微生物與傳染性疾病

第三講微生物與傳染性疾病生命科學(xué)導(dǎo)論課程陳航姿2021.09本講的主要內(nèi)容：什么是微生物？病原微生物的特點(diǎn)常見的傳染性疾病123什么是微生物？在自然界中的生物：植物，動(dòng)物，微生物。當(dāng)前傳染性疾病的特點(diǎn)病原微生物的特點(diǎn)致病微生物從最簡單最低等級(jí)的生物開始，依次為:

病毒、衣原體、立克次氏體、支原體、

細(xì)菌、真菌病毒無法獨(dú)立存活，寄生于原核細(xì)胞或真核細(xì)胞。各種病毒形態(tài)各異，但一般包含：核酸芯子；衣殼；包膜。致病方式病毒噬菌體煙草花葉病毒乙肝病毒狂犬病病毒細(xì)菌細(xì)菌的特點(diǎn)：比外表積大繁殖力強(qiáng)變異性強(qiáng)適應(yīng)力強(qiáng)內(nèi)毒素〔endotoxin〕和外毒素〔exotoxin〕大腸桿菌金黃色葡萄球菌霍亂弧菌幽門螺旋菌具有真正的細(xì)胞核，屬于真核生物。沒有葉綠素，以寄生或腐生的方式吸收養(yǎng)料，沒有根莖葉的分化。致病方式真菌白色念珠菌黃曲霉青霉常見的傳染性疾病天花〔Smallpox〕天花病毒天花是由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病，病死率高?？赡苁侨祟悮v史上導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的傳染病。人類第一個(gè)消滅的傳染病。天花病毒也是最大的可以在人體內(nèi)致病的病毒。外觀呈磚形，約200納米×300納米，是光學(xué)顯微鏡剛剛可以分辨的長度。天花病毒抵抗力較強(qiáng)，能對(duì)抗枯燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上，可生存數(shù)月至一年半之久。天花主要通過飛沫吸入或直接接觸而傳染。大約有10天左右潛伏期，潛伏期過后，病人發(fā)病很急，多以頭痛、背痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn).高熱等病癥開始體溫可高達(dá)41℃以上。發(fā)病3～5天后，病人出現(xiàn)皮疹。開始為紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫睿?～3天后丘疹變?yōu)榘捳睿院蟀捳钷D(zhuǎn)為膿皰疹。膿皰疹形成后2～3天，逐漸干縮結(jié)成厚痂，大約1個(gè)月后痂皮開始脫落，遺留下疤痕。Hold住……天花患者

人痘的接種1798年愛德華·琴納與牛痘埃博拉出血熱〔Ebola〕Hold住……流行情況埃博拉病毒〔EBV〕屬絲狀病毒科，長度為970納米，呈長絲狀體，單股負(fù)鏈RNA病毒，有18959個(gè)堿基，分子量為4.17×10?。外有包膜，病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm×〔300～1500〕nm。病原體宿主細(xì)胞：單核細(xì)胞，

巨噬細(xì)胞，

內(nèi)皮細(xì)胞，

肝細(xì)胞等。艾滋病〔AIDS)艾滋病又名獲得性免疫缺陷綜合征〔AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS〕。病原體：人類免疫缺陷病毒〔Humanimmunodeficiencyvirus,HIV〕。發(fā)病特點(diǎn)：因免疫系統(tǒng)受到破壞，造成免疫缺陷，抗感染能力下降以致伴有時(shí)機(jī)感染，其特征性并發(fā)癥是卡氏肺孢子蟲肺炎〔PCP〕和卡波姬肉瘤〔KS〕。艾滋病卡波姬肉瘤的皮膚表征艾滋病患者的消瘦病癥艾滋病的發(fā)現(xiàn)從1981年至今已造成3600多萬人死亡。2021年，約有3530[3220–3880]萬人攜帶艾滋病毒。每年新感染人群達(dá)250-280萬。AIDS的流行情況艾滋病病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒變異率極高整合到基因組HIV病毒從T淋巴細(xì)胞中出芽1.HIV的外表蛋白與輔助性T細(xì)胞外表的CD4受體結(jié)合。2.HIV的RNA和逆轉(zhuǎn)錄酶侵入細(xì)胞。3.病毒利用逆轉(zhuǎn)錄酶將RNA逆轉(zhuǎn)為DNA。4.病毒DNA整合入宿主細(xì)胞的基因組。5.根據(jù)病毒DNA指令合成病毒的“零件〞。6.組裝新病毒。逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑蛋白酶抑制劑艾滋病期潛伏期急性期艾滋病的開展病程免疫缺陷CD4+淋巴細(xì)胞減少潛伏期初期感染病癥HIV病毒感染全身性時(shí)機(jī)感染艾滋病的開展病程死亡?艾滋病合并其它感染目前無法藥物根治，也沒有有效的疫苗！雞尾酒療法：華裔科學(xué)家何大一于1995年創(chuàng)造。使用多種藥物，防止了病毒對(duì)單一藥物迅速產(chǎn)生抗藥性而影響療效。局限性:1.不能徹底去除病毒；2.負(fù)作用較大； 3.價(jià)格昂貴。重在預(yù)防艾滋病的治療艾滋病病毒非常脆弱，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較差。艾滋病病毒只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，它們離開人體后，常溫下只能生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天〔病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時(shí)，仍然具有活力〕，高溫、枯燥、通常使用的化學(xué)清潔劑或消毒劑〔如碘酒、酒精或醫(yī)院中經(jīng)常使用的一些消毒藥品〕都可以殺死這種病毒，甚至用自來水沖刷，水中的余氯就會(huì)使它失去活性。另外，艾滋病病毒不能在昆蟲〔如：蚊子、跳蚤等〕體內(nèi)存活。艾滋病的傳播途徑日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病共同工作、勞動(dòng)共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏一般生活接觸共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等遵守性道德，潔身自愛，禁止性亂。不與他人共用剃須刀、牙刷等。不用未消毒的器械穿耳、紋眉；不要文身；不到消毒不嚴(yán)密或不消毒的理發(fā)店和美發(fā)店去理發(fā)或美容。不以任何方式吸毒；有毒癮者暫未戒除前切勿與他人共用注射器。有必要輸血時(shí)一定要使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢驗(yàn)合格的血。在救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法防止血液直接沾在自己的皮膚或黏膜上。艾滋病的預(yù)防預(yù)防由性傳播艾滋病的ABC原那么A(ascetic)B(be-faithful)C(condom)世界愛滋病日-12月1日紅絲帶是表示對(duì)抗艾滋病的標(biāo)志病毒性肝炎〔viralhepatitis〕病毒性肝炎：由肝炎病毒感染所致的全身性傳染病，主要累及肝臟。常見的肝炎：甲型，乙型，丙型，丁型，戊型主要表現(xiàn)：乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚鞏膜黃染等，是嚴(yán)重危害我國人民健康的重要疾病。RNA病毒糞口途徑傳播臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。局部病例出現(xiàn)黃疸，無病癥感染病例較常見，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。患甲型肝炎后可獲得持久免疫力，一般不會(huì)再患該病。

