2024年國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）

國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）為引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正臨床?？颇芰ㄔO(shè)方向，緊緊圍繞“臨床”開展建設(shè)，國家決定組織開展臨床?？颇芰υu估并制定了《國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）》。通過評估的“指揮棒”作用，調(diào)動(dòng)各方積極性，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打破傳統(tǒng)學(xué)科和科室壁壘，構(gòu)建以患者為中心、以疾病診療為鏈條的多學(xué)科融合型臨床?？疲粩嗵嵘嚓P(guān)臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)效率，保障建設(shè)成果直接惠及就醫(yī)群眾。近年來，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能充分理解臨床專科的內(nèi)涵，把學(xué)科與?？频母拍罨煜?，在建設(shè)發(fā)展和評優(yōu)評先等工作中過多強(qiáng)調(diào)科研和學(xué)術(shù)產(chǎn)出，忽視了醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平提升，不符合臨床?？平ㄔO(shè)提升疾病診療能力、保障人民健康的初衷。背景與目的評估機(jī)制評估每4年為一周期，遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用科學(xué)量化的方式進(jìn)行，保障評估工作的科學(xué)性、客觀性、規(guī)范性和權(quán)威性。評估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領(lǐng)域、平臺?？迫齻€(gè)類別，從醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng)新能力）、質(zhì)量安全和服務(wù)效率4個(gè)維度進(jìn)行評估，評估結(jié)果以百分制的“臨床專科能力綜合指數(shù)（CSCCI）”呈現(xiàn)，幫助各地和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解自身在臨床?？颇芰ㄔO(shè)方面的長處和短板，指導(dǎo)各地和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加科學(xué)地制訂自身臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃。主要內(nèi)容《辦法》明確了臨床?？频亩x，指出臨床?？剖轻t(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運(yùn)行機(jī)制，融合多個(gè)傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科，為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺；提出臨床?？颇芰υu估的內(nèi)容是“醫(yī)療能力”，并對評估的組織管理、評估對象、評估原則、評估方向、評估指標(biāo)、評估方式、評估周期、評估數(shù)據(jù)來源、評估結(jié)果應(yīng)用等環(huán)節(jié)和要素提出了基本要求，為國家和各地開展臨床?？颇芰υu估提供了基本遵循。CONTENTS目錄01020304第一章?總??則第二章?評估程序第三章?監(jiān)督管理第四章?附??則第一章總

則營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量第一章總則國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）第一條?為充分發(fā)揮臨床?？颇芰υu估對臨床專科能力建設(shè)的引導(dǎo)和促進(jìn)作用，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確臨床?？平ㄔO(shè)方向和任務(wù)，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件精神，制定本辦法。第二條?本辦法所稱的臨床?？剖侵羔t(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運(yùn)行機(jī)制，融合多個(gè)傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科，為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺。第三條?本辦法所稱的臨床專科能力評估是指國家和省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)臨床診療客觀數(shù)據(jù)，運(yùn)用評估指標(biāo)和模型，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一臨床專科進(jìn)行醫(yī)療能力綜合評估的活動(dòng)。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量第一章總則國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）第四條?國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織國家臨床?？颇芰υu估工作，各省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)臨床?？颇芰υu估工作。有關(guān)事業(yè)單位、各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心根據(jù)國家和省級衛(wèi)生健康行政部門工作需要，按要求參與臨床?？颇芰υu估工作，為評估工作提供業(yè)務(wù)和技術(shù)支持。第五條?國家臨床?？颇芰υu估對象為全國二級以上醫(yī)院，包括社會辦醫(yī)院。第六條?臨床專科能力評估遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用科學(xué)量化的方式進(jìn)行。第二章評估程序營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量第二章評估程序國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）第七條?國家臨床專科能力評估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領(lǐng)域、平臺?？迫齻€(gè)類別。每個(gè)類別具體評估臨床?？疲ǚ较颍┘捌湓u估操作手冊由國家衛(wèi)生健康委另行制定。第八條?國家衛(wèi)生健康委制定臨床?？颇芰υu估通用指標(biāo)體系，包括醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng)新能力）、質(zhì)量安全和服務(wù)效率4個(gè)維度。各臨床?？疲ǚ较颍┚唧w評估指標(biāo)由國家衛(wèi)生健康委在通用指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術(shù)規(guī)范等因素制定。第九條?各省份可以結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況，對國家制定的各臨床?？疲ǚ较颍┚唧w評估指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定本省評估指標(biāo)。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量第二章評估程序國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）第十條?國家臨床?？颇芰υu估使用醫(yī)院報(bào)送至醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）、國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）和國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，原則上不額外增加醫(yī)院數(shù)據(jù)報(bào)送負(fù)擔(dān)。國家衛(wèi)生健康委根據(jù)臨床專科（方向）評估工作需要，視情況組織各醫(yī)院核查、補(bǔ)充、完善相關(guān)數(shù)據(jù)。第十一條?國家衛(wèi)生健康委按照臨床?？疲ǚ较颍┰u估指標(biāo)體系，構(gòu)建評估模型并對各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析賦值，形成相關(guān)臨床?？疲ǚ较颍┑摹芭R床?？颇芰C合指數(shù)”（Clinical?Specialties?Capacity?Comprehensive?Index，CSCCI）。臨床工作量或數(shù)據(jù)完整性不能滿足評估條件的醫(yī)院，不納入國家臨床?？颇芰υu估范圍。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量第二章評估程序國家臨床專科能力評估辦法（試行）第十二條?國家衛(wèi)生健康委根據(jù)各醫(yī)院相關(guān)臨床?？疲ǚ较颍┑摹芭R床?？颇芰C合指數(shù)”，按一定比例進(jìn)行分檔，形成國家臨床?？颇芰υu估結(jié)果，并向行業(yè)公布。是否承擔(dān)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，與國家臨床?？颇芰υu估工作無關(guān)。第十三條?國家臨床?？颇芰υu估周期原則上為4年。第十四條?各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)評估結(jié)果應(yīng)用，根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化臨床專科能力建設(shè)機(jī)制，完善政策措施，精準(zhǔn)投入資源，促進(jìn)臨床?？平】悼沙掷m(xù)發(fā)展。第三章監(jiān)督管理營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量第三章監(jiān)督管理國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）第十五條?各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)，完善相關(guān)工作機(jī)制，加強(qiáng)評估相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，完善相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送和核查機(jī)制，保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。第十六條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評估工作中存在弄虛作假情形的，取消本周期相關(guān)臨床專科（方向）參評資格，并在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。同時(shí)，根據(jù)績效考核、醫(yī)院評審、國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目管理等工作有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。第十七條?各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對參與評估工作的相關(guān)事業(yè)單位、質(zhì)控中心和工作人員的管理，嚴(yán)格工作紀(jì)律，保障信息安全。第四章附