醫(yī)院人感染H7N9禽流感疫情防控模擬演練方案

./***人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感疫情防控模擬演練方案為了提高醫(yī)院與相關科室對人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相關各科室之間工作配合能力、提高應急預案領導小組的組織協調能力,特安排本次演練。一、演練定義、目的和類型演練：是指各級人民政府與其部門、企事業(yè)單位、社會團體等〔以下統稱演練組織單位〕組織相關單位與人員,依據有關應急預案,模擬應對突發(fā)事件的活動。演練目的：檢驗預案2、完善準備3、鍛煉隊伍4、磨合機制5、科普宣教演練類型：本次演練屬于實戰(zhàn)綜合演練。二、組織機構1、領導小組：負責應急演練活動全過程的組織領導。組長〔總指揮〕：***副組長〔副總指揮〕：*********2、策劃部：負責應急演練策劃、演練方案設計、演練實施的組織協調、演練評估等工作。下設總策劃、文案組、協調組、控制組、宣傳組?？偛邉潱?**總策劃是演練準備、實施、總結等階段工作的主要組織者。文案組：******在總策劃的直接領導下,負責制定演練計劃、設計演練方案、編寫演練總結報告以與演練文檔歸檔與備案等工作。協調組：******負責與演練涉與的相關科室之間的溝通協調工作?？刂平M：******在演練實施過程中,在總策劃的直接指揮下,負責向演練人員傳送各類控制消息,引導演練進程按計劃進行。宣傳組：******負責編制演練宣傳方案,整理演練信息,聯絡新聞媒體,對演練過程進行記錄。3、保障部：******負責調集演練所需物資、道具,場景、場地的準備,維持演練現場秩序,保障運輸車輛,保障人員安全等。4、評估組：******負責設計演練評估方案和演練評估報告,對演練準備、組織、實施與安全事項進行全過程、全方位評估,與時向演練領導小組、策劃部和保障部提出意見、建議。參演人員：發(fā)熱門診、導醫(yī)、內科系統、急診科與其他相關科室。醫(yī)院各科室除留值班人員外,其他醫(yī)務人員須到現場觀摩。三、演練方案時間：20xx5月7日15時30分地點：***人民醫(yī)院第一部分：人感染H7N9禽流感疫情簡介解說員畫外音：20xx3月31日,國家衛(wèi)計委發(fā)布XX發(fā)現全球首例人感染H7N9禽流感確診病例,截至20xx5月1日17時,全國10個省市共39個地區(qū)報告人感染H7N9禽流感確診病例128例,死亡26例。人感染H7N9禽流感疫情發(fā)生后,中央、地方相關部門緊密聯動,出臺系列措施嚴防疫情擴散蔓延。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于20xx4月2日召開了全國衛(wèi)生、防疫、疾控等部門的電視會議,緊急部署全國各地防控措施,國家衛(wèi)計委于4月3日發(fā)布了人感染H7N9禽流感疫情防控方案〔第一版〕、人感染H7N9禽流感診療方案〔20xx第1版〕、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南〔20xx版〕；國家主席、國務院總理李克強近日分別作出重要指示和批示,要求做好病人救治和防控工作；X延東副總理兩次召開專題會議,研究部署疫情防控工作。X延東副總理4月8日到中國疾病預防控制中心,她要求切實做好病人救治和疫情防控工作。各有關地區(qū)和部門要認真貫徹中央要求,全面落實、大力加強疫情防控各項工作,切實維護人民群眾健康和生命安全。20xx4月3日***省衛(wèi)計委、***省疾控中心與檢驗防疫部門第一時間組織專家對***省可能出現的疫情進行研判,緊急部署各項防控工作;***省衛(wèi)生廳于4月4日下發(fā)了關于印發(fā)《***省人感染H7N9禽流感應急處置預案〔試行〕》的通知,***市衛(wèi)生局、***區(qū)衛(wèi)生局相繼下發(fā)了相關文件,***市衛(wèi)生局于4月9日上午召開了全市培訓會議,4月25日組織觀看了***省人感染H7N9禽流感應急救治演練視頻,并對各部門應對可能發(fā)生的疫情提出了明確要求,根據我院人感染H7N9禽流感疫情防控工作安排,今天在這里進行模擬演練?！