甲型肝炎乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒引起的疾病。乙肝主要在中國及其他一些亞洲國家中流行。目前中國人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎與肺結(jié)核和艾滋病并列世界上最常見的傳染病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數(shù)無病癥，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國有乙肝患者3000萬。乙型肝炎乙肝病毒(HBV)屬于DNA病毒。主要侵襲肝細(xì)胞，并在其中繁殖。乙肝的特點(diǎn)為起病較緩，以亞

臨床型及慢性型較常見。無黃

疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。急性肝炎:在病癥出現(xiàn)前，病毒可能已潛伏數(shù)月之久。這段期間，傳染性非常高。慢性肝炎：可以導(dǎo)致肝硬化及肝癌。目前沒有藥物完全根治，但有藥物可幫助患者對(duì)抗乙肝病毒以控制病情。慢性遷延性肝炎：臨床病癥輕，肝功能損傷輕慢性活動(dòng)性肝炎：臨床病癥較重、持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，肝功能損害顯著。肝掌蜘蛛痣本病主要通過體液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。2021年12月29日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人明確表示，有關(guān)部門方案近期取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項(xiàng)〞的檢查，組織者不得強(qiáng)制體檢者接受檢查，同時(shí)，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學(xué)、就業(yè)的限制條件，切實(shí)保障乙肝病毒攜帶者的入學(xué)權(quán)利。乙肝病毒標(biāo)志物〔兩對(duì)半〕檢測乙肝的檢測外表抗原外表抗體E抗原E抗體核心抗體肝功能檢查丙型肝炎急、慢性丙型肝炎患者和無病癥病毒攜帶者均具有傳染性。傳播方式與乙型肝炎相似，主要經(jīng)血液途徑傳播。其表現(xiàn)類似乙型肝炎，但較容易變成為慢性，可發(fā)生肝硬化及肝癌。急性丙型肝炎有50%-70%可轉(zhuǎn)為慢性。丁型肝炎丁型肝炎病毒是一類缺陷型病毒，它必須有乙型肝炎病毒存在情況下才能繁殖。因此，只有體內(nèi)有乙型肝炎病毒，才可能感染丁型肝炎病毒。其傳播途徑與乙型肝炎病毒相似。如果感染了乙型肝炎病毒同時(shí)又合并丁型肝炎，那么容易誘發(fā)重癥肝炎。戊型肝炎戊型肝炎病人及無病癥者均具有傳染性，其中以發(fā)病前后傳染性最強(qiáng)傳播方式與甲型肝炎相似，也主要是經(jīng)過糞口傳播。病癥與甲型相似，一般不會(huì)開展為慢性或肝硬化。流行性感冒〔Influenza〕流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，是一種傳染病。它是由RNA病毒導(dǎo)致的。流感每年在溫帶的秋冬季節(jié)大量流行，與病毒有關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致了在危重患者中有較高的死亡率?！拔靼嘌懒鞲楔暳餍行愿忻芭c一般感冒的病征比較流感病毒分為A〔甲〕、B〔乙〕、C〔丙〕三種：A型：最常見，可廣泛流行及人畜共患，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武漢發(fā)生)、A型H1N1、H7N9等。病毒因不定時(shí)的基因突變而衍生新品種。B型：也會(huì)流行，病癥較A型輕，無再分亞型。C型：主要以散發(fā)病例出現(xiàn)；無再分亞型。

H1N1病毒結(jié)構(gòu)示意圖流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感〔1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等〕對(duì)紫外線敏感，耐低溫和枯燥，真空枯燥或-20℃以下仍可存活。傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)預(yù)防原理

流感病毒主要通過空氣傳播和接觸傳染。這兩種傳播途徑最主要的入侵點(diǎn)都在鼻腔。流感病毒隨空氣或被污染的物品和手在接觸到鼻子時(shí)進(jìn)入鼻腔。

正常情況下，鼻腔本身具備一定的排毒能力，能夠及時(shí)將流感病毒清理掉。在出現(xiàn)誘發(fā)因素的情況下，如受涼、淋雨、過度疲勞等情況下，鼻腔排毒能力減弱，流感病毒長時(shí)間停留在鼻腔內(nèi)，并大量繁殖侵入人體，從而感染上流