯(lián)誼會(huì)--優(yōu)秀造口小組成員頒獎(jiǎng)?lì)A(yù)防大腸癌預(yù)防腸癌的根本宗旨只有一點(diǎn)：那就是注意飲食習(xí)慣!七分飽：天氣冷讓人胃口大開(kāi)，但是“吃多”了不僅擔(dān)心發(fā)胖，更擔(dān)心健康亮紅燈。晚餐少：尤其是晚餐，如果進(jìn)食不當(dāng)，過(guò)飽、過(guò)晚，都可能損害人體健康，甚至有可能促進(jìn)大腸癌的發(fā)生。預(yù)防大腸癌中醫(yī)認(rèn)為，“胃不和，臥不寧”。如果晚餐過(guò)飲，必然會(huì)造成胃腸負(fù)擔(dān)加重，其緊張工作的信息不斷傳向大腦，使人失眠、多夢(mèng)，久而久之，易引起神經(jīng)衰弱等疾病。中年人如果長(zhǎng)期晚餐過(guò)飽，反復(fù)刺激胰島素大量分泌，往往會(huì)造成胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而衰竭，誘發(fā)糖尿病。同時(shí)晚餐過(guò)飽，必然有部分蛋白質(zhì)不能消化吸收，在腸道細(xì)菌的作用下，會(huì)產(chǎn)生有毒物質(zhì)，加之睡眠時(shí)腸蠕動(dòng)減慢，相對(duì)延長(zhǎng)了這些物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間，有可能促進(jìn)大腸癌的發(fā)生。預(yù)防大腸癌預(yù)防大腸癌預(yù)防大腸癌面包皮防腸癌據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，每次吃面包時(shí)，最好把面包皮吃完，因?yàn)榭茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，烘焙面包時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種能預(yù)防腸癌的化學(xué)成分，而這種成分在面包皮中含量最高?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，面包皮預(yù)防腸癌的秘密在于一種名叫pronyllysine的抗氧化劑?？茖W(xué)家通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持給動(dòng)物喂食含有這種成分的食物，能終止一些早期結(jié)腸癌變。由此可以認(rèn)為，該成分也能降低人體發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。有意思的是，這種成分只能在烘焙過(guò)程的化學(xué)反應(yīng)中產(chǎn)生，而其在面包皮中的含量要比面包其他部分的含量高8倍。飲食預(yù)防多吃高纖維素食物人們很早就注意到高纖維飲食可以降低腸癌的患病率。研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入35g以上的纖維素，可使結(jié)腸癌的發(fā)生率降低40%。非洲黑人居民直腸癌發(fā)病率很低，相關(guān)學(xué)者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，這與他們以玉米、蔬菜等富含纖維素的食物為主有密切關(guān)系。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，食物中纖維素缺乏可使大便量減少，腸道蠕動(dòng)減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度增高，致癌物與腸道壁黏膜作用的時(shí)間延長(zhǎng)，就容易發(fā)生結(jié)腸道腫瘤飲食預(yù)防平時(shí)的飲食，應(yīng)該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發(fā)生。有研究表明，補(bǔ)充維生素a、c、e能使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過(guò)度增生轉(zhuǎn)化為正常，但目前資料并不支持用抗氧化維生素來(lái)預(yù)防大腸癌。