步庹f：在正式開始演練前,我們首先介紹一下這次演練的主要內容.這次演練主要有六部分組成：分別是防護用品展示與個人防護演示、隔離病區(qū)簡介、預檢分診流程、發(fā)熱病人接診流程、疑似病人報告診治轉運流程與醫(yī)療垃圾處理的具體要求〕第二部分：醫(yī)護人員個人防護演練〔一〕隔離病區(qū)簡介〔解說〕隔離病房應獨立設區(qū),與其他病區(qū)相對隔離,有明顯標示；布局合理,分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),三區(qū)無交叉,清潔區(qū)包括醫(yī)務人員值班室、會診室、更衣室、淋浴室與庫房,潛在污染區(qū)包括醫(yī)護辦公室、治療室、消毒室,污染區(qū)包括病房、病房走廊、污物存放處；在清潔區(qū)與潛在清潔區(qū)之間、潛在清潔區(qū)與污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū),兩側的門不應同時開啟,以減少區(qū)域之間的空氣流通；在病區(qū)分別設有醫(yī)務人員和病人專用通道,病區(qū)通風良好,保證空氣從清潔區(qū)流向污染區(qū)；病區(qū)產生的廢棄物均按感染性醫(yī)療廢物放入雙層黃色醫(yī)療廢物垃圾袋,損傷性廢物放入利器盒?！捕掣綦x物品簡介〔解說員介紹,護士展示〕1、醫(yī)用防護服：連體式,由帽子、上衣、褲子組成,結合部嚴密。帽子邊緣、袖口、腳踝口均為彈性收口,保證與皮膚緊密貼合,前面有拉鏈,拉合后身體可得到嚴密防護,穿脫方便,具有良好的防水性、抗靜電性和過濾效率,對皮膚無刺激性。2.醫(yī)用外科口罩：標準的醫(yī)用外科口罩分3層,外層有阻水作用。可防止飛沫進入口罩,中層有過濾作用,近口鼻的內層用以吸濕。3、N95口罩：又稱醫(yī)用防護口罩,配有鼻夾,具有良好的表面抗?jié)裥?對皮膚無刺激,N表示僅適用于過濾非油脂性粉塵與微生物顆粒,95表示氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下,吸氣阻力不得超過35mmH2O,過濾效率應當大于95%。3、一次性隔離衣：長度需達膝關節(jié)以下,袖口彈性收口,有頸帶和腰帶,背后有開襟和襟帶,保證緊密貼合。4、防護眼鏡：為頭戴形式,四周有密封圈；通風口氣閥設計,防止起霧?！踩城鍧崊^(qū)防護,標準預防與一級預防洗手：流動水和洗手液洗手1．在流動水下,使雙手充分淋濕。2．取適量洗手液按六部洗手法清洗雙手。洗手液需均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫,認真揉搓雙手至少15秒鐘。3．具體步驟：3.1掌心相對,手指并攏,相互揉搓。3.2手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行。3.3掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓。3.4彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行。3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行。3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行。4．在流動水下徹底沖凈雙手,擦干。穿戴防護用品順序1.身穿工作服2.戴隔離帽3.戴醫(yī)用外科口罩①將口罩罩住鼻、口與下巴,雙側帶系于耳后。②將雙手指尖放在鼻夾上,從中間位置開始,用手指向內按壓,并逐步向兩側移動,根據鼻梁形狀塑造鼻夾。③調整系帶的松緊度4.穿一次性隔離衣①右手提衣領,左手伸入袖內,右手將衣領向上拉,露出左手；②換左手持衣領,右手伸入袖內,露出右手,勿觸與面部；③兩手持衣領,由領子中央順著邊緣向后系好頸帶；④依次系好腰帶。一級防護適用于發(fā)熱門<急>診的醫(yī)務人員。穿工作服、隔離衣,戴工作帽和醫(yī)用外科口罩。接觸所有患者時應戴醫(yī)用外科口罩,接觸疑似或確診患者應戴醫(yī)用防護口罩,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生措施,每次接觸病人后立即進行手清洗和手消毒,認真揉搓雙手1-3分鐘?！菜摹常簼撛谖廴緟^(qū)防護二級防護〔解說員介紹,護士演示〕從清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)穿戴防護用品順序：1.穿外科手術服。2.速干手消毒劑消毒雙手。3.戴一次性隔離帽4.戴N95口罩①一手托住防護口罩,有鼻夾的一面背向外；②將防護口罩罩住鼻、口與下巴,鼻夾部位向上緊貼面部；③用另一只手將下方系帶拉過頭頂,放在頸后雙耳下；④再將上方系帶拉至頭頂中部；⑤將雙手指尖放在鼻夾上,從中間位置開始,用手指向內按鼻夾,并分別向兩側移動和按壓,根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。⑥檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩,快速的呼氣,若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾,若漏氣位于四周,應調整到不漏氣為止。4.穿一次性防護服：檢查防護服,勿使褲管碰到地面,先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉鏈。5.戴一次性乳膠手套,將手套套住防護服袖口。6.套一次性鞋套。此著裝防護可在潛在污染區(qū)活動從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)穿戴防護用品順序：1.戴防護眼鏡,注意雙手不可接觸面部。2.穿一次性隔離衣①右手提衣領,左手伸入袖內,右手將衣領向上拉,露出左手；②換左手持衣領,右手伸入袖內,露出右手,勿觸與面部；③兩手持衣領,由領子中央順著邊緣向后系好頸帶；④依次系好腰帶。3.戴一次性乳膠手套,將手套套住隔離衣袖口。4.套一次性鞋套二級防護可在污染區(qū)活動,適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員,接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉運病人的醫(yī)務人員和司機。進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩,每6-8小時更換1次,遇污染或潮濕隨時更換,穿工作服、隔離衣、鞋套,戴隔離帽、手套,每次接觸病人后立即進行手消毒,對病人實施近距離操作時帶護目鏡,注意呼吸道和粘膜防護。如果為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管等操作,應采取三級防護措施,在二級防護基礎上加戴全面型呼吸防護器。第三部分：預檢分診、接診與報告在***區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診有一發(fā)燒、咳嗽、咽痛3天患者即將就診?；颊邅淼结t(yī)院的預檢分診處,醫(yī)務人員簡單詢問病史,協助患者測體溫,體溫為38.5℃,為患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩,并指導病人戴好。進行門診日志登記,預檢分診處醫(yī)務人員進行手消毒。預檢分診處護士引導患者到發(fā)熱門診就診,發(fā)熱門診護士詢問患者一般情況并進行門診日志登記,復測體溫、測脈搏,建門診病歷。發(fā)熱門診醫(yī)生接診患者,仔細詢問病史,重點詢問流行病學史,寫病歷。醫(yī)生為患者測血壓、查體〔望、觸、叩、聽〕。醫(yī)生進行聽診器消毒和手消毒<噴灑速干手消毒劑>。給患者開具化驗檢查單和胸部攝片單。發(fā)熱門診護士引導患者分別至化驗室和放射科完善檢查。檢查完畢后發(fā)熱門診護士引導患者到發(fā)熱門診專設的等候區(qū)等待檢查結果。發(fā)熱門診護士取回檢查結果后向醫(yī)生匯報檢查情況。醫(yī)生在認真分析后根據流行病學史和流感樣臨床表現,考慮該患者可能是人感染H7N9禽流感病毒感染；醫(yī)生聯系專家小組成員〔3人〕到留觀室會診。