膳食中的大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類(lèi)含有的萜；葡萄、草莓、蘋(píng)果中含有的植物酚以及胡蘿卜、薯蕷類(lèi)，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認(rèn)為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強(qiáng)保護(hù)作用而使人們免患遠(yuǎn)端結(jié)腸癌的蔬菜。飲食預(yù)防補(bǔ)充維生素d與鈣補(bǔ)鈣不僅能改善骨質(zhì)疏松，還能預(yù)防腸癌發(fā)生。此結(jié)論可不是空穴來(lái)風(fēng)，紐約斯隆-凱特林癌癥中心的研究人員曾對(duì)結(jié)腸癌、直腸癌高危人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有意識(shí)通過(guò)膳食補(bǔ)鈣2～3個(gè)月，腸道細(xì)胞分裂速度減慢，降低腸癌發(fā)生。飲食預(yù)防多攝入富含葉酸食物葉酸是B族維生素之一，流行病學(xué)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床資料都提示，增加日常飲食中的葉酸攝入量，提高血清葉酸水平能降低腸癌的發(fā)生率。富含葉酸的食物：動(dòng)物肝腎、雞蛋、豆類(lèi)、酵母、綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果。??綜上所述，預(yù)防腸癌我們每個(gè)人都可以做到，清淡飲食，不要暴飲暴食，飲食有規(guī)律，工作上面不能壓力太大了。當(dāng)感覺(jué)力不從心的時(shí)候，不如暫時(shí)放放，去旅游吧。日常生活怎樣預(yù)防日常應(yīng)該如何預(yù)防大腸癌呢?近年來(lái)，大腸癌的發(fā)病率不斷提高，在惡性腫瘤里面排第三，特別現(xiàn)在人們生活水平高，吃得太好，攝入高蛋白、高脂肪、高熱量食物過(guò)多從而導(dǎo)致腸癌高發(fā)。要注意預(yù)防大腸癌，減少大腸癌的發(fā)病率，專(zhuān)家認(rèn)為應(yīng)做到早預(yù)防早治療。1.及時(shí)切除大腸息肉，避免癌變。2.改善飲食習(xí)慣，避免高蛋白、高脂肪的精制食品。日常生活怎樣預(yù)防3.多食蔬菜及水果。4.少食腌及熏制品，油煎及烘烤食品也有致癌作用。早期發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)便血及排便習(xí)慣改變及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。做肛診檢查或結(jié)腸鏡檢查。大腸癌中70%是直腸癌，直腸癌中70%是中低位的。這70%靠簡(jiǎn)單的肛診就可以初步確診。日常生活怎樣預(yù)防聰明防腸癌:定期檢查不可少預(yù)防重於治療,因此在尚未有癥狀之前,定期透過(guò)糞便潛血檢查,乙狀結(jié)腸鏡,大腸鏡與腸胃道系統(tǒng)腫瘤非特異性血清標(biāo)記(cea)等篩檢,才能確實(shí)掌握腸道健康;提醒您,腸道相關(guān)檢查并不是做一次或單做一項(xiàng)就可以全面防癌,必須視個(gè)人狀況定期掌握,才能有效達(dá)到早期發(fā)現(xiàn),甚至預(yù)防的目標(biāo).看到血就一定是腸癌嗎？一看到糞便出血,就覺(jué)得自己一定得腸癌了嗎其實(shí)糞便異常問(wèn)題并非只有腸癌引起.例如:肛門(mén)出血有可能是內(nèi)外痔或單純的肛門(mén)破裂,若是有黑便則可能是胃部出血,因此千萬(wàn)別妄自診斷,一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)師詳細(xì)檢查,才能對(duì)癥下藥.五、護(hù)理措施

術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理體位及病情觀察抗生素應(yīng)用及預(yù)防尿潴留造口護(hù)理肛門(mén)袋的使用選擇和安放：根據(jù)造口大小選擇合適的造口袋，清潔造口周?chē)つw待干，對(duì)諄造口貼緊皮膚，袋口與底盤(pán)扣牢，袋囊向下，尾段夾緊。清潔：當(dāng)肛門(mén)袋內(nèi)排泄物充滿(mǎn)三分之一滿(mǎn)時(shí)須及時(shí)清洗。情節(jié)皮膚后涂上鋅氧油軟膏以保護(hù)皮膚。替換：取下后可打開(kāi)尾夾倒出排泄物，用中性溶劑和清水洗凈，擦干晾干以備下次替換。教會(huì)病人自己使用肛門(mén)袋。造口的護(hù)理五、健康教育（一）定期檢查：積極預(yù)防和治