發(fā)熱門診護士給患者戴一次性隔離帽、穿一次性隔離衣,引導至留觀室門口,與留觀室護士交接病人。留觀室護士引導患者至留觀室,扶病人上床,處于合適體位。護士立即給病人1〕吸氧；2〕心電監(jiān)護；3〕生命體征檢測。護士進行入院介紹,健康宣教,交代注意事項等。醫(yī)生與專家到達留觀室問診：與患者保持1米距離主要內容：解說詞〔解說員解說,醫(yī)生演示〕1〕主要不適2〕持續(xù)時間3〕發(fā)展過程4〕近期社會活動情況〔流行病學史〕5〕有沒有到過H7N9禽流感的疫區(qū)？接觸者中有沒有發(fā)生H7N9禽流感患者？有沒有接觸過禽類？6〕其他病史〔與一般病人相似,包括既往史、合并癥、過敏史、特殊病史等〕化驗結果：〔解說員解說〕血常規(guī)：白細胞計數3.5×109/L,中性粒細胞百分比88%,淋巴細胞百分比11.3%,血小板78×109/L,血氣分析：吸氧3L/min情況下,氧分壓75mmHg,二氧化碳分壓31.3mmHg,血氧飽和度95%,提示輕度低氧血癥。胸片：兩下肺斑片狀陰影。結合臨床表現、化驗室檢查、胸片結果與患者的流行病學接觸史,專家組診斷：該患者為人感染H7N9禽流感疑似病例。護士從治療室推治療車至留觀室執(zhí)行醫(yī)囑,給予靜脈輸液、靜脈采血。醫(yī)生立即報告公共衛(wèi)生科同時填寫書面資料,采集患者咽拭子、鼻拭子標本〔醫(yī)生演示方法：囑病人X口,略仰頭,醫(yī)師一手用壓舌板壓住舌面,另一手持聚丙烯棉拭子在病人雙側扁桃體與咽后壁往返涂擦各1次,然后將拭子放入病毒采樣管內,折斷尾部,旋緊外蓋,在標簽上注明詳細信息；取另一聚丙烯棉拭子輕輕插入鼻腔深處旋轉取出,放入病毒采樣管,折斷尾部,旋緊外蓋,在標簽上注明詳細信息。取樣后立即將樣本存入40C以下冰箱冷藏保存,不可冷凍〕,抽靜脈血留取血清標本做好記錄,以便協助疾控中心進行詳細的流行病學調查。公共衛(wèi)生科接到后立即通知區(qū)衛(wèi)生局與區(qū)疾控中心,并進行網絡直報,將采集的呼吸道標本和血標本送市級控中心網絡實驗室。市疾控中心發(fā)回報告結果,患者人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,公共衛(wèi)生科進行網絡訂正報告,并將有關情況向區(qū)衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局匯報。留觀室醫(yī)護人員做好一切準備將病人送至***市人感染H7N9定點醫(yī)院:***市傳染病院。第四部分:病人交接轉運〔解說員解說,醫(yī)務人員演示〕醫(yī)生交接:1>病情簡介；2〕交接單：詳細記錄病人信息3〕定點醫(yī)院醫(yī)務人員〔2人,醫(yī)護各1〕簡單檢查病人后,將病人用輪椅護送至救護車。交接完畢：密切接觸的醫(yī)務人員、家屬與相關人員按照規(guī)定進行為期七天的醫(yī)學觀察。病人使用和接觸的用品、物品全部消毒處理。第五部分：脫掉防護用品順序1.感應式手消毒劑消毒雙手2.脫一次性鞋套,放入腳踏式、帶蓋、雙層黃色醫(yī)療垃圾袋的廢物桶內。3.手消毒4.脫一次性隔離衣〔可由監(jiān)督人員協助解開系帶,監(jiān)督人員需二級防護〕①解開腰帶、頸帶；②雙手持頸帶將隔離衣從胸前向下拉；③右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖,左手捏住右側衣領內側下拉脫下右袖；④將隔離衣污染面向里,衣領與衣邊卷至中央,放入腳踏式帶蓋雙層黃色醫(yī)療垃圾袋的廢物桶內。5.摘掉外層手套,將里面朝外,放入腳踏式、帶蓋、雙層黃色醫(yī)療垃圾袋的廢物桶內。6.手消毒7.摘下防護眼鏡,放入帶蓋的盛有消毒液桶內。8.手消毒9.脫一次性鞋套,放入腳踏式、帶蓋、雙層黃色醫(yī)療垃圾袋的廢物桶內。10.脫防護服,將拉鏈拉開,向上提拉帽子使其脫離頭部,脫袖子,由上向下邊脫邊卷,將污染面向里直至全部脫下,放入腳踏式、帶蓋、雙層黃色醫(yī)療垃圾袋的廢物桶內。11.摘手套,將里面朝外,放入腳踏式、帶蓋、雙層黃色醫(yī)療垃圾袋的廢物桶內。12.手消毒13.摘掉防護口罩,一手按住口罩,另一只手將口罩帶摘下,注意雙手不可接觸面部。放入腳踏式、帶蓋、雙層黃色醫(yī)療垃圾袋的